anatomija

ruka

općenitost

Ruka je najudaljeniji kraj svakog gornjeg uda ljudskog tijela.

Opremljen sa 5 prstiju, ima vrlo složenu strukturu, koja uključuje brojne kosti, zglobove, ligamente, mišiće i tetive. Nadalje, ima finu inervaciju i složenu mrežu krvnih žila.

Ruka ima različite funkcije: omogućuje vam hvatanje predmeta, djeluje kao osjetilni organ, omogućuje komunikaciju i jamči stabilnost za djecu koja još uvijek hodaju na sve četiri.

Najčešći problemi koji mogu utjecati na ruku su prijelomi kostiju.

Što je ruka

Ruka je distalni kraj svakog gornjeg uda ljudskog tijela.

Počnite na razini ručnog zgloba i završite s pet prstiju: palac, kažiprst, srednji prst, prsten bez prstiju i mali prst.

Anatomsko značenje proksimalnog i distalnog

Proksimalni i distalni su dva termina s suprotnim značenjem.

Proksimalno znači "bliže središtu tijela" ili "bliže mjestu porijekla". Što se tiče femura, na primjer, on označava dio te kosti koja je najbliža deblu.

Distal, s druge strane, znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od mjesta porijekla. Na primjer, odnosi se (uvijek na femur), to označava dio te kosti najdalje od trupa (i bliže zglob koljena).

anatomija

Ruka je složena struktura, koja uključuje brojne kosti, zglobove, ligamente, mišiće i tetive.

Prije nego što nastavimo s opisom tih komponenti, dobro je odrediti značenje dvaju pojmova: dlan i stražnji dio ruke.

Dlan ruke je trbušna (ili prednja) regija ruke, ona prema kojoj se prsti približavaju pri izradi šake. Uspoređujući ga s stopalom, to odgovara đonu stopala.

S druge strane, stražnji dio ruke je stražnji dio ruke, smješten na suprotnoj strani dlana. Na stražnjoj strani, prsti se završavaju noktima, a rožnica proizvodi pokožicu koja se uglavnom sastoji od keratina.

SKELET RUKE: KOSTI

Kostur ruke sastoji se od čak 27 kostiju, koje stručnjaci za anatomiju pojednostavljuju - dijele se u tri kategorije ili skupine: karpalnu kost, metakarpalnu kost i falange.

  • Karpalne kosti ili karpalna grupa ili šaran . Oni tvore anatomsko područje ručnog zgloba te su u svih 8 nepravilno oblikovanih koštanih elemenata, raspoređeni u dva reda: jedan proksimalni, blizu kosti ruke (ulna i radijus), i distalni, na granici metakarpalnih kostiju.

    Kosti proksimalnog reda su skafoid, luđak, trikvatum i pisiform. Scafoide i seminunar su posebno važni, jer su artikulirani s radijem koji s njim čini artikulaciju ručnog zgloba .

    Kosti distalnog reda su trapezoidni, trapezoidni, kapitelni i bezuvjetni. Dok su trapezoidni, trapezoidni i kapilarni artikulirani svaki s bazom samo metakarpalne kosti, nebijeljena se spaja s dvije susjedne metakarpalne kosti. Točnije, trapezoid se graniči s prugom koja zatim uzrokuje palcem; trapez artikulira s metakarpom indeksa; kapilat se nalazi u podnožju metakarpe sredine; konačno, nebijeljeno dodiruje metakarpu prstena i mali prst.

  • Metakopnice ili metakarpalne kosti ili, jednostavnije, metakarpali . Pripadaju kategoriji dugačkih kostiju i čine ih ukupno 5 elemenata.

    U svakoj metakarti mogu se razlikovati tri dijela: središnji, poznat kao tijelo; proksimalna, nazvana baza; konačno, distal, koji uzima ime glave.

    Svaka strana tijela ima udubljenje koje služi kao točka umetanja za međuosne mišiće.

    Baza je dio koji graniči s karpalnim kostima i kojim oblikuje zglobove.

