općenitost
Muški hipogonadizam je stanje u kojem muške gonade - ili testisi - više ne proizvode fiziološke količine testosterona.
Testosteron je glavni muški spolni hormon.
Simptomi muškog hipogonadizma sastoje se uglavnom od neuspjeha u razvijanju sekundarnih spolnih karakteristika, procesa koji ovisi o testosteronu.
Liječenje muškog hipogonadizma varira ovisno o tome je li hipogonadizam primarni ili sekundarni.
Kratak pregled hipogonadizma i funkcije gonada
Hipogonadizam je medicinski izraz koji ukazuje na manje ili više izraženo smanjenje funkcionalne aktivnosti gonada .
Ljudske testise i jajnike kod žena, gonade su reproduktivni organi odgovorni za proizvodnju spolnih stanica ili gameta i spolnih hormona
Prema tome, smanjenje funkcionalne aktivnosti gonada uključuje smanjenje izlučivanja spolnih hormona, neophodno za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i kontrolu reproduktivnog aparata.
NA KOJOJ DJELATNOST GONADI ZAVISI?
Aktivnost gonada ovisi o hipotalamusu, određenom organu mozga i hipofizi, žlijezdi koja se nalazi u podnožju lubanje.
Zapravo, kroz izlučivanje takozvanog GnRH, hipotalamus stimulira hipofizu da proizvodi FSH i LH, dva hormona koji imaju, među svojim različitim ulogama, zadatak reguliranja proizvodnje spolnih hormona od strane gonada.
Što je muški hipogonadizam?
Muški hipogonadizam je uvjet da muške gonade (testisi) više ne proizvode odgovarajuće količine testosterona, glavnog muškog spolnog hormona.
ULOGA SEKSUALNIH MUŠKIH HORMONA
Muški spolni hormoni - testosteron u glavi - kontroliraju razvoj sekundarnih spolnih osobina čovjeka, odnosno rast penisa i testisa, pojavu stidne, kožne i brade, jačanje muskulature, povećanje ramena i povećanje prostate.
vrste
Stručnjaci razlikuju dvije vrste muškog hipogonadizma: primarni muški hipogonadizam i sekundarni (ili središnji) muški hipogonadizam .
- Muški hipogonadizam se definira kao primarni kad je rezultat defekta ili problema u testisima.
To znači da su signali iz hipotalamusa i hipofize ispravni; ono što ne radi ispravno su reproduktivni organi koji izlučuju spolne hormone.
- Muški hipogonadizam se naziva sekundarnim kada je rezultat defekata u hipotalamusu ili hipofizi.
To znači da su testisi zdravi i da bi ispravno funkcionirali, ako ne bi bilo problema uzvodno, na razini hipotalamičke žlijezde i hipofize.
uzroci
Mogući uzroci primarnog muškog hipogonadizma su:
- Klinefelterov sindrom ;
- Kriptorhizam, kada nije izliječen u djetinjstvu;
- Neki oblici orhitisa nakon poroka ;
- Jake traume testisa
- Radioterapija i / ili kemoterapija za liječenje raka ili testisa.
Među mogućim uzrocima sekundarnog muškog hipogonadizma su:
- Kallmannov sindrom ;
- Bolesti hipofize (npr. Tumori hipofize);
- Neke upalne bolesti, kao što su sarkoidoza, tuberkuloza ili histiocitoza, koje djeluju na hipotalamus ili hipofizu, mijenjajući njegovu aktivnost;
- L „AIDS
- Produljeni unos opijatnih lijekova protiv bolova (npr. Kodein, morfij, oksikodon, metadon, fentanil, hidromorfin i didrokodein);
- Pretilost ;
- Starenje ;
- Hemochromatosis ;
- Nutritivni nedostaci zbog pothranjenosti;
- Operacija mozga, iz koje se javlja više ili manje ozbiljna lezija hipotalamusa;
- Tumori mozga koji uključuju hipotalamus;
- Trauma glave koja posebno utječe na hipotalamus ili hipofizu.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi muškog hipogonadizma
Simptomi i znakovi muškog hipogonadizma su brojni i variraju s godinama.
Tijekom fetalnog života, simptomatska slika ovisi o težini nedostatka testosterona. Od najtežih do najtežih, kliničke manifestacije mogu varirati od: prisutnosti pri rođenju ženskih genitalnih organa → prisutnost pri rođenju dvosmislenih genitalnih organa → prisutnost pri rođenju nedovoljno razvijenih muških spolnih organa.
