Glikirani ili glikozilirani hemoglobin

općenitost

Glikozilirani ili glikirani hemoglobin A1c (akronim HbA1c ) je laboratorijski parametar koji mjeri određenu vrstu hemoglobina u krvi.

Vrijednosti HbA1c odražavaju srednju koncentraciju glukoze u krvi tijekom protekla tri mjeseca . Stoga, glikirani hemoglobin omogućuje vam da saznate je li vaš šećer u krvi premašio razinu "stražara" kod osoba s dijabetesom ili u riziku da to postane.

Glikirani hemoglobin nastaje kada se u krvi akumulira previše glukoze: kroz proces koji se zove glikozilacija, molekula šećera veže se na hemoglobin sadržan u crvenim krvnim stanicama (koji imaju prosječan život od oko 120 dana), proporcionalno šećer u krvi.

HbA1c je manje učinkovit od normalnog hemoglobina u odnosu na transport kisika. Nadalje, glikacija hemoglobina je glavni uzrok oštećenja organa tijekom dijabetičke bolesti.

Ispitivanje glikiranog hemoglobina nije rutinski propisano, već samo kod osoba koje sumnjaju na dijabetes ili onih s potvrđenom dijagnozom, koje slijede lijek za kontrolu hiperglikemije.

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb) je protein sadržan u crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik do tkiva i odgovoran je za njihovu crvenu boju (zbog željeza sadržanog u molekuli).

što

Glikirani hemoglobin - ili glikoziliran, ako vam je draže - omogućuje vam široko procjenjivanje prosječne razine šećera u krvi u posljednja dva ili tri mjeseca.

Stoga je vrlo koristan test za procjenu adekvatnosti glikemijske kontrole dijabetičara, koji je nedavno ponovno procijenjen u dijagnostici bolesti.

Glikacija je neenzimski biološki proces u kojem se šećeri mogu kovalentno vezati za proteine. Najveći broj šećera u krvi, glukoza, može se stoga nepovratno vezati za određeni dio hemoglobina, formirajući HbA1c ili glikirani hemoglobin. Što je viša razina glukoze u krvi, veći je postotak glikiranog hemoglobina (HbA1c ili A1C).

Zašto mjerite

S obzirom na ireverzibilnost glikacije, glikozilirani hemoglobin sadržan u crvenim krvnim stanicama (pohlepan glukoza) cirkulira u krvi tijekom cijelog života (u prosjeku 90/120 dana). Unutar određenih granica, to je apsolutno normalan proces, koji ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta, s obzirom da glikirani hemoglobin nastavlja normalno obavljati svoju funkciju. Problemi su, prije, povezani s visokom razinom glukoze u krvi koja ide uz to.

Sve te karakteristike čine glicirani hemoglobin mnogo korisnijim parametrom od uobičajene glikemije u dijagnostici i praćenju dijabetesa ; Glikozilirani hemoglobin je zapravo izraz srednje dugog šećera u krvi, a ne od jednog trenutka; kao takav, ne podliježe akutnim promjenama (kao što je dijeta prethodnog dana ili stresu od pregleda) i stoga ne zahtijeva preventivni post od najmanje osam sati. Stoga, prije uzimanja krvi, pacijent ostaje slobodan jesti i piti prema navikama.

Međutim, najtipičnija primjena glikiranog hemoglobina ostaje procjena gliko-metaboličke kontrole u srednjem i dugom roku; nekoliko je studija doista pokazalo blisku korelaciju između stupnja kontrole glikemije, procijenjenog na temelju razina HbA1c, i rizika razvoja i progresije kroničnih komplikacija dijabetesa .

Glicirani hemoglobin koristi se i kao prosječni indeks glukoze u krvi i kao procjena rizika od razvoja komplikacija dijabetesa. Također se može koristiti u dijagnostičke svrhe prema definiranim kriterijima.

U dijabetičara, učinkovitost lijeka ili terapijskog čina se procjenjuje kroz njegov utjecaj na razine glikiranog hemoglobina.

Kada polagati ispit?

Doziranje glikiranog hemoglobina treba provesti u trenutku postavljanja dijagnoze dijabetesa i svakih 3-4 mjeseca kako bi se provjerio stupanj metaboličke kontrole.

Kod dobro kompenziranih bolesnika, njezino utvrđivanje se prihvaća svakih 6 mjeseci, dok se u slučaju teške dekompenzacije novi ček može opravdati čak i nakon samo jednog mjeseca.

