traumatologiju

Entesopatija A.Griguola

općenitost

Entezopatija je patnja ili bolest koja pogađa enteziju, to jest rastezanje tetive ili ligamenta koji se kuka na kost.

Skupina entezopatija uključuje oba stanja u kojima postoji povreda / suza jednog ili više entesa, te stanja u kojima postoji upala jednog ili više enteza.

Epizode entezopatije mogu biti posljedica traumatskih ozljeda ili funkcionalnog preopterećenja, ili mogu biti posljedica sistemskih bolesti, kao što je reumatoidni artritis.

U pravilu, tamo gdje se temelji, unutarnja disfunkcija je posljedica: boli, otekline, boli, topline i osjećaja ukočenosti.

Liječenje entezopatije varira ovisno o prirodi prisutne patnje: kada postoji ozljeda / laceracija, operacija je često bitna; kada, s druge strane, postoji upala, potrebno je liječiti faktor koji pokreće i upravljati simptomima pomoću ad hoc protuupalnog liječenja.

Kratak podsjetnik na to što su tetive i ligamenti

Tetiva je pojas vlaknastog vezivnog tkiva, s određenom fleksibilnošću i visokim sadržajem kolagena, koji kombinira skeletni mišić s kosti.

Ligament je nešto vrlo slično tetivi, s tom razlikom što ujedinjuje dvije kosti ili dva različita dijela iste kosti.

Što je enteopatija?

Entesopatija je medicinski izraz koji ukazuje na bilo koju bolest ili patnju u enteziji, to je fiziološko umetanje tetive ili ligamenta na kosti.

Povećanje entezije na razini lakta.

Entezopatije se mogu sastojati u stvarnim lezijama / laceracijama ili u uvjetima upalne prirode; u drugom slučaju - to jest ako odgovaraju upali entezije - to su primjeri entezitisa .

Ovisno o uzroku, ozljeda može utjecati samo na jednu tetivu ili ligament, ili može pogoditi tetive ili ligamente u različitim dijelovima ljudskog tijela.

Što je esite? Još pojedinosti

Entezit je izraz koji liječnici koriste za definiranje upale jednog ili više enteza.

Esentit je najčešći tip entezopatije, tako da se često riječi "entezit" i "entezopatija" koriste kao sinonimi (unatoč različitom doslovnom značenju).

Glavna mjesta entezopatija

Bilo kakvo zanošenje ljudskog tijela može razviti ezopatiju.

Međutim, ima više utjecaja nego drugi; među najugroženijim subjektima su oni koji se nalaze na:

  • ramena;
  • lakat;
  • Rukavac;
  • CARPO;
  • pube;
  • Anca;
  • koljeno;
  • gležanj;
  • korijen stopala
  • Calcagno.

Kao što čitatelj može vidjeti s ovog popisa, entezija najvažnijih sinovijalnih zglobova ljudskog tijela posebno je sklon entezopatiji.

Etimološko podrijetlo i doslovno značenje entesopatije

Riječ entesopatia proizlazi iz sjedinjenja izraza "enteso", koji se odnosi na bezbrojno zanošenje ljudskog tijela, i "patia", što znači "bolest".

Stoga je doslovno značenje "entezopatije" "entezijska bolest" ili "entezijska bolest".

uzroci

Među uzrocima hipopatije su traumatske ozljede ili funkcionalno preopterećenje i sistemske bolesti koje mijenjaju normalnu anatomiju tetiva i / ili ligamenata.

Kada ovise o traumatskoj ozljedi ili preopterećenju, entezopatije se općenito odnose na jedan entezij; s druge strane, kada ovise o sistemskoj bolesti, oni imaju tendenciju da utječu na različite enteze u nekoliko dijelova ljudskog tijela.

Traumatske ozljede ili funkcionalno preopterećenje i entezopatije

Kod entezopatije traumatske povrede, patnja je rezultat akutnog događaja koji potkopava integritet entezije.

Akutni događaj s takvim učincima može biti, na primjer, pad u kojem dio tijela pojedinca (npr. Ramena) dobiva oštar i intenzivan udarac, do točke izmjene svoje normalne anatomije.

U entezopatiji zbog ozljede od funkcionalnog preopterećenja, s druge strane, problem tetive ili ligamenata je posljedica bezopasne stimulacije, ako je izolirana ili u sadržanim dozama, ali iznimno štetna, kada se ponavlja veliki broj puta u relativno kratko vrijeme.