    Glava je područje koje dodiruje prvu falangu prstiju: svaki metakarpalak odgovara prstu, stoga je svaka metakarpalna glava povezana s prvom falangom svakog prsta ruke.

  • Falange . Postoji ukupno 14 i predstavljaju (kao što je bilo moguće razumjeti iz prethodne tvrdnje) koštane elemente koji čine prste ruke.

    Osim palca - jedina koju čine dva falanga - svi ostali prsti imaju po 3 falange.

    Falange najbliže glavi metakarpusa (proksimalni falangi) nazivaju se prvim falangama; počevši od njih, sljedeće se nazivaju drugim falangama i trećim falangama (NB: u slučaju palca, numeriranje završava s drugim falangama).

Tablica. Numeriranje metacarpusa i prsti.
I metacarpus (naj lateralni) → inča

II metacarpus → indeks

III metakarpus → prosjek

IV metakarp → prstenasti

V metacarpus (najviše medijski) → mali prst

Po konvenciji, bočna regija šake je na strani palca, dok je srednja regija na strani malog prsta. To pretpostavlja da je gledište ruke s dlanom okrenutim prema promatraču.

Prema ovoj konvenciji, naj lateralniji metakarpus je metakarp koji odgovara palcu, dok je najviše medijalnog metacarpusa metakarp koji se graniči s falangama malog prsta.

Slika: Hranjivi sudovi i hranjiva rupa u dugim kostima.

RUČNI SPOJEVI

Kako bi se pojednostavio opis brojnih zglobova šake, smatralo se prikladnim podijeliti ih na sektore kostiju: zglobove karpalnih kostiju, zglobove metakarpalnih kostiju i zglobove falanga šake.

Na razini šarana važni su:

  • Zglobni zglob, koji se također naziva radiokarpalni zglob . To je vrlo složen element zgloba koji omogućuje kretanje fleksije, produžetka, kruženja, radijalnog odstupanja i odstupanja ulnara.
  • Intercarpal zglobovi . Spojevi se nalaze između različitih karpalnih kostiju i omogućuju potonjem određeni stupanj pokretljivosti. Oni doprinose stabilnosti ručnog zgloba.
  • Karpalno-metakarpalni zglobovi . To su zglobni elementi smješteni između karpalnih kostiju distalnog reda i odgovarajućih metakarpala. Oni nisu osobito pokretni zglobovi, ali je njihova prisutnost neophodna za osiguravanje stabilnosti zgloba.

Na metakarpalnoj razini nalaze se zglobovi koji povezuju glavu svakog metakarpala s proksimalnim krajem svake falange.

Ti se zglobovi nazivaju metakarpofalangealni zglobovi .

Konačno, na razini falange ističu se spojevi koji međusobno povezuju falange, i to:

  • Spoj koji spaja prvu falangu s drugom falangom, također poznat kao proksimalni interfalangealni zglob .
  • Zglob koji veže drugu falangu na treću falangu, čiji je specifičan naziv distalni falangealni zglob .

    Ovaj element zgloba je odsutan samo na palcu, gdje nema treće falange.

KRAVE ZA RUKU

Ligament je tvorba vlaknastog vezivnog tkiva, koje povezuje dvije kosti ili dva dijela iste kosti.

Slika: fleksija, ekstenzija, kruženje, radijalno odstupanje i ulnarsko odstupanje zgloba zgloba.

U području između zglobnog zgloba i karličnih kostiju (intercarpal zona) najrelevantniji ligamenti su: radiolinarni ligament, dorzalni radiokarpalni ligament, proksimalni interkarpalni ligamenti (interosisni, palmarni i dorzalni) i distalni međuskupini ligamenti (interosisni, palmarni i dorzalni).

Između šarana i metakarpusa najvažniji su ligamenti: karpometakarpalni ligamenti i intermetakarpalni ligamenti (interosisni, palmarni i dorzalni).

