Vezani članci: Cerebralna paraliza u djetinjstvu
definicija
Infantilna cerebralna paraliza je poremećaj koji je posljedica malformacija koje se javljaju u prenatalnom razdoblju (prije rođenja) ili od perinatalnih ili postnatalnih ozljeda (tijekom ili nakon poroda), koje pogađaju središnji živčani sustav. Ovo se stanje obično događa prije dobi od 5 godina.
Etiologija dječje cerebralne paralize je multifaktorijalna i često je teško utvrditi specifičan uzrok. Obično, prenatalni čimbenici (infekcije majke tijekom trudnoće, kongenitalne anomalije mozga, genetski / kromosomski defekti, nedonoščad, neonatalna encefalopatija i nuklearna žutica) i perinatalni (npr. Asfiksija unutar rođenja, hipoksično-ishemijske pojave i infekcije) doprinose razvoju bolesti. središnjeg živčanog sustava). Ozbiljne cerebralne traume ili sistemski poremećaji (kao što je moždani udar, produljeni kardiokirkulacijski zastoj, meningitis i sepsa), koji su se pojavili u ranom djetinjstvu, također mogu uzrokovati cerebralnu paralizu.
Najčešći simptomi i znakovi *
- athetosis
- Koreja
- Teškoća koncentriranja
- Jezične poteškoće
- dizartrija
- disfagija
- Displazija kuka
- Bolovi u zglobovima
- hemiplegia
- Oteklina zgloba
- hyperkyphosis
- hiperrefleksija
- hipertonija
- gubitak sluha
- oftalmoplegije
- paraplegija
- Gubitak koordinacije pokreta
- Sužavanje vidnog polja
- Smanjena vizija
- Krutost spoja
- Kašnjenje rasta
- Mentalna retardacija
- skolioza
- tetraplegia
- podrhtavanje
- xanthomas
Daljnje indikacije
Dječju cerebralnu paralizu karakteriziraju poremećaji dobrovoljne pokretljivosti ili držanja tijela, ataksija i ne progresivna spastičnost.
Ovisno o tome koji je dio središnjeg živčanog sustava nepravilan ili oštećen, mogu se razviti različiti neurološki obrasci:
- Spastički oblici : javljaju se u više od 70% slučajeva; spastičnost je stanje otpornosti na pasivno kretanje, zbog uključenosti gornjeg motornog neurona (ili prvog gornjeg motornog neurona). Ovo stanje može utjecati na motornu funkciju na promjenjiv način. Spastički oblici dječje cerebralne paralize mogu uključivati hemiplegiju (motorički kontrolni poremećaj tjelesnog emilata), tetraplegiju (motorički kontrolni poremećaj trupa i četiri udova) ili diplegiju (poremećaj motornih ekstremiteta dvaju udova). Obično su naglašeni osteotendinski refleksi, mišići su hipertonični i dobrovoljni pokreti su nedovoljni i slabo koordinirani. Nadalje, razvijaju se povlačenja tetiva i zglobovi mogu postati pogrešno postavljeni; Tipično je hodanje vrha.
- Atetozni ili diskinetički oblici : proizlaze iz oštećenja bazalnih ganglija, koji se javlja u oko 20% slučajeva. Ovi oblici dječje cerebralne paralize karakterizirani su nevoljnim i sporim torzijskim pokretima koji zahvaćaju ekstremitete udova i trup (atetoza), često aktivirani uzbuđenjem i emocionalnom napetošću. Mogu biti prisutni i nagli distalni pokreti (chorea).
- Ataksični oblici : oni su posljedica promjene malog mozga ili njegovih veza. Slabost mišića, slaba koordinacija i tremor uzrokuju nestabilnost i poteškoće u obavljanju brzih ili finih pokreta.
- Mješoviti oblici : simptomatologija je rezultat kombinacije dvaju ili više oblika dječje cerebralne paralize.
Prije nego što se razvije tipičan neurološki obrazac, rani simptomi uključuju hiperrefleksiju i izmijenjeni tonus mišića.
Majka s djetetom pogođena dječjom cerebralnom paralizom
Ostale manifestacije koje mogu biti povezane s infantilnom cerebralnom paralizom uključuju senzorinuralnu gluhoću, paralizu pogleda, strabizam i druge vizualne nedostatke. Mnoga djeca s hemiplegijom ili spastičnom paraplegijom imaju normalnu inteligenciju, dok oni s spastičnom tetraplegijom i mješovitim oblicima mogu predstavljati ozbiljnu intelektualnu teškoću. U nekim slučajevima prisutni su disartrija i disfagija.
Dijagnoza uključuje izvođenje MRI skeniranja mozga. Rijetko, infantilne cerebralne paralize mogu se sa sigurnošću dijagnosticirati tijekom ranog djetinjstva, a često se specifični oblici ne manifestiraju prije dvije godine života. Djecu koja se smatra visokim rizikom treba pratiti uz pažljivo praćenje.
Obično, liječenje infantilne cerebralne paralize uključuje fizioterapiju i radnu terapiju za jačanje mišića i olakšavanje pokreta. Za liječenje spastičnosti koriste se ortoze, lijekovi (kao što su intratekalni baklofen, benzodiazepini, tizanidin i dantrolen) i ortopedska kirurgija (npr. Tenotomija i dorzalna rizotomija). Često je potrebna govorna terapija i različita pomagala kako bi se olakšala komunikacija i povećala mobilnost. Teške smetnje sisa i gutanja mogu zahtijevati gastrostomsku prehranu.
Mnoga djeca s cerebralnom paralizom preživljavaju u odrasloj dobi i, uz odgovarajuće liječenje, uspijevaju voditi gotovo normalan život.