Ovakva okolnost može se uočiti tijekom svih onih aktivnosti koje uključuju dugo ponavljanje određenog pokreta (npr. Podizanje iznad glave, zbog rada, utega ili bacanja bejzbola).

Kod entezopatija zbog traumatskih ozljeda vjerojatnija je lezija / laceracija zahvaćene entezije.

S druge strane, kod entezopatija zbog funkcionalnih preopterećenih ozljeda češća je upala tetive ili umetanja ligamenata koja je izložena patnji.

ČIMBENICI RIZIKA OŠTEĆENJA OZLJEDA

Glavni faktori rizika su entezopatije povezane s traumatskim ozljedama ili funkcionalnim preopterećenjem:

  • Sport se prakticirao na visokoj razini ili u pogrešnom modu (npr. Višak treninga) e
  • Rad koji zahtijeva ponovljeno izvođenje neprirodnih pokreta s određenim dijelovima ljudskog tijela.

Sistemske bolesti povezane s entezopatijama

Među sistemskim bolestima koje mogu imati ulogu uzroka disentopatije su:

  • giht;
  • Reumatoidni artritis;
  • Psoriatični artritis;
  • Reaktivni artritis;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza.

Najpoznatije entezopatije

Najčešće i najpoznatije entezopatije su:

  • Stidni zanos . Bolje poznat kao pubalgia, to je upalna unutarnja disopatija, koja uključuje enteze prisutne u pubičnoj kosti (ili pubisu).
  • Stolisnik tendinitis . To je upalna unutarnja bolest koja ima za cilj atheziju Ahilove tetive. Temeljno za hodanje, trčanje i skakanje, Ahilova tetiva je tetiva koja povezuje teleće mišiće (blizance i soleus) s petnom kosti.
  • Tabani fasciitis . To je najčešći uzrok bolova u peti (peta kost) i odgovara patnji entezije takozvane plantarne fascije. Tabana fascija je debeli ligament, smješten na donjem rubu stopala (biljka), koji se proteže od pužnice do kostiju prstiju i koji omogućuje zakrivljenost stopala tijekom hodanja, trčanja itd.
  • Raskidanje tetiva rotatorne manžete . Rotatorska manžeta je kompleks od 4 mišića i njihovih tetiva, koji daje stabilnost ramenu i omogućuje kretanje ruke u različitim smjerovima prostora.
  • Kalcificirani tendinitis ramena . To je displazija ramena koja nastaje nakupljanjem taloga kalcija na udubljenju rotatorne manžete.
  • Sindrom akromijskog sukoba . To je ozljeda ramena koja je posljedica usitnjavanja supraspinatus tetive, drobljenja na početku abnormalne kompresije glave humerusa protiv akromiona lopatice (NB: tetiva supraspinata se nalazi u medij).
  • Trohanterni entezitis . Bolje poznat kao trohanteritis, to je bol u području kuka, koji uključuje sinovijalnu burzu smještenu iznad velikog trohantera femura i ispod tetiva.
  • Glutealna tendinopatija . Također poznat kao trohanterna tendinitis, osteopatija ima za cilj entesus prosječnog gluteusnog mišića i proizvodi simptomatologiju na razini kuka.

Simptomi i komplikacije

Temeljeći se na mjestu gdje je entezija ozlijeđena ili samo upaljena, tipični simptomi entezopatije su:

  • bol;
  • oteklina;
  • Osjećaj rigidnosti mišića koji je povezan s patnjom patnje;
  • bol;
  • Toplina.

Prisjećajući se da se entezopatije uglavnom lokaliziraju na razini velikih sinovijalnih zglobova (koljena, gležnja, lakta, ramena, itd.), Spomenuta simptomatologija - osobito bol - proizvodi motornu disfunkciju mišića i zglobnog elementa povezanog s patnjom koja pati.

U praktičnom smislu, to znači, na primjer, da je prisutnost artropatije koja utječe na Ahilovu tetivu prepreka za kretanje zahvaćenog donjeg ekstremiteta.

Komplikacije kod upalnih entezopatija

Kada upalna unutarnja bolest ne dobije odgovarajuće tretmane, na razini bolesnog entiteta ili pacijenata moguće je prisustvovati:

  • Nastajanje kalcifikata . Ove kalcifikacije ugrožavaju elastičnost vezivno-vlaknastog tkiva zahvaćene entezije;
  • Deformacija kosti na koju su umetnuti udubljenja ili enteze. Ta deformacija se događa, jer upalni proces, sa svojim molekulama, može modificirati normalnu anatomiju kostiju.

