definicija
Eritematozni lupus ocrtava sistemsku autoimunu patologiju (poznatu i kao SLE) koju karakterizira upala tkiva koja se auto-antitijelima postupno širi po tijelu. Eritematozni lupus može uključivati kožu, bubrege, zglobove, mozak, pluća, srce i krvne stanice.
uzroci
Klinički dokazi pokazuju da na eritematozni lupus snažno utječe genetska komponenta; međutim, bolest se također može pokrenuti lijekovima (npr. antikonvulzivi, hidralazin, prokainamid itd.), virusne infekcije (npr. rubeole) i, rjeđe, UV zrake sunca. Važna estrogena komponenta žena može biti faktor rizika za pojavu lupusa.
simptomi
Dijagnoza eritematoznog lupusa je prilično složena, jer se simptomi često preklapaju s simptomima drugih manje složenih patologija: astenija, otežano disanje, bol u zglobovima i bubregu, groznica, gubitak apetita, lezije kože, slabost, suho oko, Raynaudov sindrom, ulkusa u ustima. Najčešći simptom je određena kožna lezija na licu, oblikovana kao leptir (uključujući nos i obraze).
Informacije o lijekovima za liječenje sistemskog eritemskog lupusa nisu zamijenjene izravnim odnosom između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa.
lijekovi
Ne postoji lijek ili lijek koji može trajno izliječiti eritematozni lupus; umjesto toga, neki tretmani mogu pomoći smanjiti opće simptome - osobito one koji su povezani s neuropsihijatrijskim manifestacijama, artritisom i nefropatijom - čime se poboljšava kvaliteta života pacijenta koji je pogođen.
Važno je razlikovati dva opća tretmana: prvi se odnosi na liječenje lokaliziranog eritematoznog lupusa u nekim anatomskim područjima, a drugo na ono što uključuje i duboke organe (srce, bubrege, pluća).
NSAIL-ovi : indicirani za liječenje blage do umjerene eritematozne lupus, ograničena na neka anatomska mjesta; posebno, nesteroidni protuupalni lijekovi se široko primjenjuju kada lupus eritematozus generira artritis i artralgije (bol u zglobovima i okolnom tkivu)
- Acetilsalicilna kiselina (npr. Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): indikativna doza za liječenje simptoma eritematoznog lupusa povezanog s artritičnom boli je slijedeća: 3 grama dnevno lijeka, frakcionirano u nekoliko doza. Primjena lijeka djeci mlađoj od 12 godina može uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što je Reyeov sindrom, disfunkcija jetre i promjene u mozgu, pa se stoga snažno savjetuje protiv.
- Naproksen (npr. Naprosyn, Prexan, Naprius): koristi se u terapiji za liječenje tipičnih simptoma koji prate eritematozni lupus, osobito groznicu, oticanje i bol. Obratite se svom liječniku.
- Ibuprofen (npr. Brufen, 400 mg tablete; Subitene, vrećice od 200 mg; Moment, tablete od 200 mg): korisne za smanjenje vrućice uzrokovane eritematoznim lupusom
Antimalarije : ovi lijekovi se koriste u liječenju blage ili umjerene eritematozne lupus, osobito kada bolest uglavnom uključuje kožu i zglobove. Nemojte zloupotrebljavati ove lijekove: neselektivna uporaba može uzrokovati oštećenje mrežnice i bolove u trbuhu.
- Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): indiciran za liječenje sistemskog i diskoidnog eritematoznog lupusa; preporuča se započeti terapiju s dozom od 400 mg, koja se uzima oralno 1-2 puta dnevno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o težini simptoma i odgovoru na liječenje. Preporučljivo je, nakon toga, nastaviti terapiju s dozom održavanja u rasponu od 200 do 400 mg, koji se uzima usta jednom dnevno. Preporučuje se uvijek uzimati lijek na pun želudac (ili uz čašu mlijeka).
- Klorokin (npr. Klorokin, Cloroc FOS FN): ovaj aktivni sastojak također se koristi u terapiji za liječenje sistemskog i diskoidnog eritematoznog lupusa. Obratite se svom liječniku.