U pubertetu je muški hipogonadizam odgovoran za:
- Smanjen razvoj mišićne mase
- Neuspjeh u snižavanju tona glasa
- Nedostatak rasta dlačica
- Smanjen razvoj penisa i testisa
- Pretjeran rast ruku i nogu u usporedbi s deblom
- Nenormalan razvoj dojki (ginekomastija)
Konačno, u odrasloj dobi, hipogonadizam je razlog za:
- Erektilna disfunkcija
- neplodnost
- Smanjen ili odsutan rast brade, što je povezano s nedostatkom kose na ostatku tijela
- Smanjenje mišićne mase
- ginekomastija
- Sklonost osteopeniji ili osteoporozi
- Osjećaj ponovnog umora
- Nizak libido
- Vruće trepće
- Smanjenje koncentracije
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Muškarac bi trebao kontaktirati svog liječnika ili stručnjaka u muškim genitalnim traktima na početku bilo kojeg minimalnog simptoma koji se može pripisati muškom hipogonadizmu.
Rana dijagnoza poremećaja ima pozitivne implikacije za liječenje.
dijagnoza
Za ispravnu dijagnozu muškog hipogonadizma neophodno je sljedeće: fizički pregled, anamneza i testovi doziranja hormona na uzorku krvi.
Ako sumnjaju na bolest hipotalamusa ili hipofize, liječnici također mogu smatrati da je upotreba CT-a ili nuklearne magnetske rezonancije (NMR) glave neophodna.
ISPITI HORMONALNOG DOZIRANJA
Testovi hormonskog doziranja na uzorku krvi obično uključuju:
- Mjerenje razine FSH (ili folikul-stimulirajućeg hormona) i LH (ili luteinizirajućeg hormona);
- Mjerenje razine testosterona.
liječenje
Liječenje muškog hipogonadizma varira ovisno o tome je li hipogonadizam primarni ili sekundarni.
U slučaju primarnog muškog hipogonadizma, planiranje adekvatne nadomjesne terapije testosteronom (ili TRT ) je neophodno. TRT se, u osnovi, sastoji u egzogenom davanju glavnog muškog spolnog hormona i zapravo je hormonska terapija.
S druge strane, u slučaju sekundarnog muškog hipogonadizma, važno je prvo liječiti ili barem pokušati ograničiti poremećaj na razini osi hipotalamusa-hipofize. Međutim, u takvim situacijama, hormonska terapija testosteronom je korisna, ali nije prva linija liječenja, kao što je slučaj u primarnom muškom hipogonadizmu.
ZAMJENA TERAPIJE S TESTOSTERONOM: NEKI DETALJI
- Primjena egzogenog testosterona može se provesti: pomoću flastera ili gela koji se može primijeniti na kožu (transdermalnim putem), injekcijom (parenteralnim putem) ili tabletama koje se mogu progutati (oralno).
- Produženi TRT povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčani udar i moždani udar. U tom smislu, FDA, agencija SAD-a za regulaciju prehrambenih i farmaceutskih proizvoda, 2015. godine, zahtijevala je od farmaceutskih tvrtki koje trguju egzogenim testosteronom da u ilustrativnim letcima (pod naslovom Neželjeni učinci) prijave povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- Ponekad, uz TRT, liječnici mogu kombinirati egzogenu primjenu GnRH (tj. Hormon hipotalamusa koji stimulira hipofizu da izlučuje FSH i LH). GnRH je koristan u slučaju predpubertetskih pacijenata (za promicanje puberteta) iu slučaju smanjene proizvodnje sperme.
Primjer liječenja sekundarnog muškog hipogonadizma
Kada je uzrok sekundarnog muškog hipogonadizma tumor hipotalamusa ili hipofize, predviđeno liječenje može se sastojati od: operacije uklanjanja tumorske mase, radioterapije i / ili kemoterapije.
prognoza
Zaklada Urology Care - američka zaklada specijalizirana za područje urologije - tvrdi da je hipogonadizam uglavnom kronično stanje koje zahtijeva cjeloživotno liječenje.
Slučajevi sekundarnog hipogonadizma, čiji su uzroci ponekad podložni i dobrim rezultatima, predstavljaju iznimke od onoga što je upravo rečeno.
