općenitost
Epitrocleite je upala kompleksa tetiva koji se povezuje s medijalnim epikondilom humerusnog dijela prednjih mišića podlaktice.
Epitroleitis je uzrokovan funkcionalnim preopterećenjem spomenutih mišića; u stvari, pretjerani i prekomjerni stres ovih mišića (funkcionalno preopterećenje), kroz preciznu gestu, stvara stres na povezanim tetivama, tako da oni postaju upaljeni i postaju bolni.
Posebno rasprostranjen kod onih koji se bave sportom kao što su golf, tenis ili bejzbol, epitrocleite je odgovoran za: bol u unutrašnjosti lakta, ukočenost zglobova na laktu, slabost u ruci i zglob (samo u nekim slučajevima) ), i obamrlost i trnci duž prstiju.
Općenito, dijagnoza epitrocleitisa je klinička, a temelji se na priči o simptomima, fizičkom pregledu i anamnezi.
U pravilu, liječenje epitrocleita uključuje konzervativno izlječenje, temeljeno na: ostatku patnje, ledu, uporabi kompresivnih zavoja, upotrebi steznika za lakat, unosu protuupalnih lijekova i fizioterapiji.
Kratak pregled onoga što je tetiva
Tetiva je pojas vlaknastog vezivnog tkiva, s određenom fleksibilnošću i visokim sadržajem kolagena koji ujedinjuje skeletni mišić s kosti.
Što je Epitrocleite?
Epitrocleite je bolno stanje, koje potiče upala tetiva koja povezuje mišiće prednjeg dijela podlaktice s medijalnim epikondilom humerusa .
Epitrocleite je osjećaj mišićno-koštanog sustava; točnije, to je primjer tendinitisa ili upale jedne ili više tetiva.
Epitrocleite je također poznat kao " golfer je lakat " i " medijalni epicondylitis ".
Epitrocleite je vrlo slično stanje, iako na suprotnoj strani lakta, do lateralnog epikondilitisa (ili teniski lakat ).
Tendinitis je dio velike kliničke skupine tendinopatija, tj. Bolesti / patnje tetiva ; također tendinopatija pripada grupi tendinopatije, tj. kroničnim tetivnim osjećajima koji se održavaju degeneracijom normalne strukture tetiva.
Razumjeti: kratak anatomski pregled
- Nadlaktica je jednaka kost ljudskog tijela koja čini kostur ruke, odnosno anatomski dio između ramena i lakta ;
- Nadlaktica je duga kost, pa se na njoj mogu razlikovati tri dijela: proksimalna epifiza, dijafiza i distalna epifiza;
- Kroz proksimalnu epifizu (koja je dio koji je najbliži središtu ljudskog tijela), humerus artikulira sa lopaticom, tako da formira rameni zglob; preko distalnog epifize (koja je najudaljeniji dio od središta ljudskog tijela), umjesto toga, artikulira se s ulnom i radijem (kosti podlaktice), da bi tvorila artikulaciju lakta.
MEDICINSKI EPIKONIL HEROJA
Zamišljajući da je gornji ekstremitet ispružen uzduž strane i dlanom okrenut prema promatraču, medijski epikondil humerusa je izbočina vidljiva na dodir, prisutna na unutarnjoj strani posljednjeg dijela distalnog ekstremiteta kosti koje čine kostur ruke.
Medijski epikondil humerusa važan je s anatomske točke gledišta, jer je to mjesto sidrenja kompleksa tetiva povezano s početnom glavom od 5 mišića prednje podlaktice.
PREDNJI MISLI PREDNJIH DIJELOVA
Prednji mišići podlaktice su ukupno 8 ; tih 8 mišića raspoređeni su u 3 različite dubinske ravnine:
- Na najpovršnijoj ravnini nalaze se 4 mišića, a to su: ulazni fleksor šarana, dugi palmar, radijalni fleksor šarana i okrugli pronator;
- Na srednjoj razini postoji samo jedan mišić: površinski fleksor prstiju;
- Na najdubljem planu nalaze se 3 mišića: duboki fleksor prstiju, dugi fleksor palca i kvadratni pronator.
Za razumijevanje ovog članka o epitrocleitu, interesantni su samo mišići prednje podlaktice povezani s medijalnim epikondilom humerusa, a to su: svi mišići površinske ravnine ( flexor carpi ulnaris, dugi palmar, radijalni carpus flexor i okrugli pronator ) i jedini mišić srednje ravnine ( površinski fleksor prstiju ).
Podrijetlo imena
Pojam "epitrocleite" potječe od " epitroclea ", što je drugo ime, koje su skovali anatomi, kako bi ukazali na medijski epikondil humerusa.
uzroci
Uzrok epitrocleita je funkcionalno preopterećenje mišića koji se nalaze na srednjem epikondilu humerusa; u stvari, pretjerani i prekomjerni stres ovih mišića (funkcionalno preopterećenje), kroz preciznu gestu, stvara stres na povezanim tetivama, tako da oni postaju upaljeni i postaju bolni.
