Hormonska kontracepcijska sredstva

uvod

Među najsigurnijim i najučinkovitijim metodama kontracepcije, hormonska kontraceptivna sredstva igraju prestižnu ulogu. Hormonska kontracepcijska sredstva zapravo su široko rasprostranjena droga i za mnoge seksualno aktivne žene s fiksnim partnerom predstavljaju kontracepcijsku metodu prvog izbora.

Prednosti i nedostaci

Osim što jamče iznimno visoku zaštitu od neželjenih i neočekivanih trudnoća, hormonska kontraceptivna sredstva (koja se stalno i ispravno koriste) dokazuju se kao nevjerojatni saveznici ženskog zdravlja iz nekoliko razloga:

Održavati savršenu menstrualnu pravilnost, smanjujući epizode amenoreje, nepravilnog ciklusa i intermenstrualnog krvarenja
Olakšavaju menstrualne bolove
Olakšajte simptome PMS-a
(Neki) osiguravaju oskudan menstrualni tok
Pomažu u ublažavanju nekih estetskih poremećaja, poput akni
Učestalost karcinoma jajnika i endometrija se smanjuje i ne uzrokuje rak grlića maternice
Neke žene koriste hormonske kontracepcijske metode kako bi se nosile s manje ili više važnim patološkim poremećajima, kao što su endometrioza, fibroidi i hormonska neravnoteža

Međutim, važno je naglasiti da uporaba hormonskih kontracepcijskih metoda NE štiti ni na koji način od spolno prenosivih bolesti. Zbog toga hormonska kontraceptivna sredstva nisu indicirana za povremene spolne odnose ili za više partnera.

Što su oni?

Hormonske kontracepcijske metode mogu se uzimati na usta, nanositi na kožu ili umetnuti izravno u maternicu (kod ginekologa) ili u vaginu (sama žena). Neka kontraceptivna sredstva mogu se čak ubrizgati u deltoidni ili gluteusni mišić ili implantirati ispod kože ruke.

Među njima se prisjećamo:

Estro-progestinska kontracepcijska tableta
Minipilola (sastavljena isključivo od progestina)
Vaginalni prsten
Transdermalni flaster
Injekcija progestina
Hormonalne kontracepcijske metode koje se mogu implantirati: IUD-ovi i štapići
Post-koitalna kontracepcija: koju NE treba smatrati uobičajenom metodom kontracepcije.

Ključne točke

Tablica opisuje opće karakteristike, prednosti i nedostatke svake metode hormonske kontracepcije. Nadalje, daje se postotna vrijednost koja izražava teoretsku zaštitu koju kontracepcijsko sredstvo jamči protiv neželjenih trudnoća.

Estroprogestinica kontracepcijska tableta
Opći znakovi	Prednosti	Nedostaci	Zaštita od neželjenih trudnoća
Kombinirana kontracepcijska tableta sastoji se od estrogena (npr. Etinil estradiola) i progestogena (npr. Noretisteron levonorgestrel, etinodiol, desogestrel ili gestoden) Obično se uzima 21 dan uzastopno, nakon čega slijedi 7-dnevna suspenzija (tijekom koje se odvija "fiktivna" menstruacija). Djeluje tako što inhibira ovulaciju i čini cervikalnu sluz manje prikladnom za prolaz spermatozoida Kombinacija hormona (estrogena + progestagena) obeshrabruje oplodnju i implantaciju jajne stanice	Učinkovita i sigurna kontracepcijska metoda Smanjuje rizik od amenoreje Smanjuje simptome predmenstrualnog sindroma Smanjuje učestalost fibroida jajnika i cista Smanjuje rizik od bolesti štitnjače Smanjuje rizik od anemije zbog nedostatka željeza Smanjuje rizik od raka jajnika Metoda kontracepcije naznačena za monogamne odnose Smanjuje rizik od upalne bolesti zdjelice, endometritisa i metritisa	Ne štiti od MST-a Moguće povećanje tjelesne težine Moguće povećanje krvnog tlaka Sklon je usporavanju metabolizma (zbog inhibicijskog djelovanja hormona koji se nalaze u pilulama hormona štitnjače) Turgor grudi cloasma Kseroza kože Uočavanje (tijekom prvih mjeseci zaposlenja) Povećana dlaka tijela Mučnina, valovi vrućine, vrtoglavica, razdražljivost Moguća suhoća vagine Blagi porast rizika od kardiovaskularnih bolesti Blagi povećani rizik od raka dojke Hipertenzivne žene ne bi trebale koristiti ovu kontracepcijsku metodu Potreban je liječnički recept	Izuzetno visoka: 93-99, 9% Kontracepcijska učinkovitost može biti ugrožena nakon epizoda povraćanja ili teške proljeva (unutar 5 sati nakon primjene). Djelotvornost je ugrožena istodobnim uzimanjem nekih lijekova (antiepileptici, antibiotici, antiviali) ili prirodne tvari (npr. Hipericum)

