Piroza je izraz kojim liječnici identificiraju neugodan osjećaj nelagode, ili goruću (pekuću) bol, koja se osjeća iza prsne kosti s tendencijom ozračivanja prema grlu (osjećaj povećanja kiselosti).
Piroza je prilično čest simptom, koji se očituje u brojnim okolnostima. Ta dosadna paljenja zapravo se može pojaviti u bilo koje vrijeme, ali je češća oko pola sata nakon jela ili velike udaljenosti od njega; to je često povezano s dispepsijom (slabom probavom), au ovom je slučaju tipično popraćeno mučninom, erukcijom i regurgitacijom. Piroza također remeti spavanje mnogih ljudi, s obzirom da je porast želučanih sokova u jednjaku pogodniji za ležeći položaj; zbog istog razloga, ovaj se simptom može pojaviti i tijekom određenih pokreta trupa, kao što je umekavanje cipela ili podizanje predmeta s tla. Konačno, sada je utvrđeno da je početak žgaravice, ili barem pogoršanje, često povezano s emocionalnim čimbenicima.
Osim pojedinačnih i izoliranih epizoda žgaravice, koje je iskusila većina pojedinaca, ponavljanje tog simptoma često ima patološke konotacije. U većini slučajeva, ovaj simptom je znak gastroezofagealnog refluksa, stanje koje karakterizira nenormalan uspon sadržaja kiseline u jednjak. Temeljni uzroci ovog refluksa mogu biti višestruki i preklapaju se: inkontinencija gastroezofagealnog sfinktera, hiatalna kila i promjene tonusa muskulature jednjaka ili želuca najčešći su uzročnici.
| Glavni uzroci žgaravice | Mogući otežavajući čimbenici |
| Gastroezofagealni refluks (sa ili bez hiatalne kile) Spazam jednjaka, naglo dilatacija i spastična kontrakcija donjeg ezofagealnog sfinktera sklerodermija gastritis Peptički ulkus Neoplazme sa sekundarnim oštećenjem funkcije sfinktera Gastrolezivi lijekovi (na primjer NSAID, kao što su aspirin i ibuprofen, neki sedativi i neki antihipertenzivi) | Dim cigarete Kava (bolje bez kofeina) i druga pića na bazi kofeina Gazirani ili osobito topli napici Hrana kao što je luk, rajčica, kiseli umaci, agrumi, čokolada, alkoholna pića, metvica i osobito masna ili začinjena hrana. Pretilost ili pretilost. Lezite ili obavite fizičku aktivnost na maloj udaljenosti od obroka. Stres, depresija, tjeskoba i hipohondrija. Aerofagija (tipična za one koji jedu prebrzo ili mnogo razgovaraju tijekom jela). trudnoća |
Dijagnoza refluksne bolesti je uglavnom klinička. Liječnik obično dijagnosticira GERB tek nakon isključivanja drugih patoloških stanja, kao što su srčani problemi ili hiatal hernija. Ako su ovi nalazi negativni i simptomi ustraju, započinje liječenje antacidnim lijekovima. Ako je odgovor pacijenta na ove lijekove pozitivan, uobičajeno nisu potrebni daljnji testovi. Ako se, s druge strane, simptomi ustraju ili se pojave na kraju terapije, potrebno je provesti daljnja istraživanja, iskorištavajući instrumentalna ispitivanja kao što su jednjak-gastroduodenoskopija, pHmetrija, manometrija jednjaka i biopsija (kako bi se ustanovilo da nema komplikacija, kao što je Barrettov jednjak.
Unos antacidnih lijekova je općenito dovoljan za rješavanje žgaravice. U tu svrhu mogu se koristiti uobičajene antacide (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminij ili magnezijev hidroksid), antagonisti histamin H2 receptora, alginati ili najmoderniji lijekovi za inhibitore protonske pumpe. Preventivna intervencija gorušice kroz norme ponašanja i prehrane (vidi dijetu i gastroezofagealni refluks) je temeljna, prije prelaska na farmakološko liječenje ili na drugi način.