Naposljetku, da bismo zaključili ovaj kratki pregled ligamenata ruku, posebno spomenemo piso-uncinat ligament i piso-metakarpalni ligament. Prvi se kreće od pisiformne kosti do kukastog procesa hamat kosti; druga se proteže od pisiformne kosti do prednje površine (palmar) V-metakarpsa (tj. metakrope koja prethodi falangama malog prsta).

Tablica. Koje kosti povezuju najvažnije ligamente ruke?
ligament

Uključene kosti

Radio-ulnarni ligament

Radio i ulna

Dorzalni radiokarpalni ligament

Radio i leđa

Proksimalni interkarpalni ligamenti

Elementi kosti šarana smješteni su u blizini ulne i radijusa

Distalni međuskupini ligamenti

Elementi kosti šarana koji se nalaze udaljeni od ulne i radijusa

Karpalno-metakarpalni ligamenti

Karpalne kosti i metakarpali

Intermetakarpalni ligamenti

Metakarpalne kosti

RUČNE MISLICE

Dobra funkcionalnost ruke ovisi o mišićima koji se u potpunosti nalaze u ruci i mišićima koji se nalaze u podlaktici, ali koji se istovremeno s dijelom (tzv. Tetivama) spajaju na kostur šake.

Anatomi identificiraju mišiće koji su u potpunosti u ruci s izrazima unutarnjih mišića, dok mišiće koji se nalaze uglavnom u podlaktici nazivaju izrazom vanjski mišići .

Za točniju analizu i bolje razumijevanje svih najvažnijih mišićnih elemenata uključenih u pokrete ruku, dobro je krenuti iz skupine vanjskih mišića i liječiti unutarnju mišićnu skupinu tek kasnije.

Postoje dvije kategorije vanjskih mišića: vanjski ekstenzori koji služe za rastezanje ruke i ispravljanje prstiju, te vanjske fleksore, koji dopuštaju zatvaranje ruke.

  • Vanjski produživači
    • Kratki radijalni ekstenzor karpa. To je glavni produžetak ručnog zgloba; umeće se u podnožje trećeg metakarpala.
    • Dugi radijalni ekstenzor šarana. To je još jedan produžetak ručnog zgloba; umeće se u podnožje drugog metakarpala.
    • Ekstenzor karpalnog ulnara. On je treći i posljednji produžetak ručnog zgloba; završava u podnožju petog metakarpala.
    • Uobičajeni produžetak prstiju. Završava se u bazi drugih falanga, u središnjem položaju, i na dnu distalnih falanga, u bočnom položaju.
    • Ekstender indeksa. Završava se u bazi druge falange (indeksa), u središnjem položaju, i na dnu distalne falange (uvijek indeksa), u bočnom položaju.
    • Ekstender točno od minimalnog prsta (tj. Mali prst). Završava se na dnu druge falange (malog prsta), u središnjem položaju, i na dnu distalne falange (uvijek malog prsta), u bočnom položaju.
    • Duga palca otmičara. Ona pridonosi produljenju palca i završava na dnu metakarpusa koji odgovara tom prstu ruke.
    • Kratki produživač palca. Ona pridonosi produljenju palca i završava na dnu proksimalne falange.
    • Dugi nastavak za palac. Doprinosi produženju palca i završava na dnu distalne falange.

  • Vanjski fleksori
    • Karpalnog radijalnog fleksora. To je glavni fleksor zgloba; umeće se u podnožje trećeg metakarpala.
    • Flexor Ulnar carpus. To je još jedan pregibač zgloba; završava u podnožju petog metakarpala.
    • Dugi dlan. To je treći i posljednji fleksor ručnog zgloba; umeće se na razinu palmarnog traka (sloj vrlo otpornog vlaknastog tkiva, smješten na dlanu ruke).

      Znatiželja: ovaj mišić je odsutan kod 15% populacije.

    • Fleksori prsta za ruke. Ja sam ukupno osam i podijeljen sam na površne i duboke. Površinski završava na dnu drugih falanga; umjesto toga, duboki se završavaju u podnožju trećih falanga.

