definicija
Juvenilni idiopatski artritis je reumatska bolest karakterizirana kroničnom upalom zglobova koja obično počinje prije 16. godine života.
Točan uzrok je nepoznat, ali čini se da autoimuna patofiziologija i genetska predispozicija doprinose određivanju početka bolesti.
Juvenilni idiopatski artritis može se razviti u različitim oblicima, koji se razlikuju uglavnom po broju zahvaćenih zglobova i po prisutnosti dodatnih kliničkih znakova, kao što su groznica i osip.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anoreksija
- astenija
- Očni bol
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- eritem
- groznica
- Fotofobia
- Oteklina zgloba
- Otekle limfne čvorove
- macules
- bol u leđima
- micrognathia
- Oči su pocrvenjele
- urtikarija
- Gubitak težine
- kostobolja
- reumatizam
- Krutost spoja
- Zglobni zvukovi
- Suhoća očiju
- splenomegalija
- Artikalno lijevanje
Daljnje indikacije
U početku se slika simptoma pojavljuje u 3 moguće varijante:
- Sistemski idiopatski artritis juvenilnog početka (Stillova bolest) : javlja se u oko 20% bolesnika, uzrokujući visoku temperaturu, osip s urtikarijalnim ili makularnim lezijama, bol u mišićima, povećanje slezene, generaliziranu adenopatiju i upalu membrana oko srca (perikarditis) i pluća (upala pluća). Ove manifestacije mogu prethoditi razvoju artritisa, koji uključuje ograničenje kretanja, oticanje, izljev i bol u zglobovima. Često je povišena temperatura u poslijepodnevnim ili večernjim satima i može trajati do 2 tjedna. Osip kože je tipično prolazan, ali može biti i raširen i migrantski.
- Juvenilni idiopatski artritis s nastankom oligoartikula javlja se u oko 40% bolesnika i karakterizira ga uključenost broja jednakih ili manjih od 4 zglobova. Kod oligoartikularnog juvenilnog idiopatskog artritisa, iridociklitis (upala prednjeg dijela očne jabučice koji istodobno utječe na šarenicu i cilijarno tijelo) je osobito čest, što može biti asimptomatsko ili povezano s bolom u oku, crvenilom konjunktive i fotofobijom. Neki bolesnici nakon toga razvijaju karakterističnu kliničku sliku spondiloartropatije (npr. Ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis ili reaktivni artritis).
- Juvenilni idiopatski artritis s poliartikularnim početkom : zahvaća 5 ili više zglobova i često je sličan odraslom reumatoidnom artritisu. Ovaj oblik ima tendenciju da bude simetričan i da se razvija polako.
Juvenilni idiopatski artritis povremeno se ponavlja ili postaje kroničan (kada se dogodi više od 6 tjedana) i traje mjesecima i godinama ili, rjeđe, za život. Tijekom tečaja bolest može ometati rast i razvoj.
Dijagnoza je uglavnom klinička i treba posumnjati u djece s simptomima artritisa, generalizirane adenopatije ili groznice bez očite motivacije, koja traje više od nekoliko dana.
Liječenje obično uključuje primjenu NSAR (naproksen, ibuprofen i indometacin) i antireumatske lijekove koji mogu modificirati bolest.
Metotreksat je koristan za oligoartikularnu i poliartikularnu bolest. Fizioterapija, tjelovježba, skrbnici i druge potporne mjere pomažu u poboljšanju funkcije i smanjenju nepotrebnog stresa na upaljene zglobove. Iridociklitis se liječi kapima za oči na bazi kortikosteroida i midijatskih lijekova.
Kompletna remisija javlja se u otprilike 50-75% liječenih pacijenata; manje povoljna prognoza povezana je s juvenilnim idiopatskim artritisom sustavnog nastupa i pozitivnosti na reumatoidni faktor.
