zdravlje kostiju

Coxa Valga

općenitost

Coxa valga je deformitet kuka u kojem kut između glave i vrata femura i tijela femura mjeri najmanje 140 stupnjeva, što je najmanje 5 stupnjeva više od onog što predstavlja normalnost.

Slika preuzeta s en.wikipedia.org

Primjer valgus, coxa valga može biti posljedica nekih neuromuskularnih bolesti (npr. Cerebralna paraliza), nekih skeletnih displazija (npr. Mukopolisaharidoza) ili traume kuka u ranoj dobi, kao što je promjena normalnog procesa rasta femura.,

U nosačima coxa valga prisutnost simptoma ovisi o stupnju deformiteta: ako je deformitet slab, coxa valga je asimptomatska; naprotiv, ako je deformacija teška, coxa valga je odgovorna za razne poremećaje (npr. šepavost, bol u kuku, ukočenost zglobova itd.) i može dovesti do ozbiljnih komplikacija (npr. osteonekroza glave bedrene kosti).

Dijagnoza coxa valga općenito se temelji na: fizikalnom pregledu, anamnezi i radiološkom pregledu kuka.

U prisutnosti coxa valge, primjena terapije i vrsta terapije ovisi o prisutnosti ili odsutnosti simptoma.

Kratki podsjetnik na valgizam

Valgizam je ortopedski pojam koji ukazuje na deformitete udova u kojima, zbog abnormalnog odnosa između dvije susjedne kosti ili između dva susjedna dijela iste kosti, najudaljenija od ove dvije strane predstavlja lateralnu orijentaciju, tj. Ima tendenciju da se odmakne u atipični put iz sagitalne ravnine.

Prisutnost valgusa može imati različite posljedice na artikulaciju u kojoj sudjeluje skriveni skeletni element, posljedice koje mogu biti anatomske prirode, au najtežim slučajevima i funkcionalne prirode. Nadalje, neki bolni simptomi također mogu ovisiti o valgizmu.

Tablica . Značenje proksimalno-distalnog, sagitalnog i medijalno-lateralnog plana
proksimalni distalni
To znači "bliže središtu tijela" ili "bliže mjestu porijekla". Primjeri:
  • Femur je proksimalno od tibije, koja je proksimalna kostima stopala;
  • Kod bedrene kosti, krajnja granica debla je proksimalni kraj.

To znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od mjesta porijekla".

Primjeri:

  • Tibia je distalna od femura;

  • Kod bedrene kosti krajnja granica na koljenu je distalni kraj.
Sagitalna ravnina
Antero-posteriorna podjela ljudskog tijela iz koje se izvode dvije jednake i simetrične polovice.
medijalni bočni
To znači "blizu" ili "bliže" sagitalnoj ravnini.

primjer:

  • Prvi nožni prst (veliki palac) je medijalan u odnosu na druge nožne prste.

To znači "daleko" ili "dalje" od sagitalne ravnine.

primjer:

  • Drugi, treći, četvrti i peti nožni prsti su bočni na palac.

Što je coxa valga?

Coxa valga je naziv za deformitet kuka u kojem karakteristični kut koji postoji između kompleksa glave i vrata femura i tijela bedrene kosti mjeri najmanje 140 stupnjeva, tj. Najmanje 5 stupnjeva više od maksimalne granice koja određuje normalni raspon za predmetni kutak.

Ugao između kompleksa glave i vrata femura i tijela bedrene kosti je normalan kada je gradacija između 120 i 135 stupnjeva .

Zašto je to primjer valgusa?

Coxa valga je primjer valgizma, jer zbog veće gradacije kuta koji postoji između kompleksa glave i vrata femura i tijela bedrene kosti, ova posljednja ima tendenciju pretpostaviti bočniju orijentaciju od normalne. kako bi se kompenzirala veća širina gore navedenog kuta.

Coxa valga može biti mono- ili bi-lateralna

Coxa valga može biti problem ograničen samo na jedan hip ( coxa valga unilateral ) ili oboje ( coxa valga bilateral ).

Normalno, uzrok, ili uzrok, utječe na uključivanje jednog ili oba zgloba.

Je li to suprotno od coxa vara?

Coxa valga je deformitet kuka nasuprot coxa vara . Na temelju medicinskih definicija, zapravo je coxa vara anomalija kuka u kojoj je kut koji postoji između proksimalnog kraja femura i tijela femura manji od 120 stupnjeva, tj. Manji od minimalne granice koja uspostavlja normalan raspon za predmetni kut.

Coxa vara je primjer varusa, stanja suprotnog valgizmu.

uzroci

Mogući uzroci coxa valga uključuju:

  • Neuromuskularne bolesti, kao što su cerebralna paraliza, dječja paraliza i disaprafija kralježnice ;
  • Neki oblici skeletne displazije, uključujući mukopopolisaharidozu i Turner- ov sindrom ;
  • Trauma kuka u mladoj dobi, kao da ometa ispravan proces rasta femura.

Dok su gore spomenute neuromuskularne bolesti i gore spomenuti oblici koštane displazije češće odgovorni za bilateralnu koksa valgu, ozljede kuka koje ometaju normalan proces rasta femura češće su povezane s unilateralnom coxa valga.

