Što je Effluvio?
Effluvio i defluvio su izrazi koji se široko primjenjuju u dermatologiji, posebice u području trihologije. Procjena da li gubitak kose ima karakter efluviuma ili efluviuma, akutnog ili kroničnog, zapravo je temeljna za oblikovanje problema stanjivanja i njihovo uklanjanje.
Sub-klasifikacija također ispituje fazu rasta u kojoj se nalazi pronađena kosa.
Capellov životni ciklus
Kako bi bolje razumjeli sljedeću klasifikaciju efluvije i efluvije, može biti korisno otvoriti malu zagradu na različitim vitalnim fazama kose.
U tom smislu, ukratko se prisjetimo da se životni ciklus dlake sastoji od tri susjedne faze:
- Faza anagena : je faza rasta, koja istovremeno utječe na postotke koji variraju između 80% i 90% kose; njegovo trajanje, nekoliko mjeseci ili čak godina, ima tendenciju smanjenja u prisutnosti androgenetske alopecije.
- Katagena faza : je faza gubitka kose i traje oko dva tjedna.
- Telogenska faza : to je faza mirovanja kose koja prethodi padu (katagena) i traje oko 100 dana. Duljina tog perioda ima tendenciju povećanja u prisutnosti androgenetske alopecije, sve do inverzije vremenske veze između anagena i katagena.
Stoga možemo govoriti o efluviji u anagenu, efluviji u telogenu, poplavama u anagenu i protoku u telogenu.
Vitalne faze kose mogu se procijeniti pregledom koji se zove trichogram .
Effluvius u Anagenu
- otrovanja;
- Zaštitna dijeta;
- Kemoterapija protiv raka;
- Izlaganje ionizirajućem zračenju, kao što se događa, na primjer, u slučaju radioterapije protiv raka;
- Uzimanje nekih vrsta lijekova ili tvari (kao što su, na primjer, citostatički lijekovi, arsen, talij, bizmut itd.).
Nadalje, anagenski efluvium tipičan je za alopeciju areatu koja se karakterizira upravo teškim efluviumom tijekom faze rasta kose, ali samo u ograničenim područjima zaobljenog oblika.
Općenito, anagen efluvium je samo-ograničavajući i izgubljena kosa spontano raste ako se stresni događaj ne ponovi.
Iz tog razloga, glavno liječenje anagenskog efluviuma sastoji se upravo u uklanjanju čimbenika koji pokreću.
Što se tiče liječenja alopecije areate, umjesto toga, upućujemo vas na čitanje namjenskih članaka koji su već prisutni na ovoj stranici.
Eluvium u telogenu
Efluvium u telogenu se može klasificirati u efluvium u akutnom telogenu i u efluviumu u kroničnom telogenu.
Ispiranje u telogenu Acuto
Efluvium u akutnom telogenu karakterizira intenzivan i uočljiv gubitak kose (stotinama, a ponekad i tisućama) čiji se glavni uzrok može naći u posebno stresnim i kratkotrajnim događajima i situacijama, kao što su:
- nesreća;
- Lutti;
- Parto;
- Kirurške intervencije;
- krvarenje;
- Febrilne bolesti;
- otrovanja;
- Ostali akutni fizički ili psihički stresovi različitih vrsta.
Međutim, iscjedak u telogenu akutnog tipa ne manifestira se kao izravna posljedica spomenutih događaja, već prije oko tri mjeseca nakon tih događaja.
Srećom, fenomen je samo-ograničavajući i teži se spontano rješavati tijekom nekoliko mjeseci. Idealno liječenje ovog oblika efluviuma stoga bi se trebalo sastojati samo od uklanjanja faktora koji je uzrokovao stres. Međutim, u mnogim slučajevima liječnici pacijentu još uvijek propisuju terapiju kako bi ga uvjerili.
Bez obzira na to, upotreba kortikosteroida (koji se obično koriste u kroničnom obliku) može biti vrlo korisna iu akutnom obliku. Općenito, ovi lijekovi se primjenjuju lokalno.
Eluvium u telogenu Hronično
Među glavnim uzrocima kroničnog telogena prisjećamo se:
- Učestalo darivanje krvi;
- Ozbiljne duševne bolesti;
- poremećaji štitnjače;
- Kronične sistemske bolesti;
- Produljena uporaba određenih vrsta lijekova (kao što su retinoidi, interferon, heparin, neki oralni kontraceptivi, alopurinol, itd.);
- Nutritivni nedostaci;
- Itd
Za razliku od akutne forme, kronični telogenski efluvium ne nastoji spontano se razriješiti i pacijent će se suočiti s postupnim i neumoljivim stanjivanjem.
Liječenje efluviuma u kroničnom telogenu predviđa intervenciju u uzroku koji pokreće, što se može povezati s primjenom kortikosteroida lokalno, ili u najtežim slučajevima, sustavno.
Defluvium u Anagenu
Karakterizira ga gubitak kose iznad norme, ali bez dramatičnih karakteristika efluviuma. Stanjivanje je posljedica progresivnog gubitka folikula, sekundarne u odnosu na njihovo uništenje. Ovo uništavanje je posljedica patoloških situacija koje dovode do potpunog uništenja folikula dlake.
Poplava u anagenu tipična je za ožiljne alopecije i može se pojaviti kao posljedica bolesti kao što su:
- Lichen planus;
- Diskoidni lupus eritematozus;
- Folikulitis;
- Linearna skleroderma (morphea);
- Pseudo-područje Broqa (poseban oblik critatricijalne alopecije);
- Tricomalacia;
- Radijacijska alopecija.
Poplava u Telogenu
U većini slučajeva gubitak kose karakterizira poplava telogena. To je zapravo karakteristična manifestacija androgenetske alopecije, stanja povezane s aktivnošću androgenih hormona u genetski predisponiranom mediju; kako se i očekivalo, ovu bolest karakterizira umjereni pad kose, praćen njihovom postupnom involucijom (postaju sve mršavije, kratke i depigmentirane). Za razliku od poplave u anagenu, u androgenetskoj alopeciji folikul je sačuvan, ali postaje sve površniji.
Uz androgenetsku alopeciju, i mušku i žensku, kod žena se u telogenu defluvium prate i stanja:
- hiperprolaktinemija;
- Anoreksija;
- Sindrom policističnih jajnika;
- Neoplazme koje izlučuju androgene;
- Hipoestrogenizam (menopauza, postpartum, suspenzija kontracepcijske pilule, itd.);
- Nedostatak nadbubrežnih enzima.
Liječenje muške androgenetske alopecije obično uključuje davanje lijekova kao što su finasterid i minoksidil. Potonji aktivni sastojak može se također koristiti za liječenje ženske androgenetske alopecije, koja se može povezati s terapijom temeljenom na estrogenu. Međutim, za detaljnije informacije o ovome preporučujemo čitanje posvećenih članaka na ovoj stranici.