zarazne bolesti

Venereous lymphogranuloma: Što je to? Kako se manifestira? Uzroci i terapija G.Bertellija

općenitost

Venerealni limfogranulom je spolno prenosiva bolest (STD). Infekcija je uzrokovana nekim serotipovima bakterije Chlamydia trachomatis, koji imaju patogenu specifičnost napada i reprodukcije u limfnim čvorovima ingvinalne regije.

Venerični limfogranulom javlja se nakon varijabilnog perioda inkubacije (3-21 dan), na mjestu ulaska bakterije (glavića, stidnice, vagine i rektuma) s papulom koja se razvija u asimptomatski čir.

Nakon toga, infekcija se širi duž limfnih žila do ingvinalnih limfnih žlijezda, što rezultira njihovim bolnim oticanjem. U isto vrijeme, pacijent koji boluje od veneričnog limfogranuloma može se pojaviti s vrućicom, glavoboljom i bolovima u trbuhu.

U najnaprednijoj fazi postoji poteškoća u limfnoj drenaži s kroničnim oticanjem genitalija, proktitisom i stenozom (suženjem) uretre i anusa.

U nedostatku liječenja, venerični limfogranulom može uzrokovati opstrukciju limfnog toka, kroničnu bol i oticanje genitalnog tkiva i rane na koži.

Terapija veneričnom limfogranulomom temelji se na unosu antibiotika.

što

Venereum limfogranulom: što je to?

Venerealni limfogranulom je sustavna spolno prenosiva bolest (STD) uzrokovana nekim serotipovima bakterije Chlamydia trachomatis .

Klinička klinička manifestacija infekcije javlja se na ingvinalnoj razini i uključuje pojavu genitalnog ili perianalnog ulkusa i povećanje volumena regionalnih limfnih čvorova . U uznapredovalim stadijima, upalni proces limfne žlijezde može uzrokovati gnojidbu s mogućnošću fistula .

Verealni limfogranulom može se pojaviti iu anorektalnoj varijanti, a rjeđe u oralnom-ždrijelom obliku (potonji uglavnom uključuje faringitis s limfadenitisom na stranama vrata).

Venerni limfogranulom: sinonimi

Venerični limfogranulom poznat je i kao:

  • Bolest Nicolas-Favre;
  • Ingvinalni limfogranulom;
  • Spontana limfopatija.

uzroci

Što uzrokuje Venereous Lymphogranuloma?

Uzročnik veneričnog limfogranuloma je Chlamydia trachomatis . Posebice, neki serotipovi ove bakterije mogu uzrokovati bolest - L1, L2 i L3 . Oni preuzimaju određeno patogenetsko ponašanje, jer imaju sposobnost invazije, stacionarne i razmnožavanja u limfnim čvorovima preponske regije.

Za razliku od poznatije klamidije, venerični limfogranulom ima više agresivnih kliničkih značajki.

Da biste saznali više: klamidija - uzroci i simptomi »

Venereous limfogranuloma: način prijenosa

Prijenos spolnog limfogranuloma javlja se izravno tijekom nezaštićenog analnog, oralnog i vaginalnog spolnog odnosa . Infekcija se može lakše stegnuti u prisustvu malih ogrebotina ili posjekotina na koži i sluznicama .

Tko je najviše ugrožen?

Venerični limfogranulom češće utječe na muški spol . Najviše su ugrožene osobe koje imaju odnose bez zaštite s višestrukim i povremenim partnerima .

Venereous lymphogranuloma: koliko je raširena?

  • Venerealni limfogranulom je endemska infekcija u nekim područjima Afrike, jugoistočne Azije, Srednje i Južne Amerike.
  • U Europi i Sjevernoj Americi infekcija je vrlo rijetka: venerični limfogranulom gotovo je nestao, ali posljednjih godina se ponovno pojavljuje. U prošlosti je bilo vjerojatnije da je bolest bila ugovorena u inozemstvu, tijekom putovanja u područja gdje je infekcija bila raširena.
  • U Italiji su slučajevi veneričnih limfogranuloma do sada sporadični i uglavnom se uvoze iz tropskih i suptropskih zemalja.

