Lijekovi za liječenje fibrilacije atrija

definicija

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika srčane aritmije, a sastoji se od kaotične i fragmentarne kontrakcije atrija, što dovodi do nepravilnog i često ubrzanog srčanog ritma; to je supraventrikularna tahiaritmija koju karakterizira progresivno oštećenje mehaničke funkcije atrija. Atrijalna fibrilacija može postati kronična ili se pojaviti iznenada i razriješiti unutar nekoliko dana.

uzroci

Srčane anomalije, u smislu strukture i funkcionalnosti, etiopatološki su elementi koji su najviše uključeni u manifestaciju fibrilacije atrija; Ostali predisponirajući čimbenici uključuju: zlouporabu droga, alkoholizam, abnormalnosti srčanih zalistaka, apneju za vrijeme spavanja, srčane udare, prirođene srčane mane, izloženost stimulansima, emfizem, virusne infekcije, operaciju srca, hipertenziju, hipertireoidizam, pretjeranog stresa.

simptomi

U atrijskoj fibrilaciji srce ne pumpa krv učinkovito; kod nekih pacijenata poremećaj ne stvara nikakve značajne simptome, dok u drugima može doći do pada krvnog tlaka, zbunjenosti, slabosti, boli u prsima, kratkog daha i palpitacija

Klinički dokaz: kod fibrilacije atrija broj otkucaja srca može varirati od 100 do 175 otkucaja u minuti (normalni raspon je između 60 i 100 bpm)

Informacije o fibrilaciji atrija - Lijekovi za liječenje fibrilacije atrija ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja atrijske fibrilacije - Lijekovi za liječenje fibrilacije atrija.

lijekovi

Kao i kod većine bolesti, liječenje izbora za liječenje fibrilacije atrija ovisi o uzroku koji uzrokuje: na primjer, kada promjena otkucaja srca ovisi o bolesti koja utječe na štitnjaču ili promjeni tlaka, liječenje bolesti koje potječu iz njega također uključuje kontrolu brzine srca i ritma. U ovom slučaju, atrijalna fibrilacija je jednostavne rezolucije; nažalost, u praksi nije uvijek tako lako zadržati broj otkucaja srca unutar normalnih granica, za koje su potrebna daljnja farmakološka i nefarmakološka liječenja. Među najispravnijim terapijskim strategijama, prisjećamo se:

Farmakološka kontrola brzine otkucaja srca
Prevencija komplikacija (moždani udar, zatajenje srca)
Električna ili farmakološka kardioverzija s antiaritmijskim lijekovima (u cilju obnavljanja sinusnog ritma)
Sprječavanje stvaranja tromba
Kateterizacija srca (za ekstremne slučajeve)
Ablacija atrioventrikularnog čvora u kombinaciji s antikoagulantnom terapijom

Antiaritmici : nakon elektrokardioverzije radi obnavljanja fiziološkog otkucaja srca, preporuča se primjena antiaritmičkih lijekova, za prevenciju daljnjih mogućih recidiva epizoda atrijske fibrilacije. Ovi aktivni sastojci nisu bez nuspojava (umor, mučnina, vrtoglavica. Rijetko može izazvati ventrikularne aritmije): preporučuje se poštivanje doze koju je propisao liječnik.

