Liječenje
Prvi korak koji treba poduzeti za liječenje i sprječavanje migrene je smanjiti ili, ako je moguće, eliminirati izlaganje okidačima .
Lijekovi za migrenu
Lijekovi protiv migrene mogu ublažiti bol i simptome tijekom akutne faze migrene ili spriječiti daljnje napade . Najprikladniji terapijski pristup mora uvijek uzeti u obzir individualne indikacije koje je odredio liječnik, formulirane u odnosu na opseg poremećaja, simptome i osobne potrebe pacijenta. Na primjer, ako postoje druga patološka stanja, mora se paziti na uzimanje određenih lijekova za terapiju migrene. Nadalje, treba imati na umu da ne svi ljudi reagiraju na terapiju na isti način: farmakološka aktivnost koju provode aktivni sastojci ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pojedinačne metaboličke karakteristike pacijenta. Zbog ovog niza razloga, neophodno je izbjegavati samoliječenje i strogo se pridržavati liječničkih uputa, kako ne bi negirali učinak lijekova ili pridonijeli nastanku bilo kakvih nuspojava. Zapravo, prekomjerna i dugotrajna upotreba ovih lijekova može uzrokovati otpornost na liječenje i generirati poseban oblik sekundarne glavobolje, "glavobolju zlouporabe droga".
Tretman akutne faze
Cilj "akutne" terapije migrene je smiriti bol nakon što se ona pojavi i brzo ograničiti pojavu povezanih simptoma.
Lijekovi koji se najviše koriste za smanjenje boli, u slučaju migrene, su:
- Analgetici. Početno liječenje preporučeno u slučaju blagih do umjerenih simptoma koristi lijekove koji pripadaju farmakološkoj klasi NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi). Analgetički lijekovi (ili analgetici), kao što su paracetamol i acetilsalicilna kiselina, djeluju protiv bolova i mogu smanjiti simptome migrene. Prilikom uzimanja ovih lijekova važno je uvijek slijediti medicinske indikacije: treba ih koristiti samo kada je to potrebno, na puni želudac i kratko vrijeme, jer su povezane s različitim nuspojavama (kao što su gastritis, poremećaji jetre i bubrega ...) i može smanjiti njihovu učinkovitost. Analgetici su učinkovitiji ako se uzimaju kod prvih znakova napadaja migrene; na taj način, u stvari, mogu izvesti svoj analgetski učinak prije nego se pojave najozbiljniji simptomi. NSAID se mogu propisati u kombinaciji s antiemeticima, ako su prisutni i mučnina i povraćanje, ili u kombinaciji (na primjer: paracetamol, acetilsalicilna kiselina i kofein).
- Triptans. Ako obični lijekovi protiv bolova ne pomažu u ublažavanju simptoma migrene, triptani su sljedeći lijek. Klasa triptana sastoji se od brojnih lijekova s različitim svojstvima apsorpcije i bolne aktivnosti. Njihova aktivnost odvija se na nekim serotoninskim receptorima, sprječavajući širenje boli. Konkretno, ovi lijekovi uzrokuju kontrakciju krvnih žila u mozgu, suprotstavljajući se dilataciji koja se javlja tijekom napada migrene (i koja se smatra dijelom procesa na bazi migrene). Učinak triptana je brz i može uvelike smanjiti težinu i trajanje simptoma; u ovom slučaju, najbolji rezultat se dobiva ako se uzima kada je bol još uvijek blaga. Sumatriptan je najčešće korišteni triptan.
- Protuupalni lijekovi. Neki pacijenti smatraju da protuupalni lijekovi mogu biti učinkoviti u liječenju simptoma migrene. Među njima se koriste: ibuprofen, diklofenak i naproksen.
- Ergotamin i derivati . Ergotamin i dihidroergotamin su lijekovi stare generacije koji se upotrebljavaju samo u slučajevima posebno slabe ili refraktorne migrene u druge oblike liječenja. Čini se da su ti lijekovi jednako učinkoviti i za triptane: obavljaju vazokonstriktorno djelovanje i djeluju protiv faze vazodilatacije lubanje odgovorne za pojavu migrene. Međutim, mogu stvoriti ozbiljne nuspojave i naglasiti mučninu.
- Ostali lijekovi. Druge moguće farmakološke mogućnosti uključuju upotrebu nekih lijekova koji se koriste za bol, ali nisu specifični za migrenu. To uključuje analgetike, narkotike, opioide i barbiturate. Budući da ovi lijekovi mogu uzrokovati ovisnost, oni su manje indicirani za liječenje migrene i treba ih uzimati samo povremeno, kada specifična osnovna terapija nije učinkovita.
Liječenje u trudnoći
Općenito, farmakološko liječenje migrene treba ograničiti što je više moguće tijekom trudnoće ili dojenja. Prije uzimanja lijekova tijekom trudnoće, neophodno je kontaktirati svog liječnika koji će procijeniti da li ili ne treba propisati lijek protiv bolova s niskim dozama (kao što je paracetamol), protuupalne lijekove ili triptane.
prevencija
Preventivna terapija
Ovaj tip liječenja lijekovima je koristan ako se migrena javlja s određenom učestalošću i / ili s posebno teškim simptomima. Cilj je smanjiti učestalost i težinu napadaja migrene.
Lijekovi za sprječavanje migrene moraju se uzimati redovito, često svakodnevno. Nekoliko klasa lijekova uspješno je prihvaćeno kao preventivna terapija; glavni su:
- Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije : beta-blokatori (propranolol, metoprolol i timolol) i blokatori kalcijevih kanala (verapamil) djeluju tako što moduliraju ton krvnih žila i reguliraju mehanizme boli.
- Antidepresivi (amitriptilin, nortriptilin, itd.): Djeluju centralno, djelujući uglavnom na receptore serotonina koji su uključeni u nastanak migrene.
- Antiepileptici (gabapentin, topiramat, valproinska kiselina, itd.): Djeluju na pragu boli i na moždanu hiper-ekscitabilnost.
Druga terapijska opcija uključuje upotrebu botulinum toksina tipa A : injekcije su se pokazale korisnima u slučajevima kronične migrene (ali ne u epizodnim). Ove punkcije se izvode u određenim točkama mišića glave i vrata, s učinkom koji traje do 3 mjeseca.
U prevenciji ili smanjenju ozbiljnosti migrene, pronađeni su neki pozitivni eksperimentalni dokazi u korištenju nekih biljnih lijekova, vitamina i minerala : magnezija, koenzima Q10, riboflavina, vitamina B12, feverfeja i butterbura ( Petasites hybridus ), Međutim, znanstveni podaci koji podržavaju njihovu moguću primjenu još uvijek su ograničeni.
Svaka vrsta lijeka učinkovitija je kada se koristi u kombinaciji s drugim medicinskim preporukama, kao što su promjene u prehrani i načinu života, tjelesna aktivnost i vježbe opuštanja. Konkretno, postoje neka ponašanja koja mogu pomoći ublažiti bol napadaja migrene, bez nužno pribjegavanja lijekovima:
- Izolirajte se od svjetla i zvukova;
- Uzmite toplu kupku ili tuš;
- Lezite ili malo odspavajte. Zatvorite oči i pokušajte osloboditi napetost u leđima, vratu i ramenima;
- Nanesite paket leda na bolno područje glave (čelo, sljepoočnice ili stražnji dio vrata);
- Pružite blag, konstantan i rotirajući pritisak na mjesto boli kažiprstom i / ili palcem. Održavajte pritisak 7-15 sekundi, zatim otpustite. Ako je potrebno, ponovite postupak.
