Nakon što objasnimo ulogu prehrane kao mogući uzrok raznih vrsta hepatitisa, pokušajmo razumjeti koji su ciljevi prehrane usmjerene na liječenje problema s jetrom.
Čudno kako se čini, u mnogim slučajevima nije moguće istodobno slijediti sve gore navedene ciljeve; stoga je potreban izbor između različitih mogućnosti. Ovu odluku (UVIJEK I SAMO NA DISKRETI SPECIJALIZIRANOG LIJEČNIKA KURANTA) treba provesti prema nekim primarnim čimbenicima, a to su: težina hepatitisa, funkcija i insuficijencija organa, druge bolesti, prognoze i subjektivne karakteristike pacijenta itd. definitivno, ne postoji nijedna dijeta za hepatitis, jer se to mora utvrditi na temelju situacije; stoga nije slučajnost da različite prehrane za hepatitis čak mogu biti gotovo dijametralno suprotne jedna drugoj. Nadalje, koliko je moguće (ali ne nužno!) Povezano, potrebno je odrediti da je "hepatitis": HEPATIČKA NESPJEŠNOST, ŽIVOTNI FIBROZ, HEPATIČNI CIRROZ ili HEPATIČKA KARCINOMA NISU sinonimi! Doista je moguće da teški akutni hepatitis uzrokuje prolazno, ali liječljivo zatajenje jetre, ili da kronični hepatitis ne izaziva zatajenje jetre, ali ima tendenciju da se polako razvija u fibrozu, a zatim u cirozu; ipak, moguće je da iz steatohepatita brzo prolazi u blago, ali stabilno cirotično stanje. Ukratko, mogućnosti su zaista mnoge!
Međutim, među svim ovim poslušnim varijabilnostima, postoje neka JEDINSTVENA pravila za zajedničko korištenje, koja su:
- Ukidanje ALCOL-a
- Ukidanje lijekova i dodavanje hrane NIJE POTREBNO
- Ukidanje / smanjenje na minimalne uvjete OSTALE NERVINI (kava, čaj, čokolada ...) i sol (i po želji, također ŠEĆER)
- Ukidanje cetkica ili u svakom slucaju FATS ili u svakom slucaju bogato RAFINIRANIM SLADKORIMA
- REGULIRANJE obroka i TREND ZA PREHRANU (NIJE ZABRANJEN i FAST i EXCESS CALORIC, osobito ako je preko 10% NORMO-kalorija).
UPOZORENJE! Članak se odnosi na DIJETU shvaćenu kao prehrambena prehrana za hepatitis, stoga isključuje ENTERAL i PARENTERALNU prehranu! Očito, u slučaju teškog hepatitisa (ili barem usred akutnih simptoma), parenteralna uporaba je češća; međutim, tijekom dugih razdoblja umjetnog hranjenja, uporaba enteralnog je uvijek više indicirana, što jamči održavanje funkcionalnosti različitih probavnih organa.
Prvo ćemo analizirati prehranu za alkoholna i / ili prehrambena steatohepatitisa; tada će biti opisana dijeta hepatitisa BEZ ozbiljnog oštećenja funkcije jetre. Konačno, bit će spomenuta osnovna nutritivna načela za degeneraciju jetre i komplikacije povezane s njom (ascites, encefalopatija, portalna hipertenzija, krvarenje itd.).
Dijeta za alkoholna i / ili prehrambena steatopata - dijeta za masnu jetru
Steatohepatitis je najrašireniji poremećaj jetre u populacijama industrijaliziranih zemalja.
Dijeta za ovaj hepatitis (koji može biti akutan ili kroničan ovisno o slučaju) je, da budemo iskreni, vrlo jednostavna. Prije svega, TEMELJNO je otkloniti etiološko podrijetlo steatoze, to jest zlouporabu alkohola s jedne strane i zlouporabu hrane s druge (moguće, oboje!). Zatim, kao stanje često povezano s prekomjernom tjelesnom težinom / pretilosti, prehrana treba biti povezana s programom tjelesne aktivnosti i dobiti određeni učinak mršavljenja; konačno, dijeta za masnu steatozu je često nisko-kalorična dijeta koja uklanja 30% ukupne energije potrebne za održavanje normalne težine.
