Definicija diskinezije
Diskinezija je naslov kinetičkih promjena: u uvodnom tretmanu proučavali smo različite tipove diskinezija i uzroke koji uzrokuju poremećaje motiliteta. U ovom kratkom članku analizirat ćemo opću kliničku sliku, dakle izmijenjene kinetičke manifestacije izazvane diskinezijom, te moguće čimbenike rizika za njihov nastanak.
Analiza izraza
simptomi
Potrebno je razlikovati dvije vrste pokreta: hiperkinezu (pretjerani pokreti, definirani kao abnormalni, nevoljni tip, praćeni stereotipnim grčevima) i hipokineziju (koju karakterizira napetost mišića i rigidnost, čija je motorička aktivnost znatno usporena).
Prisilni dikinetički pokreti osobito uključuju jezik, usta i lice; međutim, trup, ruke i noge nisu uvijek isključeni.
Općenito, vanjske kinetičke manifestacije - za razliku od unutarnjih diskinezija - ne uzrokuju intenzivnu fizičku bol; ne zaboraviti, međutim, da oni mogu stvoriti psiho-socijalne probleme, pa u nekim slučajevima diskinezije mogu postati neugodne i mentalno nevažeće pojave. U slučajevima ozbiljnosti, diskinetički pokreti mogu stvoriti verbalne i gutanje poremećaje, čak i ometati žvakanje.
Klinička slika koja proizlazi iz diskinezije mora biti savjesna i nedvosmislena: u tom smislu, klinički simptomi, tipični za tardivne diskinezije (kinetičke promjene uzrokovane kroničnim neuroleptičkim tretmanima lijekovima) dalje se katalogiziraju, ovisno o anatomskim područjima koja su uključena. Među pokretima lica i oka najčešći su diskinezije: tikovi, grimase i obrve; torzija jezika, žvačni pokreti - uključujući bruksizam - pomicanje čeljusti itd. umjesto toga oni karakteriziraju perioralne diskinezije .
Ipak, u kliničkom profilu oboljelog pacijenta mogući mogući pokreti ekstremiteta (torzija šaka, stopala, pokreti donjih ili gornjih ekstremiteta, zaključavanje ruku itd.) I diskinezija trupa (lepršavost), fluktuacije i torzije trupa, praćene potiskom zdjelice). [Preuzeto s: www.discinesia.it]
Čimbenici rizika
Najčešći čimbenik rizika u kliničkoj manifestaciji tardivne diskinezije je konstantna i kronična primjena neuroleptičkih antipsihotika; unatoč onome što je rečeno, čini se da, bez razlike, sve spomenute medicinske specijalitete stare generacije imaju iste diskinetičke nuspojave, te da samo atipični antipsihotični lijekovi, s istom dozom, manje štete kinetici pacijenta. Razumljivo je, međutim, da ako bi pacijent zbog patoloških potreba uzimao veću dozu atipičnih neuroleptika, diskinetički pokreti i dalje bi bili neizbježni.
Drugim riječima, s obzirom na kategoriju antipsihotika-neuroleptika, rizik od uzrokovanja diskinezije izravno je proporcionalan povećanju doziranja i trajanju liječenja.
Međutim, također je pokazano da su lijekovi koji se koriste u liječenju depresije, mučnine i dispepsije izravno povezani s manifestacijom diskinezije.
Identificirani su dodatni čimbenici rizika, indirektno povezani s diskinezijom, a uglavnom se odnose na dob, spol, zdravstveno stanje i navike pacijenta.
Rizik od ispoljavanja diskinezije povećava se s porastom dobi pacijenta; procjenjuje se da su žene više izložene riziku od diskinetičkih oblika nego muškarci, osobito u razdoblju menopauze.
Depresija, degenerativne bolesti (npr. Dijabetes) i Parkinsonova bolest, kao i pušenje, uporaba alkohola i droga dodatni su čimbenici rizika za diskinezije. U nekim slučajevima pronađena je određena genetska predispozicija za kinetički poremećaj.
Za neke autore, nuspojave koje generiraju neuroleptičke tvari definiraju se kao uznemirujuće, budući da su potencijalno odgovorne za stigmu psiholoških poremećaja: u tom smislu periodična kontrola liječnika je neophodna.
