poremećaji prehrane

Anoreksija i zdravlje kostiju

Anoreksija je ozbiljna psihijatrijska bolest koju karakterizira: nemogućnost održavanja minimalne fiziološke težine, strah od dobivanja na težini i ponavljajuća zabrinutost zbog svoje tjelesne forme i težine.

U anoreksiji strah nije jednostavan strah, već pravi teror koji pogađa one koji su pogođeni da poste i / ili izvedu ekstremne činove čišćenja ili kompenzacije nakon obroka (uglavnom tajno).

Anoreksija je povezana sa značajnim morbiditetom i višom stopom smrtnosti od mnogih drugih bolesti istog polja. S druge strane, gotovo uvijek anoreksija je karakterizirana prisutnošću drugih komorbiditeta (ili ozbiljnih simptoma) kao što su ponavljajuća tjeskoba, opsesija i depresija.

Ipak, u sljedećem članku, ove vrlo važne psihijatrijske komponente će se namjerno zanemariti, ostavljajući umjesto toga prostor za prehrambenu / metaboličku sferu; točnije, uzet će se u obzir zdravlje kostura (koštanog tkiva).

Nisu svi svjesni da je anoreksija, pretežito ozbiljna, često povezana s niskom mineralnom gustoćom kostiju (BMD); ova komplikacija kostura je nutritivnog porijekla i, pak, čini se povezana s povećanim rizikom od prijeloma.

Štoviše, u adolescentskoj dobi, sasvim je uobičajeno da anoreksija nervoza kompromitira dostizanje vršne koštane mase, negativno utječe na rast i predisponira osteoporozu trećeg doba.

Istraživanje objavljeno 2010. godine pod nazivom " Zdravlje kostiju anoreksije ", provedeno je s ciljem otkrivanja uzroka kompromisa kostiju u anoreksiji i, možda, razumijevanja mogućih terapijskih strategija koje će se koristiti u slučaju.

Stoga je otkriveno da je u ovoj psihijatrijskoj patologiji niska BMD posljedica ili povezana s nekoliko čimbenika: smanjenje mršave mase (bilo koje tkivo osim masnog tkiva), hipogonadizam, smanjenje inzulinu sličnog faktora rasta-1 (IGF- 1), relativna hiperholesterolemija i daljnje hormonalne promjene uzrokovane nedostatkom energije.

Kod anoreksičnih subjekata koji pate od slične kliničke slike, povećanje tjelesne težine može poboljšati kompromitirani status kosti, čak i ako je teško pratiti prilagodbe u kontrolnim kontrolama.

Dodatak prehrani s vitaminom D, kao i primjena oralnog estrogena, čini se da nema pozitivne učinke na poboljšanje gustoće kostiju; u potonjem slučaju ne može se isključiti mogućnost da postoji interferencija povezana s metaboličkim abnormalnostima IGF-1.

Nasuprot tome, davanje transdermalnih estrogena adolescentima koji pate od anoreksije nervoze je učinkovito za povećanje skeletne mase, ali čak je iu ovom slučaju teško uočiti u različitim kontrolnim kontrolama.

Primjena rekombinantnog IGF-1 povezana s oralnim estrogenom povećala bi BMD kod odraslih s anoreksijom.

Konačno, čini se da raspodjela bisfosfonata povećava gustoću kostiju u odraslih, ali ne i kod adolescenata; zbog vrlo dugog poluživota, te se molekule moraju koristiti s velikim oprezom.

U zaključku, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se bolje razumjelo koje bi terapije mogle biti korisne za poboljšanje sniženja BMD u anoreksiji. Svakako, treba poticati dobivanje na težini; osim toga, čini se da transdermalna primjena estrogena u adolescenata i dodjela bisfosfonata u odraslih imaju potencijalnu terapijsku ulogu.