Dr. Massimo Golia
Šećerna bolest tipa 2 uključuje heterogenu skupinu metaboličkih bolesti, koju karakterizira kronična hiperglikemija i poremećaji metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina, koji proizlaze iz nedostatka proizvodnje i / ili otpornosti perifernih tkiva na djelovanje inzulina., Dijabetes melitus tipa 2 govori se o odrasloj osobi, jer se općenito patologija javlja nakon 40. godine života; Za razliku od dijabetesa tipa 1, u tipu 2 nema apsolutnog nedostatka inzulina, ali ciljna tkiva pokazuju patološku otpornost na njegovo djelovanje.
Pretilost je prisutna u više od 80% bolesnika sa šećernom bolešću tipa dva. Prati ga otpornost na inzulin i hiperinzulinizam koji kompenziraju hiperglikemiju. Pretilost igra glavnu ulogu u razvoju inzulinske rezistencije; zapravo, masno tkivo može proizvesti niz tvari (leptin, TNF-α, slobodne masne kiseline, otpornik, adiponektin), koje doprinose razvoju inzulinske rezistencije. Nadalje, kod pretilosti masno tkivo je mjesto kronične upale niskog intenziteta, koja je izvor kemijskih medijatora koji pogoršavaju inzulinsku rezistenciju.
Učinci tjelesne aktivnosti / vježbanja i treninga na dijabetičare
Već desetljećima, tjelovježba, u kombinaciji s pravilnom prehranom, smatra se korisnim alatom za dijabetičare. Međutim, tek za oko 20 godina, na temelju rezultata brojnih provedenih istraživanja, međunarodna je znanstvena zajednica jednoglasna u tvrdnji da je redovita tjelovježba učinkovita ne samo u prevenciji, nego iu liječenju dijabetesa.
Studije su zapravo pokazale da se učinci tjelesnog vježbanja provode i akutno (to jest, nakon jedne sesije) iu "kroničnom" (nakon razdoblja treninga) i na različitim razinama: osjetljivost na inzulin, transport glukozu i druge čimbenike rizika povezane s dijabetičkom bolešću; Pogledajmo ih detaljno.
osjetljivost na inzulin
Otpornost na inzulin je česta anomalija kod dijabetesa tipa 2.
Kod ispitanika u ranoj fazi dijabetesa tipa 2, otpornost na inzulin smanjuje unos glukoze posredovan inzulinom za 35-40% u usporedbi sa zdravim pojedincima. Uzimanje glukoze posredovano inzulinom događa se uglavnom u skeletnim mišićima i izravno je povezano s količinom mišićne mase i obrnuto korelira s masnom masom. Istraživanja su pokazala da vježbanje povećava perifernu osjetljivost na inzulin u osoba s dijabetesom tipa 2 i da ta povećana osjetljivost traje od 24 do 72 sata nakon vježbanja.
Učinak akutne tjelesne aktivnosti na mehanizam osjetljivosti na inzulin gubi se za nekoliko dana, tako da se taj učinak može nastaviti kontinuirano i ne dulje od 2 dana bez njegovog djelovanja.
Prijenos glukoze
Uzimanje glukoze u mišiće zahtijeva tri koraka. To su prijenos glukoze iz krvi u mišić, transport glukoze kroz staničnu membranu i fosforilacija glukoze unutar mišića.
Shematski prikaz kontrole ulaska glukoze u skeletni mišić tijekom mišićnog rada.
Jedini gradijent prijenosa glukoze ne bi bio dovoljan da podrži unos glukoze tijekom vježbanja, fizički, ako protok krvi i regeneracija kapilara nisu povećani. Povećan protok krvi nužan je za suočavanje s povećanim zahtjevima za kisikom i hranjivim tvarima. Nadalje, povećanje protoka krvi prati i otvaranje normalno neiskorištenih kapilara, kako bi se povećala cirkulacija mišića.
Drugi korak je prijenos glukoze u stanicu. Taj se prijenos odvija na razini skeletne muskulature pomoću transportera glukoze 4 (GLUT-4). Vježba može povećati transport glukoze unutar stanice, stimulirajući translokaciju GLUT4 iz citosola na staničnu površinu.
Konačno, posljednji korak uključuje fosforilaciju glukoze pomoću heksokinaze. Pokazalo se da vježbanje povećava razine heksokinaze u skeletnim mišićima.