Krenuvši prema intrinzičnim mišićima, oni se sastoje od 4 skupine: mišići eminencije tenara, mišići hipotenara eminencije, lumbricni mišići i introsezni mišići.

  • Mišići tenara eminencije (ili eminencija tenar)
    • Kratki mišić otkucaja palca
    • Kratki fleksorski palac
    • Suprotan mišić palca
    • Adduktorski mišić palca

  • Mišići hipotenarne eminencije (ili hipotenara eminencije)
    • Kratki palmarni mišić
    • Abduktorski mišić minimalnog prsta (tj. Mali prst)
    • Flexor mišić minimalnog prsta
    • Protivnički mišić minimalnog prsta

  • Trbušni mišići . Nastaju tamo gdje su tetive dubokih fleksora prstiju ruke (tako da su na prstima). Oni doprinose fleksiji metakarpofalangealnih zglobova i proširenju interfalangealnih zglobova.

  • Mišići međurasni
    • Nestabilni međukozni mišići. Oni su ukupno 3 i pridonose pokretu otmice prstiju ruke.
    • Intersusni dorzalni mišići. Ukupno ima 4 i pridonose kretanju prstiju ruke.

Svaki od tih mišića se veže za kosti ruku pomoću tetiva .

Tetiva je formacija, strukturno vrlo slična ligamentu, s jedinom razlikom što se spaja mišić s elementom kosti.

Da bi se osiguralo postojanje tetiva ruke i spriječile moguće malformacije (npr. Incurvamento), riječ je o vrpci vezivnog tkiva koja se naziva retinaculum .

inervacija

Postoje tri živca koja opskrbljuju kožu i mišiće ruku: srednji živac, laktarski živac i radijalni živac .

Svaki od tih živaca ima i komponentu osjetljivih živčanih vlakana (povezanu s kožom) i komponentu vlakana motornog živca (povezano s gore opisanim skeletnim mišićima). Stoga su oni potpuno uključeni u kategoriju mješovitih živaca .

Oni su derivacije brahijalnog pleksusa ; brahijalni pleksus je važna retikularna formacija raznih spinalnih živaca (živaca perifernog živčanog sustava ), koji imaju zadatak inervirati ruku i točno ruku.

Srednji živac . Svojim motornim granama (ili granama), on inervira: sve vanjske fleksore, osim ulnarnog fleksora šarana i dubokog fleksora srednjeg prsta i malog prsta; svi mišićni elementi uzvišenja tenara, osim aduktora palca i kratkog fleksora palca; lumbricals kažiprsta i srednjeg prsta.

Regulacija ovih mišićnih elemenata je u osnovi kapaciteta poznatog kao precizno prianjanje ruke.

S druge strane, svojim osjetljivim granama, središnji živac kontrolira osjetljivost palca, kažiprsta, srednjeg prsta i prstena na radijalnoj strani (tj. Na radijalnoj strani).

Ulnarski živac . Sa svojim motornim granama, on inervira: fleksorni ulnarski karpus; dubokog savijanja mišića prstena; fleksorski mišić malog prsta; mišić aduktora palca; kratki fleksorski mišić palca; svi mišići hipotenara eminencije; mišiće prstiju i malog prsta; svi međusobno mišići.

Kontrola ove složene mreže mišića je temelj sposobnosti poznatog kao pokretanje snage ruke.

S druge strane, sa svojim osjetljivim granama, ulnarni živac prenosi informacije iz mozga u mozak: epidemiju hipinencije; ulnarni dio leđa ruke; mali prst i prsten na prstima, na bočnoj strani.

Radijalni živac . Kroz svoje grane motora, on inervira sve vanjske mišiće ekstenzora i osigurava položajnu stabilnost ruke.

S druge strane, sa svojim osjetljivim granama, informacije prenesene u mozak iz: radijalnog dijela stražnjeg dijela ruke; dorzalni dio palca; dorzalno područje kažiprsta; dorzalno područje srednjeg prsta; dio radijalne polovice prstena.