Spomenuti fenomeni - kalcifikacija i deformacije kostiju - kombiniraju se kako bi stvorili upalnu unutarnju bolest, stanje s kroničnim konotacijama .

Kada postane kronično stanje, upalna unutarnja bolest daje signale o sebi kad god pacijent pokrene patološku anatomsku regiju, koja ometa obavljanje dnevnih aktivnosti i, dugoročno gledano, također postaje uzrok frustracije i slabog raspoloženja.

Kada upala dovodi do ozljede / laceration

U nedostatku adekvatne njege, neke upalne entezopatije mogu kulminirati s lezijom / laceracijom patnje koja pati.

To je slučaj, na primjer, s tendinitisom stolisnika ili tendinitisom u rotatornoj manžeti.

Komplikacije u entesopatijama s lezijom entezije

Entezopatije karakterizirane lezijom / laceracijom entezije vrlo su oslabljujuće stanje s motrišta gledišta, budući da se, kada se dogode, izgubi temeljni kontinuitet između date tetive ili određenog ligamenta i određene površine kosti.

Nažalost, ako je predmet kidanja, entezi ljudskog tijela rijetko spontano zacijeljuju.

dijagnoza

U pravilu, informacije koje dolaze od pacijentovih simptoma, fizikalni pregled, povijest bolesti i dijagnostička slika bitni su u dijagnosticiranju hipopatije.

Priča o simptomima, fizičkom pregledu i povijesti bolesti

Priča o simptomima i fizikalnom pregledu služe da detaljno poznaju simptomatologiju, dok anamneza pojašnjava čimbenik ili čimbenike u nastanku sadašnje patnje.

Dijagnostičko snimanje

Promjene tetive ili ligamenta koje stvaraju entezopatije mogu se promatrati ultrazvukom i, još više, magnetskom rezonancijom .

U kontekstu entezopatije, upotreba dijagnostičke slike služi za potvrđivanje onoga što se pojavilo tijekom prethodnih istraživanja (izvješće o simptomima, fizički pregled i anamneza) i, u slučaju komplikacija, pokazati opseg bilo kalcifikacija i deformacija kostiju,

terapija

Liječenje histeropatije varira ovisno o tome je li patnja tekuće entezije štetna / razorna priroda ili upalne prirode.

Liječenje entesopatija s laceracijom entezije

U pravilu, terapija dizentopatije koju karakterizira lezija / razderotina tetive ili ligament uključuje:

  • Kirurška operacija, osmišljena za uklanjanje lezije / laceracije (čime se vraća izvorni kontinuitet tetive / ligamenata);
  • Poseban post-operativni program rehabilitacije usmjeren je na davanje elastičnosti "novoj" tetivi ili ligamentu i jačanje susjednih mišića u području intervencije.

Liječenje entezopatija s upalom Enteze

Općenito, terapija upalne unutarnje bolesti uključuje:

  • Tretman koji ima za cilj ukidanje / uklanjanje / suzbijanje uzroka uzroka . Djelovanje na uzročni faktor je temeljno za postizanje iscjeljenja;
  • Odmor . To je prije svega temeljno u akutnoj fazi, to jest na početku patnje;
  • Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (tzv. NSAID ). Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje boli i upale općenito;
  • Nanošenje leda na bolno područje. Led je izvrstan lijek za bol, oticanje i cjelokupnu upalu.

    Da bi bile učinkovite, aplikacije bi trebale trajati između 15 i 20 minuta;

  • Unos kortikosteroidnih lijekova putem injekcije. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji, ako se neprikladno koriste, mogu imati neugodne nuspojave.

U prisutnosti upalne histeropatije, uporaba ovih lijekova javlja se samo kada se pokazalo da su NSAID manje učinkoviti.

prognoza

Ako je liječenje pravodobno i prikladno, većina epizoda entezopatije ima pozitivnu prognozu.

Iznimke su slučajevi entezopatije koju podupiru kronične bolesti, za koje ne postoji potpuno rješavajuća terapija (npr. Reumatoidni artritis).

Je li moguće oporaviti se od kronične upalne entopatije?

Može se oporaviti od kronične upalne unutarnje bolesti; međutim, vrijeme ozdravljenja je puno dulje, u usporedbi s time kada se upalna entezopatija sama liječi na početku (i još nije kronična).