Organizacija prehrane je prilično kruta, osobito u pogledu odsutnosti alkohola, slatke hrane i bezvrijedne hrane. Potrebno je ukidanje dodane saharoze (i namirnica koje ga sadrže), te kuhinjske soli (i namirnica koje ga sadrže). Glavni izvor lipida je ekstra djevičansko maslinovo ulje, izvor bjelančevina je miješan, stoga se sastoji od životinjske i biljne hrane, dok se jednostavni šećeri sadržavaju SAMO u sirovom povrću i mliječnim proizvodima (voće, povrće, poluobrano mlijeko i prirodni jogurt). Sve žitarice su cijele i eventualno cijele (nisu u obliku brašna i derivata); one se međutim moraju izmjenjivati s mahunarkama, čime se dobiva omjer žitarica do 2: 1 ili čak 1: 1 povrća. Povrće, koje se jede sirovo i kuhano naizmjenično, je u sezoni i u dijelovima koji se kreću između 100 i 200 g i za ručak i za večeru. Voće i jogurt izmjenjuju sekundarne obroke.
Raspad u energetske hranjive tvari je uravnotežen, tj. Oko 1 g / kg težine DESIRABLE DESPENSIVE u proteinima, 25% lipida s najvećom mogućom količinom nezasićenih (omjer omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 u izobilju), a ostatak energije u potpuno složenim ugljikohidratima, osim u fruktozi i laktozi u hrani. Poštujući individualnu osjetljivost, vlakna moraju dostići 30 g / dan, a mineralne soli i vitamini moraju biti u skladu s pravilnim preporučenim obrocima. Obroci moraju biti najmanje 5, s istom kalorijskom razgradnjom kao uravnotežena prehrana: 15% za doručak, 5-10% za dvije grickalice, 35-40% za ručak i 30-35% za večeru.
U obnavljanju integriteta jetre, sve molekule biljaka s fito-terapijskim djelovanjem (tako antioksidans, snižavanje kolesterola, hepatoprotektiv, itd.) Igraju vrlo važnu ulogu; među njima: biljni lecitini, fitosteroli, fenolne tvari itd. Konkretno, fenolne tvari moraju biti bogate, možda s dobrim sadržajem cinarina (ili polifenola sadržanog u artičokama) i silimarina (fenolni kompleks obilato sadržan u mlijeku čička). Također unos provitamina A, vit. C i vit. I potiče poboljšanje stanja jetre (posebno C).
U slučaju alkoholne steatoze, budući da alkoholizam uzrokuje malabsorpciju crijeva i smanjenje zaliha vitamina (ako su prisutni!), Subjekt bi mogao imati značajne koristi od dodatka prehrani, a posebno tiamina (vit. B1).
Dijeta hepatitisa bez ozbiljnih oštećenja funkcionalnosti jetre
Nakon prethodne, hepatitis dijeta bez ozbiljnih kompromisa svakako je najviše korištena. Uključuje sve oblike akutnog ili niskog stupnja akutnog ili infektivnog hepatitisa infektivne / parazitske prirode. Ima ogromnu primjenu u liječenju kroničnog hepatitisa HBV virusa (koji pogađa oko 350.000.000 ljudi u svijetu) i ima mnoge aspekte zajedničke s onom već opisanom.
U usporedbi s prehranom za prehrambene ili alkoholne masti steatohepatitis, to ne zahtijeva "isprazniti" stanice jetre od viška masnoća i glikogena. Podrazumijeva se da, iako je poželjna, motorna aktivnost zauzima stražnje sjedalo ili je potpuno ukinuta u akutnim oblicima i, osim prisustva drugih bolesti, isto vrijedi i za sposobnost mršavljenja.
S druge strane, neke od već spomenutih mjera opreza kao što su ukidanje alkohola, nepotrebni lijekovi i suplementi, te apsolutna umjerenost drugih živaca, soli, šećera i junk hrane mnogo su važniji. Nadalje, unatoč onome što bi se moglo vjerovati, nužno je izbjegavati post ili prekomjerno smanjenje kalorija, kao i prekomjerno hranjenje i pretjeranu energiju.