Minipil (progestin)
Opći znakovi	Prednosti	Nedostaci	Zaštita od neželjenih trudnoća
Mini pilula se sastoji isključivo od progesterona (noretisteron, levonorgestrel ili etinodiolo). Mora se uzimati svakodnevno, bez prekida Djeluje uglavnom na sluz materničnog vrata maternice (učinjeno negostoljubivom na spermu) Sprečava implantaciju oplođenog jajašca u maternicu	Ne ometa krvni tlak, zgrušavanje krvi, metabolizam lipida, kolesterol Ne mijenja vaginalni pH Ne uzrokuje suhe kapke Ne stvara turgor dojke Ne izaziva celulit Ne ometa libido Ne ometa laktaciju (može se uzeti odmah nakon poroda)	Ne štiti od MST-ova Za optimalnu pokrivenost kontracepcijom, mini-pilula mora uvijek biti uzeta u isto vrijeme (uz maksimalno toleriranje od pola sata) Može uzrokovati postupan nestanak menstruacije (tijekom uzimanja mini pilule) Kontracepcijska sigurnost je značajno niža od kombinirane pilule Kontracepcijska učinkovitost može biti ugrožena nakon epizoda povraćanja ili teške proljeva (unutar 5 sati nakon primjene). Potreban je liječnički recept	Metoda kontracepcije nudi visoku pokrivenost protiv neželjenih trudnoća (čak i ako je nešto niža od kombinirane pilule): učinkovitost metode varira od 97 do 99, 5%. Djelotvornost može biti ugrožena istodobnim uzimanjem nekih lijekova (antiepileptici, antibiotici, antiviali) ili prirodne tvari (npr. Hipericum).

Vaginalni prsten (NuvaRing)
Opći znakovi	Prednosti	Nedostaci	Zaštita od neželjenih trudnoća
Kontracepcijski prsten je prstenasti uređaj, izrađen od etilen vinil acetata (mekane plastike, netoksičan i antialergijski), koji omogućuje sporo i redovito oslobađanje hormona: na taj način je ovulacija odbijena Ženu treba staviti kontracepcijsku metodu u vaginu i ostaviti je tri uzastopna tjedna. Tijekom četvrtog tjedna (kada dođe do menstruacije), prsten treba ukloniti	Kontracepcijski prsten stavlja i uklanja žena (medicinska pomoć nije potrebna) Djeluje poput kontracepcijske pilule: što se mijenja je način primjene Ne utječe na gastrointestinalni trakt: učinkovitost kontracepcijske metode održava se čak i nakon epizoda povraćanja ili teškog proljeva Vrlo visoka sigurnost kontracepcije Ne uključuje prvi jetreni prolaz Prisutnost prstena je neprimjetna, čak i za vrijeme veze Osigurava izvrsnu redovitost menstruacije	Ne štiti od spolno prenosivih bolesti Može izazvati nuspojave kao što su: svrbež genitalija, vrtoglavica, akne, proljev, povraćanje, astenija, bol u donjem dijelu leđa, promjena raspoloženja, smanjen libido, leucorrhoea, turgor dojke, dismenoreja Može pogodovati nastanku mikotičkih infekcija (npr. Candida albicans ) i bakterijskih infekcija . Štoviše, patogeni se mogu gnijezditi u blizini uređaja i uzrokovati oštećenja Kontracepcijska metoda može spontano izaći iz rodnice tijekom prvih mjeseci regrutiranja (rijetko) Promijenite kontracepcijsku metodu ako simptomi traju i nakon prva 2-3 mjeseca uzimanja	Vrlo visoka (oko 97-99, 9%) Kontracepcijska učinkovitost se smanjuje u slučaju izbacivanja prstena