Simptomi i komplikacije

Venerični limfogranulom nastoji se manifestirati genitalnim, preponskim i anorektalnim simptomima i znakovima. Kao što se i očekivalo, serotipovi Chlamydia trachomatis koji su uključeni u bolest imaju sposobnost invazije, nepokretne i reproduciraju se u limfnim čvorovima ingvinalne regije.

U nekim slučajevima, infekcija može biti asimptomatska.

Žlijezda limfogranuloma: tijek

Venerealni limfogranulom je bolest koja, ako se ne prepoznaje i ne liječi, postaje kronična. Razdoblje inkubacije je promjenljivo i između 3-21 dan.

Kliničke manifestacije prikazane su u tri faze:

  • PRVA FAZA: papulo-erozivna lezija

Nakon perioda inkubacije od oko 3-5 dana, venerični limfogranulom pojavljuje se kao mala kožna lezija, često asimptomatska, na mjestu ulaska - u genitalnom, oralnom ili analnom području - patogena.

Na mjestu inokulacije bakterije Chlamydia trachomatis može se pojaviti bezbolno oticanje (slično kuhanju). Papule s kojima započinje venerični limfogranulom mogu uzrokovati ulceraciju iznad kože; međutim, iscjeljenje je tako brzo da prolazi neopaženo.

Istodobno, venerični limfogranulom može uključivati ​​simptome slične onima upale mokraćnog sustava, povezane s blagim unilateralnim povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova.

Kod žena se početna lezija može pojaviti na razini cerviksa ili gornjeg vaginalnog dijela.

  • DRUGA FAZA: povećanje regionalnih limfnih čvorova

Nakon oko 2-4 tjedna, venerični limfogranulom uzrokuje oticanje ingvinalnih limfnih žlijezda. Limfadenopatija ima tendenciju stvaranja, za konfluentnost, vrlo bolnih i velikih, mekih i, u nekim slučajevima, fluktuirajućih masa.

Povećani limfni čvorovi prianjaju na duboka tkiva i uzrokuju upalu kože koja je iznad, ponekad popraćena:

  • groznica;
  • Groznica;
  • Opća slabost;
  • kašalj;
  • glavobolja;
  • Bol u leđima ili zdjelicama;
  • Bolovi u zglobovima i mišićima;
  • anoreksija;
  • Poremećaji probavnog sustava (proljev, konstipacija i bol u trbuhu).

Nakon nekoliko tjedana, prošireni limfni čvor podvrgava se gnoju i spontanoj rupturi, uzrokujući da gnoj u njemu pobjegne; rana koja ostaje od ovog događaja liječi ostavljanje dubokih ožiljaka. Gnojni materijal može napraviti svoj put prema van, stvarajući fistulne puteve s vaginalnim ili rektalnim zahvaćanjem.

Ova druga faza veneričnog limfogranuloma može se ponekad pojaviti na razini anusa, što dovodi do svrbeža, čireva, boli i curenja tekućeg ili gnojnog materijala.

  • TREĆA FAZA: slika slonova i limfangitisa zainteresiranih općina

Ako se ne liječi antibioticima, javlja se treća faza veneričnog limfogranuloma, tijekom koje se ulkusi ponovno pojavljuju u području genitalija, praćeni ožiljcima. Nakon nekog vremena, ovi znakovi su povezani s poteškoćama u limfnoj drenaži (ili čak blokadi limfnog toka) iz čega slijedi:

  • Povećanje veličine vanjskih genitalija (kod žena);
  • Elefantijaza penisa i skrotuma (kod ljudi);
  • Upala limfnih žila zdjelice (limfangitis);
  • Razvoj fistula iz kojih može pobjeći gnojni materijal ili krv;
  • Suženje (stenoza) uretre.