Simptomi i komplikacije

Kod osoba s coxa valgom prisutnost simptoma i znakova je strogo ovisna o ozbiljnosti deformiteta zglobova. U stvari, kada je blaga, coxa valga teži biti asimptomatska; naprotiv, kada je ozbiljna, općenito je povezana s različitim simptomima i znakovima, uključujući:

  • Bol u kukovima (ako je deformacija jednostrana) ili oba kuka (ako je deformacija bilateralna);
  • Gubitak pokretljivosti zglobova na dijelu kukova;
  • Krutost zgloba osjetila se na jednoj ili na obje strane, ovisno o tome je li deformacija mono- ili bi-lateralna;
  • hromost;
  • Spastičnost aduktorskih mišića kuka, zbog njihove abnormalne prekomjerne razvijenosti (osobito ako se usporede s mišićima abduktora i ekstenzora kuka);
  • Skraćivanje jednog ili oba donja ekstremiteta, ovisno o tome je li deformitet, unilateralan ili bilateralni (jasno, u unilateralnoj coxa valgi, donji ekstrem koji prolazi kroz skraćivanje je onaj koji nosi deformaciju);
  • Lansiranje koljena . Varus koljeno je deformitet donjih udova koji odražava neusklađenost femura i tibije, tako da dva koljena pokazuju prema van, kosti okrenute jedna od druge.

komplikacije

U najtežim slučajevima coxa valga može doći do degeneracije u epizodama osteonekroze glave bedrene kosti, u slučajevima dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti i kod vrlo bolnih dekubitusnih ulkusa (ili izlučivanja ).

Znatiželja: što je osteonekroza?

Osteonekroza je smrt koštanog tkiva zbog propuštene ili nedovoljne opskrbe krvlju.

Također poznata kao avaskularna nekroza, nekroza kosti ili infarkt kosti, osteonekroza je posljedica pojave sitnih prijeloma u zahvaćenom koštanom tkivu i, posebno u težim slučajevima, tzv.

dijagnoza

U pravilu, za točnu i sigurnu dijagnozu coxa valge, neophodan je temeljit tjelesni pregled, temeljita anamneza i instrumentalni pregled, kao što je radiografija kuka .

Za što je fizički pregled?

Liječnički pregled sastoji se u medicinskom promatranju simptoma i znakova koje otkriva pacijent.

Vrlo često to uključuje izvršenje, od strane pacijenta i na savjet liječnika, specifičnih manevara ili gesta, koje služe za otkrivanje određenih karakterističnih znakova sadašnjeg patološkog stanja.

Za što se koristi povijest bolesti?

Anamneza (ili klinička povijest) je kritičko proučavanje simptoma i svih činjenica koje su od medicinskog interesa, o kojima su izvijestili pacijenti ili njihovi rođaci.

U slučaju coxa valga, anamneza je ključna za praćenje uzroka deformiteta; u stvari, kroz istraživanja kliničke povijesti, liječnik postaje svjestan bilo kakvih trauma koje prelaze u bedro, prisutnost neuromuskularnih bolesti, itd.

Što mogu biti detaljni pregledi?

Ako rendgenski snimak kuka nije iscrpan i ne dopušta definitivnu dijagnozu, liječnici mogu propisati dijagnostička ispitivanja za dublje slike, kao što su nuklearna magnetska rezonanca ili CAT skeniranje zdjelice .

Kakav je izgled femura u radiološkim slikama?

Radiološke slike bokova pojedinca s kokosom valgom pokazuju da se glava bedrene kosti sklapa s tijelom bedrene kosti. Ova anomalija je normalna posljedica veće amplitude kuta između dva promatrana femoralna dijela.

terapija

Za asimptomatske slučajeve coxa valga nije potrebno liječenje.

Kod slučajeva coxa valga neznatno simptomatsko, liječenje koje je kanonski predviđeno konzervativno je i sastoji se od fizioterapije .

Konačno, za teške simptomatske slučajeve coxa valge, jedina trenutno učinkovita terapija je kirurški postupak poznat kao femoralna osteotomija s varitacijskim učinkom (ili varus femoralna osteotomija ).

Femoralna osteotomija s varijacijskim učinkom

Prilično delikatna intervencija, femoralna osteotomija s varantnim učinkom uključuje remodeliranje proksimalnog femoralnog dijela, kako bi se smanjio sadašnji valgizam (NB: iz varus, suprotno od valgizma, izraz "učinak varantizacije" odnosi se na njegov vlastiti navedene svrhe).

U prisustvu ozbiljne simptomatologije koksa valge, omjer rizika i koristi u osjetljivoj operaciji kao što je femoralna osteotomija s varijacijskim učinkom oslanja se na potonje. Drugim riječima, kada je coxa valga teška i jako iscrpljujuća, bolje je raditi i riskirati kiruršku terapiju, što ne ostavlja prostora za moguće komplikacije sadašnje deformacije.

prognoza

U slučaju coxa valga, prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

  • Stupanj ozbiljnosti deformacije. Što je deformacija teža, to je liječenje teže;
  • Pravodobnost liječenja. Neuspjeh u liječenju coxa valge povećava vjerojatnost pojave ozbiljnih komplikacija;
  • Monolateralizam ili bilateralnost stanja. Bilateralna coxa valga je općenito teža od unilateralne coxa valga;
  • Uzrok izazivanja. Neki uzroci coxa valga mijenjaju normalnu anatomiju kuka dublje od drugih.

U idealnim uvjetima (deformitet koji se može liječiti, pravodobno liječenje itd.), Kirurške operacije usmjerene na ispravljanje najtežih slučajeva coxa valga mogu jamčiti dobre rezultate.