Hematoma ili ekhimoza

Hematoma ili ekhimoza?

Nije neuobičajeno da se pojmovi "hematom" i "ekhimoza" pogrešno tumače kao sinonimi. Zapravo, opća definicija oba kontuzivna oblika gotovo je identična; štoviše, i hematomi i ekhimoze izazivaju isti uzroci.

Ali zašto onda ekhimoza može biti nazvana "hematom"?

Odgovor je prilično jednostavan, iako ne uvijek tako neposredan: razlika između hematoma i ekhimoze u biti leži u ozbiljnosti traume.

No pokušajmo učiniti stvari malo jasnijima, fokusirajući se na elemente koji se ujedinjuju i razlikuju dvije modrice.

definicije

1. Termin HEMATOMA definira izlijevanje krvi izvan krvotoka: nakon trauma, modrica ili nasilnih udaraca, krv izlazi iz krvnih žila, koncentrira se u tkivu ili u šupljini organa i uzrokuje hematom.
2. ECCHIMOSIS je ekstravazacija krvi u tkivu, posljedica traume koja može slomiti stijenke krvnih žila, bez povrede kože.

ALI ŠTO JE RAZLIKA?

Gore navedene definicije su djelotvorne: i hematom i ekhimoza identificiraju sakupljanje krvi izvan krvnih žila, nakon traume.

Ova definicija je prilično općenita i ne razjašnjava razlike.

Da bismo razumjeli što razlikuje hematom od ekhimoze, moramo se vratiti na ozbiljnost pretrpljene traume.

1. Hematom je posljedica nasilne tupave traume, kao što je stvaranje obilnog nakupljanja krvi u tkivu ili u šupljini organizma. Pravi hematom potječe od rupture velikih krvnih žila. Po definiciji, veličina hematoma prelazi 2 centimetra u promjeru.
2. Ekhimoza je posljedica manje nasilne modrice. Sinonim za modricu, ekhimoza je uzrokovana rupturom malih krvnih žila. Ekhimoza, koja se definira kao takva, mora biti veličine između 1 i 2 centimetra .

• Lezije manje od jednog centimetra imaju još jednu konotaciju: govorimo o ljubičastom kad je promjer modrice između 3 mm i 1 cm, i petekcije, ako su dimenzije manje od 3 mm.

Unatoč tom razlikovanju, nije rijetkost da se hematom i ekhimoza zbune. U teškim traumama, dva klinička stanja koegzistiraju i preklapaju se, što dovodi do velike lezije, sa slabo definiranim marginama. Tako se takozvana "ekhimotička maska" može definirati kao punopravni hematom.

KOJE SU ANALOGIJE?

uzroci

S etiopatološkog stajališta, hematomi i ekhimoze mogu biti inducirani istim uzrocima.

Najčešći hematomi, kao i ekhimoze, su izraz modrica ili više ili manje nasilnih trauma na koži.

Osim traumatskih kontuzija, i ekhimoze i hematomi mogu se odrediti s nekoliko čimbenika:

• Promjena kapaciteta zgrušavanja krvi (hemofilija, trombocitopenija)
• leukemija
• Sistemski eritematozni lupus, flebitis i skorbut: rijetki. Teško da te bolesti ne stvaraju hematom; ponekad mogu predisponirati pacijenta na ekhimoze.
• Antikoagulantna terapija (heparin, dikumarol, kumadin itd.)
• Trauma od kirurških rana: nakon operacije, hematom (češće) i petehije (rjeđe) čine komplikaciju.

Lijekovi i tretmani

Očito, idealan tretman ovisi o težini pretrpljene traume. Vidjeli smo da hematomi potječu od nasilnih modrica, kao što je razbijanje zidova krvnih žila srednje i velike kalibre; ekhimoza je umjesto toga rezultat manje nasilne traume. Iz onoga što je rečeno, razumljivo je da hematom zahtijeva više "važne" brige od ekhimoze.

Također se mora ocijeniti mjesto traume: površne hematome - kao i ekhimoze - mogu se lako liječiti nanošenjem vrećica leda na leziju. Hematom ili ekhimoza koja je posljedica ozbiljnih ozljeda (npr. Trauma glave) predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja zahtijeva evakuaciju prikupljanja krvi.

Često se u istoj kliničkoj slici dijagnosticiraju hematomi i ekhimoze: granica između jedne lezije i druge je često tanka, do točke da se ne razlikuju modrice od hematoma.