U najnaprednijoj fazi, muškarci mogu predstavljati proktitis :

  • Analna sekreta krvne sluzi;
  • Analna bol;
  • Zatvor;
  • Tenesmus (osjećaj duboke boli koji zahvaća anus i mjehur, praćen čestim porivom za pražnjenje ili mokrenje);
  • Fibroza oko rektuma;
  • Stenoza ili opstrukcija zadnjeg dijela crijeva.

Venereous limfogranuloma: anorektalna varijanta

Nedavno je opisana klinička varijanta veneričnog limfogranuloma s anorektalnim zahvaćanjem. U ovom slučaju, bolest se manifestira erozivnim proktitisom i / ili perianalnim ulcerativnim lezijama i općim simptomima (gubitak težine, vrućica, astenija, itd.). Ovaj oblik veneričnog limfogranuloma uočen je kod HIV-pozitivnih osoba (HIV-pozitivnih) te je teži i teže liječiti od klasične inguinalne varijante.

Komplikacije Veneralnog limfogranuloma

Ako se venerični limfogranulom ne liječi, bolest postaje kronična, kao i držanje subjekta u položaju da prenosi infekciju. U početnom fokusu limfne žlijezde, druge preuzimaju formiranje fistula i uklanjanje gnojnog materijala.

Venerični limfogranulom može također uključivati ​​povećanje jetre (hepatomegalija) i slezenu (splenomegalija).

Venereous limfogranuloma: coinfections

Često je venerični limfogranulom istodobno s drugim infekcijama koje podržavaju:

  • HIV;
  • Treponema pallidum (uzročnik sifilisa);
  • Gonokok (bakterija odgovorna za gonoreju);
  • Virus hepatitisa B (HBV).

dijagnoza

Venereous lymphogranuloma: kako se dijagnosticira?

Dijagnoza veneričnog limfogranuloma temelji se na serološkim istraživanjima i kliničkim dokazima. Bolest treba posumnjati u bolesnika s genitalnim čirevima, ingvinalnim limfnim čvorovima povećane veličine ili proktitisa, osobito kada:

  • Obišli smo područja gdje je infekcija endemska;
  • Imali smo seksualni kontakt s ljudima koji žive ili dolaze iz istih područja.

Potvrda sumnje na limfogranulom može se dobiti laboratorijskom analizom, kao što su:

  • ELISA test za otkrivanje antitijela protiv Chlamydia trachomatis;
  • Metode imunofluorescencije;
  • Dokazi o preosjetljivosti na kožu (Freijeva intradermalna reakcija);
  • Detekcija pod mikroskopom infektivnog agensa u gnoju.

liječenje

Venereum limfogranuloma: koje je liječenje potrebno?

Liječenje veneričnog limfogranuloma uključuje uporabu određenih lijekova koji se moraju uzimati pod strogim liječničkim nadzorom.

Posebno, terapija koristi antibiotike, kao što je doksiciklin, tetraciklin ili eritromicin; obično je potrebno najmanje 21 dan liječenja kako bi se infekcija potpuno iskorijenila.

U uznapredovalim stadijima veneričnog limfogranuloma, oticanje uključenih tkiva možda se neće smanjiti, unatoč razrješenju infekcije i antibiotskoj terapiji. U tim slučajevima lezije se moraju aspirirati iglom ili isušiti u simptomatske svrhe.

Fistule mogu umjesto toga zahtijevati kirurški popravak .

prevencija

Venereous limfogranuloma: može li se spriječiti infekcija?

Prevencija veneričnog limfogranuloma temelji se na praksi sigurnog seksa (oralni, vaginalni i analni): pravilno korištenje kondoma ne eliminira rizik od prijenosa veneričnog limfogranuloma, već pomaže u njegovom značajnom smanjenju.