zdravlje očiju

Macular Pucker

općenitost

Makularni nabori su osjećaji oka, koji nastaju zbog promjene staklastog humora što rezultira stvaranjem vlaknasto-cicatricijalnog tkiva u makuli ili središnjem dijelu mrežnice.

S pojavom vlaknasto-rubnog tkiva na makuli, mrežnica se podvrgava kontrakciji koja bi mogla ugroziti njezine vizualne funkcije.

Kada je makularni nabirac simptomatičan, uzrok: gubitak vida, zamagljen ili iskrivljen vid, promijenjena percepcija linija i poteškoća u čitanju malih znakova.

Liječenje ovisi o prisutnosti ili ne ozbiljne simptomatologije: ako su manifestacije blage i ne uvjetuju svakodnevni život, radije ne interveniramo; naprotiv, ako se simptomi spriječe čak i kod najjednostavnijih dnevnih aktivnosti, preporučljivo je upotrijebiti operaciju vitrektomije.

Kratak pregled anatomije oka

U oku (ili očnoj jabučici ) mogu se prepoznati tri koncentrična dijela, koji su izvana prema unutra:

  • Vanjska tunika, koja djeluje kao napad na takozvane vanjske mišiće očne jabučice; u njoj se nalazi bjeloočnica (posteriorno) i rožnica (sprijeda). Ima vlaknastu prirodu.

  • Srednja mantija (ili uvea ), koja je membrana vezivnog tkiva, bogata krvnim žilama i pigmentom.

    Između bjeloočnice i mrežnice, bavi se pružanjem hrane mrežnici, odnosno slojevima mrežnice kojom dolazi u kontakt.

    Uključuje iris, cilijarno tijelo i žilnicu.

  • Unutarnja haljina, koju formira mrežnica.

    Mrežnica je prozirni film koji se sastoji od deset slojeva živčanih stanica (stvarni neuroni), uključujući tzv. Čunjeve i štapove. Konusi i šipke su zamjenici vizualne funkcije.

    Unutarnja navika, kako se može pretpostaviti iz onoga što je upravo rečeno, ima nervoznu prirodu.

Što je makularni nabor?

Makularni naboj je morbidno stanje oka, nakon promjene staklastog tijela i karakterizirano pojavom vlaknasto-ožiljnog tkiva na razini makule ili središnjeg područja mrežnice .

Nakon pojave ovog vlaknasto-cicatricijalnog tkiva, cijela mrežnica teži da se podvrgne kontrakciji, sličnoj boru, što može utjecati na njegovu vizualnu funkcionalnost.

ŠTO JE MACULA?

Makula, ili makula lutea, središnje je područje mrežnice ljudskog oka.

Slično žutoj mrljici promjera oko 5, 5 milimetara, ona sadrži više čunjeva nego štapova i predstavlja najosjetljivije područje mrežnice na svjetlosne podražaje.

Štoviše, to je dio mrežnice odgovoran za percepciju detalja i veću vidnu oštrinu.

U njoj možemo razlikovati najmanje 4 regije: dvije su posebno važne i poznate su kao fovea i foveola .

Žuta boja koja razlikuje makulu zbog prisutnosti dva karotenoida: luteina i zeaksantina.

UMOR VITREO: NEKE DODATNE INFORMACIJE

Staklasti humor (naziva se i staklasto tijelo ) je želatinozna i prozirna tvar koja se nalazi u takozvanoj staklastoj komori i djeluje kao potpora:

  • za kristalnu leću, u prednjem dijelu očne jabučice;
  • za mrežnicu, u stražnjem dijelu oka.

Bezbojan i konstantnog volumena, staklasto tijelo se sastoji od 98-99% vode i drugih tvari kao što su: hijaluronska kiselina, soli, šećeri, vitrosin (vrsta kolagena, dakle proteina), optičar (protein), kolagen tipa II i drugi proteini. Zahvaljujući tom sastavu osigurava održavanje sferičnog oblika oka.

Vitro humor nema krvne žile i prelazi ga haloidni kanal, koji ide od optičke papile (ili pojave optičkog živca unutar očne jabučice) do hijalojne jame (tj. Stražnjeg dijela kristalne leće).