KRVNE VAZE

Ruka ima složenu mrežu arterijskih i venskih krvnih žila koje osiguravaju cirkulaciju krvi u svim njezinim tkivima (uključujući mišiće, ligamente, itd.).

Sustav arterija je posebno artikuliran i zaslužuje opis, iako kratak.

Zalihe krvi dolaze iz dvije prilično velike arterijske žile, poznate kao radijalna arterija i ulnarna arterija . Potonje su, dakle, izvedenice vrlo važne krvne žile, koja se naziva brahijalna arterija .

Brahijalna arterija se proteže uz ruku i predstavlja glavni vaskularni element ove anatomske regije; teče paralelno s granama brahijalnog pleksusa i odvaja se u radijalnu arteriju i ulnarnu arteriju na razini lakta.

funkcije

Ruka ima nekoliko funkcija, od kojih su neke već spomenute:

  • Omogućuje vam da zgrabite predmete . Točnost je kada pojedinac drži predmet pomoću palca, drugog ili drugog prsta; palac izvodi pokret abdukcije, dok drugi ili drugi uključeni prsti izvode pomicanje. U preciznom zahvatu, dlanaste površine prstiju "gledaju jedna drugu".

    Međutim, preuzimanje snage je kada pojedinac zgrabi predmet koristeći sve prste i dlan ruke; palac, kao i dlan, služe prije svega kako bi dali stabilnost ručki. U zahvatu, gotovo je potpuno uključeno mišiće ruku.

  • Djeluje kao osjetilni organ . Osjetljivost kože na ruci koristi se za određivanje vrućeg ili hladnog objekta; ako je gruba ili glatka; itd Doista, u nekim slučajevima, percepcija topline, koju zrači, primjerice, radijator, može se dogoditi bez izravnog kontakta.
  • To je komunikacijski alat . Jezik ruku može učinkovito zamijeniti riječi. Vrlo trivijalan primjer je pozdrav rukom; traženiji primjer je takozvani "znakovni jezik", koji komunicira s gluhim glasovima: u tim situacijama, ruka postaje pravi komunikacijski alat.
  • Osigurava stabilnost za djecu koja još uvijek hodaju na sve četiri .

Bolesti ruke

Najčešći problemi koji mogu utjecati na ruku su prijelomi kostiju koji ga čine, u ovom slučaju: prijelom karpalnih kostiju, prijelom metakarpalnih kostiju i lom falanga .

Fraktura kostiju kostiju

Dvije karpalne kosti koje obično prolaze kroz frakturu su skafoid i lunat. Karakterizirana bolom, ruptura je, gotovo uvijek, nakon pada u kojoj je žrtva događaja držala ispruženu ruku.

Skafoid je, daleko, kost ruke koja se češće lomi. Ako fraktura mijenja dotok krvi u skafoidu, ona više ne dobiva točan dotok krvi i prolazi kroz proces osteonekroze (ili avaskularne nekroze ).

Neodgovarajuće liječenje fraktura skafoida može dovesti do artritisa zglobova.

Prijelomi lunarne kosti često su povezani s oštećenjem srednjeg živca.

METACARPO FRACTURE

Metakarpali koji se najčešće podvrgavaju frakturi su metakartus I (točno baza) i V metačica (točnije područje koje prethodi glavi i koje liječnici nazivaju vratom).

S obzirom na ogromno širenje ove dvije vrste prekida, liječnici su smatrali prikladnim dati im određeno ime:

  • Bennettov prijelom je fraktura u podnožju metacarpusa . Nakon toga obično dolazi do hiperabdukcije palca, a često utječe i na karpalni-metakarpalni zglob (očigledno na palac).
  • Fraktura bokserice je fraktura na vratu V metacarpusa. Posebno ime duguje činjenici da često pogađa one koji udaraju o predmete određenog otpora (NB: to je tipično za boksere).

Fraktura falanga

Prijelomi jednog ili više falanga su stanja male gravitacije, koja nastaju kao posljedica traumatskih događaja koji oštećuju ruku (npr. Lomljenje prsta). Liječe samo s odmorom.