Perikardni izljev - uzroci i simptomi

definicija

Perikardni izljev je skup tekućine u perikardijalnom prostoru.

Perikard, serozna membrana koja sadrži i štiti srce, sastoji se od 2 lista. Prva membrana, visceralni perikard, usko je povezana s tkivom srčanog mišića i preklapa se natrag preko porijekla velikih krvnih žila. U toj istoj točki spaja se i drugi jaki vlaknasti letak, nazvan parijetalni perikard, koji je vanjski; na taj se način stvara struktura u obliku vreće ( perikardijalna vrećica ), u kojoj se nalazi tanki sloj tekućine, kojeg izlučuju dvije perikardijalne ploče.

Perikardijalna tekućina, formirana uglavnom plazma ultrafiltracijom, djeluje kao lubrikant, smanjujući trenje između suprotnih površina tijekom kontrakcije srca.

Perikardni izljev može biti serozan (ponekad pomiješan s fibrinskim filamentima), krv ili gnoj.

U većini slučajeva nakupljanje tekućine u perikardijalnom prostoru ovisi o upali perikarditisa i susjednih tkiva. Perikarditis je uglavnom posljedica virusnih infekcija; rjeđe je bakterijskog, gljivičnog ili parazitskog podrijetla.

Akumulacija serozne tekućine prisutna je tijekom autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i sistemska skleroza), upalni poremećaji (amiloidoza i sarkoidoza) i uremija (zatajenje bubrega).

Perikardni izljev također se može pojaviti nakon akutnog infarkta miokarda, traume (modrice ili perforacije iz oštrog tijela), torakalnog zračenja, kemoterapije i kardijalne kirurgije. Nadalje, može se inducirati različitim lijekovima, uključujući hidralazin, izoniazid i fenitoin.

Perikardni izljev također se može razviti zbog primarnih srčanih tumora ili metastatskog širenja malignih neoplazmi (osobito uznapredovalog raka pluća ili dojke, sarkoma, melanoma, leukemije i limfoma).

Simptomi koji mogu ukazivati na izlijevanje između dva lista perikarda uključuju: bol u prsima, dispneju (kratak dah) i ubrzanje srčanog ritma. Stanje može dovesti do srčane tamponade s hipotenzijom, šokom ili plućnim edemom.