SINONIMI MAKULARNIH PUCKERA

Makularni nabori poznati su i po mnogim drugim imenima, uključujući: epiretinalnu membranu, premakularnu membranu, retinalnu boru, celofansku makulopatiju i pretporodnu fibrozu .

Često postavljana pitanja o makularnom naboru

P: Je li makularni nabran i makularna degeneracija ista stvar?

O: Ne, iako uzrokuju vrlo slične simptome, to su dva različita stanja. Liječnik koji se specijalizirao za bolesti oka može ih razlikovati bez posebnih problema.

P: Može li se makularni nabor također nazvati makularna rupa?

O: Ne, jer makularni nabori i makularne rupe su dvije različite očne bolesti. U prvom slučaju, na mrežnici se formira vlaknasto-ožiljno tkivo; u drugom, makula doživljava pravi slom. Međutim, moguće je da makularni nabori degeneriraju u makularnu rupu.

uzroci

Staklasti humor je vezan za površinu mrežnice pomoću vlakana (uglavnom proteinske prirode) vrlo tankog. Ta vlakna fiksiraju istu mrežnicu u najprikladnijem položaju za obavljanje vizualnih funkcija.

Kao posljedica starenja ili kada nastupe određene okolnosti, staklasto tijelo pokazuje tendenciju povlačenja i sve manje interakcije s mrežnicom.

Taj proces - koji se naziva i posteriorno odstupanje staklastog tijela - može uzrokovati oštećenja mrežnice, lezije koje dovode do stvaranja vlaknastog tkiva ožiljaka koje treba popraviti.

Neoformacija vlakno-cicatricialnog tkiva uzrokuje kontrakciju mrežnice, kao da ju je nešto povuklo.

Makularni naboj nastaje nakon gore opisanog postupka.

Važna napomena

U većini slučajeva posteriorno odvajanje staklastog tijela nema posljedica. Zapravo, samo u rijetkim slučajevima određuje proces koji je upravo opisao glavne faze.

POGODNOSTI I PROMJENE

Osim starenja, makularni nabori mogu nastati i zbog:

  • Stanje dijabetesa . Ova metabolička bolest može biti odgovorna za nekoliko problema s vidom, koji uzimaju generički naziv dijabetičke retinopatije.
  • Suza ili odvajanje mrežnice
  • Trauma oka
  • Upalna bolest oka
  • Kasni učinci operacije katarakte

IDIOPATSKI MACULARNI PUKER

Mnogi slučajevi makularnih nabora su idiopatske prirode.

U medicini, idiopatski izraz povezan s patologijom ukazuje na to da je potonji nastao bez očitih i očiglednih razloga.

Simptomi i komplikacije

Makularni naboj uzrokuje promjene u vidu .

Konkretno, može uzrokovati simptome kao što su:

  • Gubitak vida. Općenito, pacijenti gube vizualnu sposobnost razlikovanja pojedinosti objekta, bez obzira je li blizu ili udaljeno.
  • Zamućen ili umjereno iskrivljen vid
  • Percepcija ravnih linija kao da su valovite ili isprekidane linije
  • Teškoća u čitanju malih znakova

Tijekom vremena, ova simptomatologija može ostati stabilna ili pogoršana.

ASINTOMATSKI MACULAR PUCKER

Nekoliko slučajeva makularnih nabora nema značajnu simptomatologiju: u tim situacijama govorimo io asimptomatskom makularnom naboru .

Još nisu poznati razlozi ili razlozi zbog kojih neki pojedinci ne pokazuju nikakve simptome; kao što ostaje da se razjasni zašto se neki pacijenti koji su uvijek bili asimptomati iznenada žale na određene poremećaje vida.

MONO ILI BILATERALNI PUMPI?

U većini slučajeva, makularni nabori su jednostrani, što znači da utječe samo na jedno oko.

Međutim, dobro je podsjetiti čitatelje da ponekad stvaranje vlaknastog ožiljka može utjecati na oba oka. U takvim situacijama također se govori o bilateralnom makularnom naboru .

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Liječnici savjetuju kontaktiranje stručnjaka za očne bolesti čim se osjeti prvi poremećaj vida.

