općenitost
Slomljeni nos je ozljeda koju karakterizira fraktura jedne ili obje nosne kosti. Općenito, ovaj prijelom ima traumatsko podrijetlo, toliko da problem ima tendenciju da češće zanima ljude koji su uključeni u automobilske nesreće, koji prakticiraju kontaktne sportove (poput ragbija, nogometa, boksa itd.) Ili protagonista fizičke borbe.
Objektivan pregled dovoljan je za dijagnozu slomljenog nosa.
Terapija ovisi o ozbiljnosti ozljede: ako je ovo posebno ozbiljno, može biti potrebna i kirurška intervencija.
definicija
Slomljen nos je ozljeda koja se pojavljuje kada, nakon ozljede lica, nosna kost struktura break.
ANATOMIJA KOŽE NOSA
Slika : detalj kostiju lica i lubanje; imajte na umu kako se etmoid smatra lubanjom. Od wikipedia.org
Klasične situacije u kojima možete slomiti nos.
- Tijekom sportskih kontakata, kao što je ragbi
- Fizičke borbe
- Automobilske nesreće
- Slučajno pada na zemlju
- Nehotični sudari, protiv vrata ili drugih objekata
Kosti nosa, ili nosne kosti, su dvije, imaju pravokutni oblik i smještene su jedna pored druge, neposredno ispod prednje kosti lubanje. Njihova veličina varira od osobe do osobe, a oni, zajedno s osteo-hrskavičastim dijelom koji čini nosni septum, određuju oblik nosa pojedinca.
Kosti nosa graniče na:
- Kosti čeljusti, u kasnijem položaju
- U suznim kostima, u kasnijem položaju
- Etmoid, u poziciji iznad položaja
- Lemljenje, u postero-inferiornom položaju
uzroci
Nos se može slomiti uslijed udarca, koji je došao u punom licu (trauma lica), tako intenzivnog da prijelomi jednu ili obje nosne kosti.
Klasične situacije u kojima se to može dogoditi su: automobilske nesreće, sporovi koji rezultiraju nasilnim fizičkim kontaktom, kontaktni sportovi (kao što su ragbi, nogomet, hokej itd.) I slučajno pada na tlo.
ČIMBENICI RIZIKA
Najveći rizici došli su od:
- Oni koji prakticiraju kontaktne sportove, posebno ako svakodnevno treniraju i ne nose zaštitne mjere.
- Rizični ljudi, koji "vole" biti protagonisti vrlo žestokih argumenata i svađa.
- Oni koji, vozeći vozilo, imaju lošu naviku da ne pričvršćuju svoje sigurnosne pojaseve.
- Biciklisti, sportaši i ne samo.
- Oni koji prakticiraju dizanje utega bez odgovarajuće opreme.
Simptomi i komplikacije
Stanje slomljenog nosa uključuje: osjećaj boli i lokalne boli, koji postaju akutniji na dodir; oticanje nosa i okolnih područja; krvarenje iz nosa; hematomi oko nosa i ispod očiju; iskrivljen ili deformiran nos; poteškoće s disanjem; neprekidno oslobađanje sluzi iz nosnica; konačno, osjećaj jedne ili obje zatvorene nosnice.
KADA POSTAJE IZVANREDNO ZLOSTAVLJENI NOS?
Nakon traume lica koja je zahvatila nos, preporučljivo je konzultirati liječnika ili zatražiti hitnu intervenciju ako:
- bilo je i traume glave, koja je izazvala glavobolje, bol u vratu, povraćanje i gubitak svijesti.
- Pojedinac ne diše.
- Gubitak krvi (ili krvarenje) iz nosa ne pokazuje znakove zaustavljanja.
- Nos nije samo natečen, nego definitivno mijenja oblik.
- Iz nosnih nosnica spušta se bistra i vodena tekućina.
komplikacije
Ako je utjecaj koji trauma generira osobito jak ili ako se ne primjenjuju ispravni i pravodobni terapijski lijekovi, slomljeni nos može dovesti do raznih komplikacija.
Prije svega, nosni septum mogao bi se podvrgnuti odstupanju ( odstranjenom nosnom septumu ) sa suženjem ili čak blokiranjem jedne od dvije nosnice.
Drugo, postoji mogućnost da se krv prolije nakon traume zgrušava u nosnom septumu i tvori takozvani septalni hematom . Formiranje septalnog hematoma može opasno blokirati jednu ili obje nosnice i, ako se ne isuši, može oštetiti obližnje hrskavične strukture.
Treća moguća komplikacija je ruptura nosne hrskavice (skup struktura važnih za podupiranje nosa i doprinošenje ocrtavanju oblika). Ovo se obično događa kada je trauma vrlo jaka; zahtijeva hitnu operaciju.