Steroidi : uzimaju se isključivo nakon terapije bazirane na NSAID, bez zadovoljavajućih rezultata. Neselektivna ili dugotrajna primjena steroida može uzrokovati ozbiljne nuspojave (akne, povećanje težine, katarakta, konvulzije, glaukom, osteoporozu, psihozu, peptički ulkus, itd.). Za blage ili umjerene oblike eritematoznog lupusa moguće je poduzeti terapijski postupak temeljen na steroidima relativno kratkog trajanja (općenito, preporuča se uzeti malu dozu lijeka u alternativnim danima, nekoliko mjeseci); za teški eritematozni lupus, terapija obično započinje dozom lijekova za steroid, nastavljajući terapiju s progresivnim smanjenjem doze.
- Prednizon (npr. Solprene, Deltamidrina): otprilike, preporučena doza za posvjetljivanje simptoma eritematoznog lupusa je 5 mg. Ovaj lijek je svakako kortikosteroid koji se najčešće koristi u terapiji kako bi se dobio dugoročni supresivni terapijski učinak, vrlo koristan za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa.
- Betametazon (npr. Bentelan, Celestone, Diprosone): otprilike, preporuča se uzeti dozu lijeka od 750 mcg (ova doza je ekvivalentna 5 mg prednizona).
- Metilprednizolon (npr. Medrol, Urbason, Solu-medrol): s ciljem smanjenja upale uzrokovane eritematoznim lupusom; dnevna doza metilprednizolona može biti oko grama, intravenozno, 3 dana uzastopce; doza bi se trebala postupno smanjivati u sljedećim danima, uzimajući istovremeno lijekove s različitim terapijskim djelovanjem (npr. ciklofosfamid: lijek protiv raka - npr. Endoxan Baxter - u bolusima od 0, 5-1, 0 grama / m2, svakih 21-28 dana, 6 mjeseci).
- Triamcinolon (npr. Kenacort): za liječenje simptoma povezanih s sistemskim eritematoznim lupusom, preporuča se započeti terapiju s 20-32 mg lijeka koji se uzima oralno tijekom razdoblja koje je odredio liječnik. Nastavite terapiju održavanja, uzimajući 48 mg peroralno dnevno.
Imunosupresivi : indicirani za teške oblike eritematoznog lupusa. Imunosupresivni lijekovi se često koriste u kombinaciji sa steroidima, kako bi se smanjile doze potonjih, čime se smanjuju nuspojave.
- Azathioprine (npr. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): lijek je indiciran u slučaju nefritisa zbog eritematoznog lupusa. Uzmite lijek u dozi od 1-3 mg / kg dnevno oralno ili intravenski, prema uputama vašeg liječnika.
- Ciklofosfamid (npr. Endoxan baxter, boca ili tablete): treba uzeti za liječenje simptoma eritematoznog lupusa u uznapredovalom obliku, s očiglednim zahvaćanjem bubrega. Produženi unos ovog lijeka može uzrokovati neplodnost u mladih žena u reproduktivnoj dobi (cilj koji boluje od bolesti), kao i povećanje predispozicije za leukemiju, limfome i tumore mjehura.
- Mycophenolate (npr. Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): lijek je indiciran za liječenje simptoma eritematoznog lupusa s evidentnim zahvaćanjem bubrega.
- Belimumab (npr. Benlysta): imunosupresivni lijek posljednje generacije, posebno indiciran za teške oblike sistemskog eritematoznog lupusa. Preporučuje se uzimanje doze od 10 mg / kg intravenske infuzije u trajanju od jednog sata svaka 2 tjedna za prve tri doze; nakon toga nastaviti s istom dozom u intervalima od 4 tjedna.
Alternativna terapija za liječenje eritematoznog lupusa
Transfuzija plazme je alternativni terapijski put za liječenje eritematoznog lupusa; iako ni ovaj tretman nije potpuno zaključan, čini se da predstavlja valjanu terapeutsku opciju za ublažavanje simptoma. Transfuzija plazme ima za cilj uklanjanje kompleksa antitijela i antigena koji tamo cirkuliraju, tako da je indicirano za liječenje eritematoznog lupusa kod onih pacijenata koji ne reagiraju na gore opisane tretmane.