Tada će zadatak ovog stručnjaka biti istražiti razloge različitih problema vida i planirati najprikladniju terapiju.

dijagnoza

Dijagnostički postupak za identifikaciju makularnog nabora uključuje:

  • Pregled fundusa
  • Računalna optička tomografija (OCT)
  • Retinalna fluorangiografija

ISPITIVANJE POZADINA OČIMA

Pregled okularnog fundusa je dijagnostički postupak koji omogućuje proučavanje unutarnjih struktura očne jabučice, a time i staklastog tijela, mrežnice i makule.

Može dati neke zanimljive naznake, iako je često za bolju konačnu ocjenu potrebno pribjeći specifičnijim ispitivanjima.

Iako zahtijeva uporabu nekih kapi za oči za širenje zjenice, to nije osobito invazivan test.

RAČUNARSKA OPTIČKA TOMOGRAFIJA (OCT)

Kompjuterizirana optička tomografija ( OCT ) je pouzdan i neinvazivan dijagnostički test koji omogućuje skeniranje rožnice i mrežnice.

S ukupnim trajanjem od 10-15 minuta, to uključuje uporabu laserske zrake bez štetnog zračenja i može se provesti čak i bez nužnog proširivanja pacijentove zjenice.

RETINALNI FLUORANGIJOGRAFIJA

Fluorescentna angiografija mrežnice je fotografska dijagnostička procedura koja omogućuje identifikaciju i proučavanje vaskularnih bolesti oka.

Temelji se na upotrebi boje, fluoresceina, koji se nakon ubrizgavanja u venu širi u krug.

Tako difuziju fluoresceina prati instrument - retinograf - koji može snimiti stvarne fotografije (ili okvire) protoka krvi unutar retinalnih žila.

Pregled traje oko 10 minuta i može biti pomalo neugodno kada se boja prenese u venu.

liječenje

Ako mu nedostaje simptom vrijedan spomena ili je potpuno asimptomatski, makularni nabori ne zahtijevaju poseban tretman .

Drugim riječima, ako je pacijent sposoban obavljati sve normalne dnevne aktivnosti (od vožnje do čitanja teksta), ne smije proći nikakvu terapiju.

Situacija se potpuno mijenja kada makularni naboj utječe na svakodnevni život, ozbiljno narušava vizualne sposobnosti.

U takvim okolnostima potrebno je pribjeći operaciji i, u ovom slučaju, operaciji koja se zove vitrektomija .

Zašto uopće ne djelujete s minimalnim simptomima?

Kao što će se vidjeti, operacija vitrektomije nije potpuno bez rizika; stoga, ako je simptomatologija minimalna, nije vrijedno riskirati pogoršanje zdravstvenog stanja svojih očiju.

vitrcktomijc

Vitrektomija je kirurški postupak potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela, kako bi se utvrdio poremećaj vida.

U slučaju makularnog nabora, nakon uklanjanja staklastog tijela, oftalmolog koji djeluje (NB: oftalmolog je liječnik specijaliziran za proučavanje i liječenje očnih bolesti) osigurava "popravljanje" oštećenja makule, To popraviti znači da eliminira ožiljno tkivo koje teži kontrakciji oštećenog makularnog područja.

Da bi se detaljno znalo što uključuje cijeli postupak vitrektomije, preporučljivo je pogledati članak na ovoj stranici.

Vitrektomija u najistaknutijim točkama:

  • Trajanje 1-2 sata. Međutim, u nekim slučajevima može trajati i 3 sata.
  • Može se izvoditi pod općom ili lokalnom anestezijom. U prvom slučaju to zahtijeva neke posebne mjere opreza i osigurava dnevnu hospitalizaciju.
  • Nakon operacije moraju se strogo slijediti upute liječnika. Predviđa se uporaba kapi za oči, kako bi se izbjegle infekcije.
  • Glavne komplikacije: odvajanje katarakte i retine.

prognoza

Vitrektomija koja se izvodi povodom makularnog nabora daje više nego značajne rezultate. Zapravo, općenito, pacijenti oporavljaju dobar dio svog vida i poboljšavaju svoju sposobnost da vide detalje, ravne linije kakve doista jesu, itd.

Oporavak za operaciju makularnog nabora obično zahtijeva najmanje tri mjeseca .

prevencija

Budući da je često zbog starenja ili nepoznatih uzroka, makularni nabori su općenito teški uvjeti za sprečavanje.