Koji pokreti gornjeg ekstremiteta proizvode Epitrocleite?
Epitrocleitis je upala tetiva koja je rezultat prekomjerne uporabe mišića koji omogućuju:
- Fleksija zgloba;
- Savijanje prstiju radi hvatanja predmeta;
- Adukcija ručnog zgloba;
- Otmica zgloba.
Dakle, epitrocleite je rezultat ogorčenog i često kombiniranog ponavljanja (npr. Prisilnog hvatanja predmeta i savijanja zgloba) gore spomenutih gesta.
Tko najviše pati od Epitrocleita?
Epitrocleite uglavnom utječe na:
- Golfers . Stimulacija mišića prednje podlaktice bitna je za pokretanje swinga;
- Tko prakticira reket sportove (npr. Tenis). Pokreti povezani s epitrocleitom (ako se, naravno, izvode u razdraženosti) su obrnuti i topspin;
- Tko prakticira bavljenje sportom (npr. Bejzbol, softball ili bacanje koplja). Primjerice, igrač bejzbola dovodi u pitanje mišiće podlaktice koji su uključeni u epitrocleitis tijekom pitching pokreta;
- Tko prakticira dizanje utega . Ljudi koji su posvećeni ovoj aktivnosti savijaju prste kako bi zgrabili predmete, a ako tehnika izvođenja nije savršena, mogu lagano oteti ili izvesti ručni zglob;
- Tko obavlja ručni rad, u sektorima hidraulike, stolarije ili građevine.
Čimbenici rizika za epitrocleitis?
Promicanje pojave epitrocleita su čimbenici kao što su:
- Ponavljanje, više od dva sata i neprikladnom tehnikom, pokreta u opasnosti;
- Korištenje neadekvatne opreme u rizičnoj sportskoj praksi;
- Dob preko 40 godina;
- pretilost;
- Dim cigarete.
Tehnika izvođenja potencijalno rizične geste je vrlo važna: ako je to točno, ona zapravo uključuje niži stres na prednje mišiće podlaktice.
Simptomi i komplikacije
Tipični simptomi epitrocleita su:
- Bol i / ili osjećaj boli na unutarnjoj strani lakta. To su najkarakterističnije kliničke manifestacije;
- Osjećaj krutosti zglobova na zglobu ;
- Osjećaj slabosti u ruci i / ili zglobu. To je poremećaj koji nije uvijek prisutan;
- Utrnulost i / ili trnci u ruci, osobito prstima.
Epitrocleite ima tendenciju da pogodi dominantni gornji ekstremitet, dakle desni desni ud, za desnu ruku, i lijevi gornji ud, za lijeve ruke.
Bol: kako se pojavljuje i kada se pogoršava?
Najkarakterističniji simptom epitrocleitisa - bol na unutarnjoj strani lakta - može se pojaviti iznenada ili postupno .
Kao što se događa u svim drugim oblicima tendinitisa, također u epitrokleitu, nježnost se pogoršava s izvođenjem onih pokreta koji podsjećaju na djelovanje mišića čiji su tetive upaljene.
Korištenje, u svrhu specifične geste, mišića čija je tetiva upaljena dovodi do upalnog procesa potonjem, a to rezultira pogoršanjem simptomatologije (osobito one bolne).
Kada trebam ići liječniku?
U slučaju epitrocleitis, to je poželjno da se obratite svom liječniku ili kontaktirati stručnjaka na bolesti mišićno-koštanog sustava, kada su simptomi (osobito bol i osjećaj bol) ustrajati unatoč ostatak.
komplikacije
U nedostatku adekvatnog liječenja, epitrocleitis se može razviti u ozbiljniju tendinopatiju, koju karakterizira ozljeda ili degeneracija strukture tetive.
Pojava spomenute komplikacije uključuje kronične i iscrpljujuće simptome i zahtijeva specifičnu medicinsku intervenciju.
Kronična simptomatologija i iscrpljujući učinci epitrocleitisa koji su doveli do komplikacija mogu snažno utjecati na pacijentovo raspoloženje, jer potonji ima poteškoće, zbog bolova, u izvođenju najjednostavnijih pokreta s zahvaćenim gornjim ekstremitetom.
dijagnoza
Općenito, dijagnoza epitrocleitisa je klinička, tj. Temelji se na pacijentovom opisu simptoma, fizikalnog pregleda i povijesti bolesti ; moguće je, međutim, da je ovaj pristup nedovoljan i da su za dijagnostičku potvrdu trenutnog stanja potrebne informacije dobivene slikovnim testovima, kao što su radiografija, ultrazvuk i / ili snimanje magnetskom rezonancijom.
Objektivno ispitivanje
Liječnički pregled sastoji se od medicinskog promatranja, također kroz određene manevre i palpacije, simptoma i znakova na koje se pacijent žali ili izlaže.