Amiodaron (npr. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): za liječenje fibrilacije atrija uzeti 200 mg lijeka, tri puta dnevno tijekom 7 dana. Nakon tjedan dana smanjite dozu na 200 mg, koja se uzima dva puta dnevno tijekom 7 dana. Doza održavanja uključuje davanje 200 mg aktivnog sastojka dnevno. Lijek se također može primijeniti intravenskom infuzijom. Obratite se svom liječniku.
Dronedaron (npr. Multiaq): indiciran je za pacijente s anamnezom fibrilacije atrija ili koji pate od ovog poremećaja na ne-stalni način. Oralno unosite jednu tabletu od 400 mg dva puta dnevno (po mogućnosti za vrijeme doručka i večere). Nemojte uzimati sok od grejpa.
Propafenon (npr. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indiciran za kardioverziju atrijalne fibrilacije, kao i za kontrolu otkucaja srca. Preporučuje se uzimanje 600 mg lijeka oralno ili 1, 5-2 mg / kg, za IV infuziju u trajanju od 20 minuta. Za prevenciju relapsa atrijske fibrilacije, uzmite 450-900 mg dnevno lijekova, oralno. Lijek može uzrokovati oštećenje vida, asteniju, proljev, mučninu, suha usta i povraćanje.
Sotalol (npr. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): za liječenje atrijalne fibrilacije u odraslih, preporuča se uzimanje lijeka oralno u indikativnoj dozi od 80 mg, dva puta dnevno. Ako upravo opisana doza ne pokazuje značajnu korist za pacijenta, moguće je povećati dozu do 120-160 mg. Obratite se svom liječniku. Doza održavanja uključuje davanje lijeka u dozi od 120-160 mg, oralno, u dvostrukoj dnevnoj dozi. Alternativno, parenteralna terapija se također može provesti: započeti s 112, 5 mg intravenski, jednom ili dva puta dnevno. Doza održavanja predlaže uzimanje 112, 5-150 mg, intravenski, jednom ili dva puta dnevno. Lijek se također može uzimati kod djece koja boluju od atrijalne fibrilacije, u različitoj dozi koju je odredio liječnik na temelju dobi, težine djeteta i ozbiljnosti patologije.
Dofetilid (npr. Tikosyn): snažan antiaritmički lijek treće klase, koji se koristi u liječenju tahikardije i za liječenje fibrilacije atrija. Indikativna doza je uzimanje 125-500 mcg aktivnog sastojka jednom ili dva puta dnevno. Liječnik mora odrediti točnu dozu.
Flekainid (npr. Almarytm, Flecainide SAN): započeti terapiju s dozom lijeka jednakom 100 mg, koja se uzima usta svakih 12 sati. Doza održavanja može se povećati za 50 mg svaka 4 dana u usporedbi s početnom dozom. Nemojte prelaziti 400 mg dnevno.
Vernakalant hidroklorid (npr. Brinavess): indicirano za vraćanje normalnog otkucaja srca u bolesnika s nedavnom fibrilacijom atrija. Kao indikacija, primjenjujte lijek u dozi od 3 mg / kg za 10-minutnu intravensku infuziju. Ako je potrebno, nastavite s drugom primjenom aktivnog sastojka (2 mg / kg) ako se nakon 15 minuta otkucaji srca ne vrate u pravilan. Nemojte prelaziti ukupno 5 mg / kg dnevno.

Fluidificiranje i antikoagulansi :

Varfarin (npr. Coumadin): uzima se nekoliko tjedana, kako bi se smanjio rizik od stvaranja tromba i moždanog udara. Općenito, primjena ovog lijeka slijedi kardioverziju. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu; općenito, međutim, preporuča se davanje lijeka uz održavanje terapeutskog raspona između 2 i 3 INR (protrombinsko vrijeme). Da bi se postigao veći terapijski učinak, preporuča se davanje lijeka u kombinaciji s heparinom.
Dabigatran (npr. Pradaxa): koristan za prevenciju stvaranja ugrušaka (stoga tromboembolije) u kontekstu atrijske fibrilacije; učinkovitost ovog lijeka usporediva je s djelotvornošću varfarina. Kao što znamo, krvni ugrušci u arterijama mogu uzrokovati moždani udar, pa se u kontekstu atrijske fibrilacije preporučuje slična terapija. Započnite terapiju s aktivnom dozom od 110-150 mg, dvaput dnevno, oralno.

Inhibitor faktora Xa

Lijek se koristi u terapiji antikoagulantnih svojstava, sposobnih za inhibiciju jednog od čimbenika uključenih u mehanizam zgrušavanja krvi (faktor Xa). Blokiranjem Xa faktora odbija se sinteza trombina, što refleksno sprječava nastanak tromba.

Rivaroksaban (npr. Xarelto): indiciran je za prevenciju komplikacija atrijske fibrilacije, kao što je venska tromboembolija, posebno u bolesnika koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji na koljenima i kukovima. Preporučena doza je 20 mg, koja se uzima oralno, jednom dnevno, s večernjim obrokom.

Lijekovi za digitalis : indicirani za kontrolu brzine otkucaja srca (u fiziološkom rasponu 60-100 bpm)

Digoksin (npr. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): lijek je antiaritmik koji može kontrolirati otkucaje srca pacijenta u mirovanju, ali NE tijekom fizičke aktivnosti. Vrlo često bolesnici s izraženom atrijalnom fibrilacijom također trebaju blokatore kalcijevih kanala (npr. Verapamil, kontraindiciran, međutim, u liječenju atrijalne fibrilacije s preekscitacijom i kod djece), ACE inhibitorima ili beta blokatorima, za liječenje hipertenzije., Za kontrolu brzine otkucaja srca kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom, indikativna doza lijeka je 8-12 mcg / kg. Doze digoksina uzete za liječenje kronične atrijske fibrilacije moraju se titrirati na minimalnu dozu, korisno kako bi se omogućio željeni terapeutski učinak (kontrola otkucaja srca), bez izazivanja teških nuspojava. Primjena digitalisa i antihipertenziva smanjuje rizik od komplikacija fibrilacije atrija.