Konačno, četvrta i posljednja značajna komplikacija odnosi se na mogućnost ozljede vrata . Vrlo snažni utjecaji na nos mogu zapravo utjecati na cervikalne kosti; u tim slučajevima, liječnik mora odmah intervenirati.
dijagnoza
U većini slučajeva, pažljivi fizički pregled je dovoljan da se utvrdi da je nos slomljen.
Instrumentalna ispitivanja, kao što su X-zrake i CT ( kompjuterizirana aksijalna tomografija ), razmatraju se samo ako je trauma lica vrlo jaka i utjecala je i na vrat i glavu.
CILJ PREGLEDA
Tijekom fizičkog pregleda liječnik pregledava nos pažljivo palpirajući otečena područja i vizualno istražujući unutarnje šupljine nosnih nosnica.
Obično, kako pacijent ne bi patio od bolova tijekom ovih provjera, liječnik koristi lokalne anestetike koje daje sprejom ili injekcijom.
liječenje
Terapijski tretman za slomljeni nos ovisi o ozbiljnosti prijeloma.
Za manju ozljedu dovoljno je čekati prirodno iscjeljenje; za umjerenu ili tešku ozljedu, s druge strane, potreban je priručnik, ako ne i kirurški.
Led, lijekovi protiv bolova i neki drugi jednostavni lijekovi ublažuju najneugodnije simptome, kao što su bol, oticanje i gubitak krvi.
U SLUČAJU ŽRTVENIH OZLJEDA
Osobe s blagim prijelomom nosa ne trebaju poseban tretman, već samo čekaju na prirodno zacjeljivanje slomljenih nosnih kostiju.
Za ublažavanje bolova i oticanja, neophodno je nanositi led na zahvaćeno područje, uzeti lijekove protiv bolova (kao što je paracetamol ) i paziti da se glava podigne tijekom noći.
Slika: vanjska udlaga za nos. Udlage ponekad mogu biti unutarnje.
Općenito, oteklina prolazi za tjedan dana, dok se hematom reabsorbira nakon otprilike 14 dana.
RUČNA PONOVNA USKLAĐENOST
Slučajevi umjerenog slomljenog nosa mogu se liječiti ručnom intervencijom ; tijekom operacije, liječnik podešava položaj nosne kosti i zahvaljujući posebnim instrumentima.
Postupak ručnog podešavanja zahtijeva lokalnu anesteziju (koja se prakticira injekcijom ili nazalnim sprejom) i mora se provesti u roku od 14 dana od prijeloma, tj. Prije kalcifikacije prijelomnih kostiju.
Nakon kalcifikacije, jedino rješenje je operacija.
Faza nakon intervencije
Nakon operacije, kirurg zavoji kako bi zaštitio nos i povezuje svojevrsnu udlagu za održavanje poravnanja. Zavoje i udlage treba čuvati oko tjedan dana.
Pacijentu se mogu propisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija.
Planirani odmor je najmanje dva tjedna.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Operacija je potrebna u slučaju:
- Teška fraktura
- Višestruki lom
- Umjerena fraktura nije fiksirana pravodobno s ručnom intervencijom preustroja.
- Prijelom kostiju povezan je s teškim odstupanjem nosne pregrade. U tom slučaju se također izvodi septoplastika .
Slika: prva (lijeva) i poslije (desna) operacija.
Kirurški zahvat ima istu svrhu kao i postupak ručnog prilagođavanja (tako prilagođavajući položaj nosnih kostiju), ali za razliku od potonjeg, on je invazivniji (planira se rez) i zahtijeva opću anesteziju .
Post-operativna faza daje apsolutni odmor najmanje dva tjedna.
KORISNI PRAVNI LIJEKOVI ZA BOLJI OPORAVAK
Bez obzira na ozbiljnost prijeloma, najbolji lijekovi za ublažavanje simptoma i oporavak najboljih su:
- Držite glavu prema naprijed kako biste spriječili curenje krvi iz vašeg grla.
- Odmah nanesite led na zahvaćeno područje. Najbolje je napraviti 4-5 paketa dnevno, svaki u trajanju od najmanje 10-15 minuta. To se naziva krioterapija ("hladna terapija"), koja je vrlo učinkovita u smanjenju otoka i osjećaja boli.
- Uzmite lijekove protiv bolova . Posebno su prikladni paracetamol i ibuprofen (koji je NSAID).
- Držite glavu podignutu u odnosu na ostatak tijela, kada idete na spavanje, kako biste izbjegli pogoršanje otoka.
- Odmorite se dok se ne pojavi iscjeljenje i izbjegavajte svaki opasan sport najmanje 6 tjedana.
prevencija
Uvijek pričvrstite sigurnosne pojaseve (čak i za kratka putovanja), nosite zaštitne dijelove određene sportove (također u treningu) i, konačno, nabavite kacigu za bicikl, tri najvažnije preventivne mjere kako biste izbjegli ozljede kao što je slomljeni nos.