Za one koji se žale na tipične epitrocleite poremećaje, fizički pregled uključuje palpatorno ispitivanje lakta i izvršenje, s bolnim gornjim udovima, svih onih pokreta koji bi, u prisutnosti upale, izazvali bol.
povijest
Anamneza je kritičko proučavanje simptoma zabilježenih tijekom fizičkog pregleda i činjenica medicinskog interesa prikupljenih specifičnim pitanjima (ne samo simptomatologije, već i općeg zdravstvenog stanja, navika, dnevnih aktivnosti, bolesti obitelj, itd.).
U prisutnosti stanja kao što je epitrokleit, anamneza nam omogućuje da identificiramo čimbenike koji su kod datog pacijenta izazvali upalni proces.
terapija
U pravilu, liječenje epitrokleitom uključuje konzervativno liječenje na temelju:
- Ostatak bolnog gornjeg ekstremiteta. U praktičnom smislu, ostatak bolne gornje kosti znači da pacijent mora potpuno obustaviti aktivnost odgovornu za trenutno stanje i izbjeći bilo koju sličnu praksu.
Trajanje odmora varira od slučaja do slučaja, ovisno o ozbiljnosti upale; sigurno je važan pokazatelj koristi od odmora potpuna odsutnost boli pri pokretima s gornjim udovima koji su u jednom trenutku uzrokovali bol;
- Nanošenje leda na bolno područje. Ako se koristi na pravi način, led ima nevjerojatnu protuupalnu i olakšavajuću snagu, osobito na početku upale.
Općenito, indikacije za njegovu primjenu su: 4-5 paketa dnevno na bolnom području (u slučaju epitrokleita, to je unutarnja strana lakta), svaki 15-20 minuta (kraće ili dulje aplikacije su neučinkovite) ;
- Nanošenje kompresivnog zavoja oko lakta. Kompresivni zavoj ublažava bol i ubrzava zacjeljivanje;
- Upotrijebite ogrlicu za lakat . Podupirač za lakat ima za cilj očuvanje gornjih ekstremiteta koji pate od onih pokreta koji mogu dodatno pojačati tetive;
- Unos nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) ili paracetamola . Upotreba ovih lijekova indicirana je za smirivanje upale i bolnih simptoma.
Među NSAR, najčešće se koriste osobe koje pate od epitrocleita je ibuprofen;
- Lokalna injekcija kortikosteroida . Kortikosteroidi predstavljaju alternativu NSAID-ima i paracetamolu, kada su oni nedjelotvorni i simptomi traju.
Primjena kortikosteroida u terapijskom liječenju epitrocleita je rijetka, zbog mogućih nuspojava povezanih s uporabom dotičnih lijekova.
Imajte na umu da se kortikosteroidi trebaju uzimati na liječnički recept;
- Vježbe fizioterapije . Fizioterapija za osobe koje pate od epitroleitisa uključuje istezanje i jačanje mišića gornjeg ekstremiteta.
Da biste točno znali od čega se sastoje ove vježbe, dobro je kontaktirati stručnjaka na tom području s iskustvom u problemima tetiva.
Kirurgija: kada se može koristiti?
Općenito, epitrocleite ne zahtijeva operaciju.
Međutim, ako simptomatologija traje više od 6 mjeseci unatoč konzervativnom liječenju opisanom gore ili ako se stanje razvilo u ozbiljniju tendinopatiju, operacija postaje održiva terapijska opcija .
Jeste li znali da ...
Manje od 10% bolesnika s epitrohleitisom treba operaciju kako bi se to stanje riješilo.
prognoza
U pravilu, ako je liječenje pravodobno, epitrocleite ima benignu prognozu .
Vrijeme oporavka varira od osobe do osobe, ovisno o ozbiljnosti upale; međutim, općenito, većina bolesnika s epitrocleitisom oporavi se unutar 3-4 tjedna.
Povratak na aktivnosti nakon iscjeljenja: kako bi se to trebalo dogoditi?
Nakon oporavka, postupno se mora nastaviti s aktivnostima provedenim prije pojave epitrokleita; neusklađenost s tom indikacijom snažno je povezana s recidivima.
prevencija
Prevencija epitroleitisa temelji se na:
- Ne prelaziti u praksi sportskih aktivnosti u opasnosti;
- Kada se po prvi put približava ugroženoj sportskoj aktivnosti, treba je slijediti stručnjak u sektoru, na način da nauči ispravnu tehniku izvođenja svih predviđenih kretanja;
- Provedite pravo zagrijavanje mišića prije početka bilo kojeg sporta povezanog s epitrocleitom;
- Promatrajte prekide tijekom radnih aktivnosti ili hobije koji stavljaju mišiće gornjih ekstremiteta na veliku napetost;
- Opremite se kvalitetnom opremom za obavljanje sportskih aktivnosti u opasnosti.
Kako izbjeći pogoršanje Epitrocleita
Da bi se spriječilo pogoršanje epitrocleita, neophodno je odmah se suzdržati od bilo kakve aktivnosti koja izaziva bol, čak i ako je ona podnošljiva ili kontrolirana s NSAID-om.