Normalne vrijednosti

"Normalna" vrijednost glikiranog hemoglobina u populaciji je između 4 i 5-6%

Glicirani hemoglobin	Kontrola glikemije u dijabetičara
<6, 3%	velika
između 6, 3% i 7, 1%	dobro
između 7, 1% i 9%	osrednji
> 9%	loše

Sadašnje smjernice ukazuju da je primarni cilj terapije dijabetesa održavanje razine glikiranih hemoglobina u koncentracijama ne višim od 7%, što je bolje ako je manje od 6, 5%.

Ako te vrijednosti prelaze 8%, liječenje se mora odmah ponovno procijeniti.

Što je veći postotak glikiranog hemoglobina, veća je vjerojatnost razvoja komplikacija dijabetesa i pogoršanja postojećih; ovaj odnos vrijedi prije svega s obzirom na nefropatiju, neuropatiju i dijabetičku retinopatiju.

Visoki glikirani hemoglobin - uzroci

Vrijednosti gliciranog hemoglobina (HbA1c) iznad 6, 5% ukazuju na dijabetes.

Crvene krvne stanice imaju prosječni životni vijek od 3-4 mjeseca. U tom razdoblju, hemoglobin, izložen prekomjernim koncentracijama glukoze, pretvara se u glikirani hemoglobin. Iz tog razloga, osobe s dijabetesom općenito imaju vrijednosti HbA1c u crvenim krvnim stanicama puno više od normalnih.

Iako je test posebno pouzdan, treba imati na umu da sve patologije koje mogu uzrokovati promjene u smislu povećanja ili uništenja crvenih krvnih stanica (tj. Stanica odgovornih za transport hemoglobina) mogu odrediti promjenu razine glikiranih hemoglobina.

Konkretno, na povećanje ove vrijednosti mogu utjecati uvjeti kao što su:

Visoki trigliceridi (hipertrigliceridemija);
Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
Kronični unos aspirina;
Ovisnost o opijatima;
Anemija zbog nedostatka željeza;
Uklanjanje slezene;
Zatajenje bubrega;
Kronični alkoholizam.

Nizak glikirani hemoglobin - uzroci

Niske vrijednosti glikiranog hemoglobina povezane su s nižom vjerojatnošću razvoja, tijekom godina, komplikacija dijabetesa koje utječu na srce, krvne žile, mrežnicu i bubrege.

Pad glikiranog hemoglobina može biti posljedica čimbenika kao što su kronična i hemolitička anemija, leukemija i nedavno krvarenje.

Kako je mjeriti

Glicirani hemoglobin mjeri se uzimanjem uzorka venske krvi.

Rezultati će biti dobiveni nakon nekoliko dana.

Koliko često treba provoditi test?

Doza HbA1c treba redovito provoditi kod svih bolesnika s dijabetesom, kako bi se dokumentirala razina kompenzacije glikemije u početnoj procjeni i pratila terapija. U potonjem slučaju, kako bi se utvrdilo je li postignuta metabolička kontrola, preporučuje se mjerenje otprilike svakih 3-4 mjeseca, osobito kod osoba s dijabetesom koje je dosljedno slabo kompenzirano. Zapravo, treba imati na umu da HbA1c odražava prosječnu glikemiju u posljednja 2-3 mjeseca.

U svakom slučaju, učestalost doziranja ovisi o pojedinačnom kliničkom stanju, vrsti terapije koja se izvodi i prosudbi liječnika.

priprema

Post ili promatranje posebne prehrane nije potrebno za pregled. Zapravo, prosječne razine koje se mjere se u najvećem dijelu odnose na periode prije krvnog testa, tako da prije samo jedenje ne utječe na rezultat.

Tumačenje rezultata

Rezultat testa je uvijek u obliku postotka koji određuje prosječnu razinu šećera u krvi u prethodnom kvartalu . Kada je razina glikiranog hemoglobina jednaka ili veća od 6, 5%, možemo govoriti o dijabetesu .

Ako je vrijednost između 6 i 6, 5%, nalazimo se u predijabetičkom stanju .

Kada dobijemo abnormalne rezultate, to znači da razina glukoze, tijekom vremenskog razdoblja koje može varirati od tjedana do mjeseci, nije dobro prilagođeno. Ako je HbA1c veći od 7%, dijabetes očito nije kontroliran; stoga postoji visoki rizik od razvoja komplikacija.

Sjećati se

Što je veći postotak glikiranog hemoglobina, to su češće i ozbiljnije epizode hiperglikemije koje su se pojavile u tjednima prije testa, tako da je kontrola dijabetesa manja.

Kako intervenirati

Kada je vrijednost glikirane hemoglobina previsoka, liječnik će pomoći u istraživanju mogućih uzroka i procijeniti je li potrebno modificirati terapijski program, na temelju potreba pacijenta.

Nadalje, moguće je intervenirati i na druge čimbenike koji pogoduju povećanju vrijednosti HbA1c, uključujući: