Što je labirintitis?
Labirintitis se definira kao upala labirinta i drugih unutarnjih struktura uha; to je promjena unilateralne vestibularne funkcije.
Prije nego što nastavimo s analizom labirintitisa, ukratko se prisjetimo da labirint odgovara malom unutarnjem ušnom dijelu koji se sastoji od organa za održavanje ravnoteže i slušanja riječi i glazbe. Labirint, koji sadrži živčani živac, obično se puni tekućinom (endolimfom) koja otkriva i najmanja kretanja glave: ako mozak primi narudžbu za rotaciju ili pomicanje glave, tekućina sadržana u labirintu će ona se pomiče, stimulirajući tako živac unutarnjeg uha.
Valja naglasiti da labirintitis nije sinonim za vrtoglavicu: često, u stvari, ta dva pojma pogrešno protumačimo kao ekvivalent; u stvarnosti, vrtoglavica je čest simptom mnogih bolesti, dok je labirintitis prepoznat kao bolest u svakom pogledu.
uzroci
Precizan i nedvosmislen uzrok odgovoran za labirintitis još nije izoliran; međutim, pretpostavlja se da je bolest krajnji rezultat bakterijskih ili virusnih uvreda, kao što su zaušnjaci i akutni otitis: infekcija gornjih dišnih puteva mogla bi se proširiti do razine unutarnjeg uha, U etiopatološkim istraživanjima labirintitisa, ozljeda glave, nasilne alergijske reakcije na lijek (osobito antibiotike) ili na drugu tvar, kao i ekstremni stres, također se mogu pripisati.
Općenito, labirintitis se očituje u svojoj seroznoj varijanti, kao posljedica prolaska bakterija ili toksina kroz ušni kanal (perilimfatična fistula lateralnog polukružnog kanala): u ovom slučaju, pacijent koji pati od labirintitisa žali se na vrtoglavicu promjenjivog intenziteta., uglavnom privremene i povremene. Primijećeno je da neki čimbenici ili situacije mogu predisponirati pacijenta da se podvrgne napadima labirintitisa: osobito žestoki kašalj, nagli pokret ili, opet, višak napora, može predstavljati elemente rizika za pojavu krize labirintitis, osobito kod predisponiranih subjekata.
Nakon meningitisa ili meningoencefalitisa, labirintitis se može očitovati iu gnojnoj varijanti, odgovornoj za progresivno i neizbježno oštećenje unutrašnjih struktura labirinta: u ovom slučaju, simptomi, uvijek iznenadni, poprimaju oblik gubitka ravnoteže i funkcionalnost vestibularnog sustava općenito, te nestanak slušne sposobnosti. Deficit sluha je nažalost nepovratan i gotovo uvijek ukupan.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Labirintite
Labirintitis započinje općom akutnom i nasilnom simptomatologijom, u kojoj je vrtoglavica uobičajena pojava kod svih bolesnika koji su pogođeni. Pacijent s labirintitisom žali se na tjeskobu, zbunjenost, poteškoće pri održavanju ravnoteže, zvonjenje u ušima (tinitus), vrtoglavicu, mučninu, nistagmus, bolove u trbuhu, bljedilo i gubitak sluha.
Ti simptomi proizlaze uglavnom iz iznenadne nesposobnosti vestibularnog sustava da osigura ravnotežu organizmu: svjedočimo blokadi regulacije ovog složenog sustava, impliciranog upravo u otkrivanju promjene kretanja osobe. Nije iznenađujuće da se svi gore navedeni simptomi mogu pojaviti, iako u manjoj mjeri, čak i za vrijeme putovanja avionom, brodom ili ronjenjem.
Psihološki refleksi
U većini slučajeva, pacijenti koji pate od labirintitisa su zabrinuti i uplašeni bolešću, osjećajući se nesposobnim kontrolirati sebe: sindrom anksioznosti je vrlo čest simptom u kontekstu labirintitisa, odgovoran za manifestacije napadaja panike, depresije, palpitacije i podrhtavanje, koje svakako ne pridonosi bolestima u tijeku, pogoršava problem produživanjem vremena ozdravljenja. Nije iznenađujuće, napadi panike su neki od prvih simptoma koji se javljaju gotovo u isto vrijeme kada i kriza labirintisa.
Dok se vrtoglavica može pojaviti u slučaju osobito teške anksioznosti, ali bez pospješivanja složenijih poremećaja, labirintitis može dovesti do ozbiljnih problema, kao što su depresija i napadi panike.
dijagnoza
Preporuča se kontaktirati stručnjaka od najranijih simptoma, kako bi se u kratkom vremenu počelo s mogućim farmakološkim liječenjem; liječnik, nakon praćenja anamneze pacijenta, nastavlja s fizičkim pregledom, korisnim za utvrđivanje jesu li vrtoglavica i osjećaj gubitka ravnoteže uzrokovani problemom vestibularnog sustava i labirinta. U nekim slučajevima, pacijenti su podvrgnuti specifičnim testovima, korisnim za izazivanje vrtoglavice: iako ovaj pregled bolesnici ne prihvaćaju dobronamjerno, često je neophodan u dijagnostičke svrhe.
Procjena dijagnoze nastavlja se podvrgavanjem bolesnika nizu više ili manje složenih testova; izbor testa jasno ovisi o intenzitetu simptoma i poteškoćama u utvrđivanju bolesti. Među najraširenijim testovima podsjećamo:
- Test auditivnog odgovora matične moždine: ovaj test, koji se sastoji od primjene posebnih slušalica na pacijenta u kojem se reproduciraju neki zvukovi ili riječi, koristan je za provjeru pacijentovog odgovora na podražaje.
- Elektronska dijagnostika: ovaj se dijagnostički test koristi za analizu vestibularnih poremećaja i koristan je za daljnju analizu, nemogućnost kontrole ravnoteže. Tehnika koristi elektrode koje se postavljaju oko očiju i na čelo pacijenta; te su elektrode povezane s uređajem, koji pojačava i bilježi dobrovoljno okularno gibanje, inducirano s nekoliko čimbenika (stimulacija svjetla, osjetila, pozicioniranje itd.)
- Test bakterijske kulture: budući da je labirintitis često uzrokovan bakterijama, kulturološki test je neophodan za identifikaciju patogena odgovornog za bolest
- CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija): pacijent podvrgnut CT-u, radiološkom dijagnostičkom testu u kojem se ionizirajuće zračenje koristi za dobivanje detaljnih slika pacijentove lubanje
- MRI (magnetska rezonancijska tomografija): ovaj se dijagnostički test koristi za reprodukciju slika mozga, uključujući kapilare i strukture glave. Iz rezultata je moguće detektirati bilo kakve cerebralne lezije povezane s labirintitisom.
Lijekovi i tretmani
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje labirintitisa
Liječenje za liječenje labirintisa ovisi o uzroku i ozbiljnosti stanja; Cilj terapije je spriječiti, olakšati i razriješiti znakove i simptome koji prate poremećaj. Kada labirintitis ovisi o bakterijskoj uvredi, antibiotici su najčešće korišteni lijekovi u terapiji, dok su antivirusni lijekovi (npr. Aciklovir, valaciklovir) indicirani za razbijanje virusa: uklanjanje refleksnog patogena također uključuje liječenje labirintitis (blagi oblik). Nadalje, budući da je bolest popraćena vrtoglavicom i gubitkom ravnoteže povezanom s mučninom i povraćanjem, antiemetički lijekovi mogu biti valjana pomoć; postoje i specifični lijekovi za kontrolu vrtoglavice: ti su aktivni sastojci neophodni za uklanjanje osjećaja gubitka, za opuštanje i za smirivanje pacijenta koji je pogođen. Antikolinergični lijekovi (npr. Proklorperazin) se najviše koriste u tu svrhu. Steroidi (npr. Prednizon) povremeno se propisuju kako bi se smanjila upala, osobito u slučajevima dokazanog virusnog labirintitisa.
Nadalje, vidjeli smo da je labirintitis često usko povezan s anksioznim i depresivnim poremećajima: zbog toga je moguće uzeti određene lijekove, kao što su benzodiazepini (npr. Diazepam) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Preporučuje se poštivanje doza koje je propisao liječnik i da se liječenje ne prekine naglo.
Klinički dokazi pokazuju da su SSRI posebno korisni u ublažavanju simptoma koji prate labirintitis, kao i ubrzavanje liječenja.
Kada lijekovi nisu dovoljni da bi se osigurao konačan lijek, pacijent se može podvrgnuti invazivnim tretmanima, kao što je operacija: ova tehnika ispravlja oštećenja uha i glave, što je pak povezano s pojavom labirintitisa.
Kao završetak terapije labirintitisom moguće je usmjeriti pacijenta prema tzv. "Vestibularnoj rehabilitaciji", koja se u osnovi sastoji od specifičnih vježbi s ciljem poboljšanja ravnoteže i uklanjanja vrtoglavice.
Preporučuje se započeti terapiju što je prije moguće iz dijagnostičke procjene labirintitisa: na taj način moguće je izbjeći trajno oštećenje uha.