Jetra je organ odgovoran za mnoge metaboličke funkcije, uključujući glukoneogenezu, lipogenezu i proteosintezu; ali i za proizvodnju probavnog žuči. Na temelju činjenice da je u slučaju hepatitisa potrebno što je moguće više smanjiti "opterećenje" organa (za homeostazu krvi i za probavu), dijeta mora nužno biti NORMALKALORIKA. Post ili neadekvatna prehrana POTREBNA je veća predanost jetre nego inače, jer organ mora proizvesti glukozu (neophodnu za središnji živčani sustav) počevši od glicerola i cirkulirajućih aminokiselina. Nadalje, podsjećamo da produljeni IPO (i prije svega osiromašenje ugljikohidrata) određuje nakupljanje ketonskih tijela, potencijalno TOXIC molekula za sva tkiva. Ne manje važno, nedovoljna prehrana NE dopušta opskrbu esencijalnim aminokiselinama u dovoljnim količinama za sintezu proteina; jetre, koja je već manje učinkovita jer je bolesna, ako se ne opskrbljuje tim supstratima, teško je proizvesti sve molekule proteina plazme. S druge strane, višak energije dovodi do drugih nedostataka; prije svega, hepatociti moraju povećati proizvodnju žuči emulgirajućim mastima u probavi. Drugo, višak prehrambenih aminokiselina i glucida zahtijevaju pretvorbu jetre u masne kiseline; ovdje ponovno svjedočimo povećanju ukupnog rada organa (bez razmatranja moguće sklonosti masnoj steatozi).
Tada je potrebno konačno razjasniti relevantnost ili nepristranost drugih molekula u prehrani. Po mom mišljenju, u prehrambenom režimu za hepatitis, također je jako preporučljivo značajno ograničiti koncentraciju određenih aditiva (osobito zaslađivača i konzervansa). Ponovno naglašavamo da je jetra odgovorna za metabolizaciju većine hranjivih i cirkulirajućih molekula u krvi, zbog čega je moguće da višak tih sintetičkih proizvoda zahtijeva više truda od strane organa.
Naposljetku, osvrćem se na općenito nepoznatu, ali ne zanemarivu pojedinost, a to je korištenje fruktoze kao sladila. Mora biti jasno da ne govorim o PRIRODNO prisutnoj fruktozi u hrani (voću i povrću), već o granularnoj. To, koje ljudske stanice ne oksidiraju dobro, nužno se jetrom pretvori u glukozu. Dok onaj koji se prirodno uvozi sa sirovom hranom doseže postotak u rasponu od 10 do 16% ukupnih kalorija, koristeći zaslađenu hranu, zaslađujući napitke i zrnatu fruktozu za sezonu, ova se vrijednost može čak i udvostručiti.
Razgradnja makronutrijenata ista je kao u prethodnoj prehrani, kao i energetska razgradnja obroka. Još jednom, dobre količine antioksidanata i dodataka prehrani s vitaminima mogu biti od velike pomoći.
Napomene o prehrambenim zahtjevima za nedostatkom jetre
Zatajenje jetre može biti blago, umjereno ili ozbiljno, a također prisutno (u kombinaciji s hepatitisom) u akutnom ili kroničnom obliku. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir da se zatajenje jetre odlikuje smanjenjem funkcija organa.
U blagim oblicima, često podržanim tradicionalnom prehranom, a ne umjetnom prehranom, preporučljivo je koristiti lako probavljive obroke, s umjerenim dijelovima, ali bez zanemarivanja ukupnog nutritivnog unosa.
S druge strane, počevši od umjerene forme i zaključivanja s teškom (često podvrgnutom enteralnoj ili parenteralnoj prehrani) potrebne su sljedeće mjere opreza:
- Isključivanje soli iz prehrane, kako bi se smanjila sklonost edemima i ascitesu
- Moderiranje MA proteinske kvote s dodatkom razgranatih aminokiselina, budući da ne zahtijevaju metabolizam jetre prije stanične oksidacije i imaju vrlo nisku razinu azotnog otpada (zauzvrat odgovoran za nastanak jetrene encefalopatije). Nije moguće previše smanjiti unos aminokiselina jer bi se proteosinteza jetre dodatno promijenila; posljedično smanjenje proteina plazme odredilo bi: kolaps onkotskog tlaka s tendencijom edeme i ascitesa, te niži kapacitet zgrušavanja s rizikom krvarenja
- Neki autori predlažu strukturiranje dijete koja je bogatija energijom od normalne, tj. HYPER-kalorija. Osobno ne odabirem kontekst, ali je svakako potrebno da se te dodatne kalorije proizvode uglavnom od glukoze.