Transdermalni flaster (Evra)
Opći znakovi	Prednosti	Nedostaci	Zaštita od neželjenih trudnoća
Mehanizam djelovanja jednak je mehanizmu kontracepcijske pilule Djeluje transdermalno oslobađajući - odmah ispod sloja kože - mješavinu hormona estrogena i progestina. Jednom u krvotoku, hormoni sprječavaju ovulaciju. Povećava debljinu cervikalne sluzi, sprječavajući prolaz spermatozoida u materničnu šupljinu Flaster treba nanijeti izravno na čistu, suhu, golu, bez rana, iritacija ili krema Flaster treba nanositi samo jednom tjedno, 3 uzastopna tjedna, a zatim ostaviti 7 slobodnih dana (tijekom kojih će se menstruacija održati)	Ona omogućuje ženi da živi spokojan seksualni život, odvojen od tjeskobe i strahova Povraćanje i proljev ne utječu na učinkovitost kontracepcije Hormonska razina koju kontraceptivni flaster oslobađa u krvi je uvijek konstantan Dobar saveznik protiv akni i hipertrihoze Odmah oporavak plodnosti nakon suspenzije primjene flastera Patch ne mora nužno biti istodobno uklonjen i zamijenjen novim. Važno je da se zamjena uvijek odvija istog dana u tjednu Kontracepcijski flaster ne utječe na povećanje težine niti na stvaranje / povećanje celulita Za razliku od pilule, ova kontracepcijska metoda ne stvara alergijske reakcije / intolerancije uzrokovane pomoćnim tvarima na bazi laktoze	Ne štiti od MST-a Kontraindicirana kod pretilih ili pretilih žena Kontraindicirano za pušače Mogući kontaktni dermatitis Uočavanje, metroagija Moguća oligomenoreja i amenoreja nakon povlačenja kontracepcijske metode	Vrlo visoko: 97-99, 9% Učinkovitost metode kontracepcije je ugrožena u slučaju slučajnog odvajanja flastera Djelotvornost je ugrožena istodobnim uzimanjem nekih lijekova ili prirodnih tvari (npr. Hipericum)

Injekcija progestina (npr. Prontogest)
Opći znakovi	Prednosti	Nedostaci	Zaštita od neželjenih trudnoća
Metoda kontracepcije sastoji se od intramuskularnih injekcija progestina Injekcije se moraju ponavljati svaka tri mjeseca u deltoidnom mišiću ili stražnjici Metoda kontracepcije ostvaruje svoje terapeutsko djelovanje sprečavanjem ovulacije	Korisno za liječenje ginekoloških poremećaja, kao što su hipermenoreja, polimenoreja, metroagija, amenoreja Sprečava spontane pobačaje Tek nakon tri mjeseca žena može odlučiti hoće li ili ne nastaviti koristiti ovu kontracepcijsku metodu Mogući nestanak menstruacije tijekom razdoblja uzimanja lijeka Može spriječiti rak maternice	Ne štiti od spolno prenosivih bolesti Metoda kontracepcije ne smije se koristiti više od dvije uzastopne godine, jer može uzrokovati privremeno smanjenje gustoće kostiju Može izazvati nuspojave kao što su uočavanje, povećana tjelesna težina, turgor dojke, glavobolja, slabost i nepravilnosti u menstruaciji tijekom prvih 3-6 mjeseci liječenja Trebate ići liječniku svaka tri mjeseca kako biste podvrgnuti daljnjoj injekciji progestina Vrlo visoka cijena (30-75 dolara po injekciji) Povećava rizik od osteoporoze i prijeloma	Vrlo visoka (> 99%) Trajanje djelotvornosti kontracepcije je tri mjeseca. Na kraju tog perioda, žena - da nastavi iskorištavati kontracepcijski učinak - mora ponovno proći daljnju injekciju progestogena