Reumatska groznica

općenitost

Reumatska groznica je generalizirani upalni proces koji zahvaća nekoliko anatomskih dijelova tijela; Najviše pogođena mjesta su veliki zglobovi, srce, koža i živčani sustav. Poremećaj ima čudno podrijetlo: zbog bakterijske infekcije, koju potiče streptokok skupine A, imunološki sustav počinje nepravilno funkcionirati i djelovati protiv organizma koji se štiti.

Slika: reumatska groznica najviše pogađa djecu i javlja se nakon streptokoknog faringitisa. S web-mjesta: www.stuff.co.nz

Iz ovoga se pojavljuju različiti simptomi, uključujući bol u zglobovima i oticanje, probleme sa srcem, groznicu itd.

Kako bi se izbjegle komplikacije, važno je da su dijagnoza i liječenje pravodobni. Lijek se sastoji u ublažavanju simptoma i sprječavanju nastanka drugih infekcija.

Što je reumatska groznica?

Reumatska groznica je generalizirana upalna bolest koja predstavlja posthumnu komplikaciju streptokoknih infekcija skupine A. Glavna mjesta zahvaćena upalnim procesom su veliki zglobovi, srce, koža i središnji živčani sustav.

Liječenje se također može odvijati bez liječenja, međutim, u ovom slučaju postoji visok rizik da će bolest ostaviti trajno oštećenje pacijentu.

GRUPA STREPTOCOCCO A

Bakterija uključena u pojavu reumatske groznice je streptokok skupine A ( Streptococcus pyogenes ), koja uzrokuje faringitis ( upalu grla ) ili grimiznu groznicu .

Reumatska groznica se stoga može smatrati komplikacijom ovih zaraznih bolesti.

epidemiologija

Reumatska groznica, u industrijaliziranim zemljama, vrlo je rijetka: zapravo, dobiva je jedna osoba na svakih 100.000 stanovnika. Naprotiv, mnogo je češća u prenapučenim i slabo higijensko-sanitarnim zemljama, kao što su neke regije Afrike, Bliskog istoka i Južne Amerike.

U svijetu, godišnje, slučajevi reumatske groznice su nešto manje od pola milijuna.

Najviše pogođeni pojedinci su mladi (muškarci i žene u jednakoj mjeri), u dobi od 5 do 15 godina. U odraslih, međutim, ova upalna bolest je vrlo rijetka.

uzroci

Nekada se smatralo da je reumatska groznica uzrokovana isključivo streptokokom u skupini A faringitisa ili grimizne groznice.

Danas smo, međutim, prilično uvjereni da je patološki mehanizam još jedan, složeniji i sa više protagonista. Čini se, zapravo, da je za utvrđivanje upale došlo do kvara imunološkog sustava, aktiviranog u obrani tijela od bakterijske infekcije streptokokom.

NEKE VIŠE DETALJA ™

Imunološki sustav, jednom aktiviran protiv dotične bakterije, razmjenjuje neke fiziološke molekule ljudskog tijela (čini se da su proteini) za molekule bakterijskog podrijetla, napadajući ih i uništavajući ih. To izaziva upalni proces u svim tkivima koja sadrže molekulu koja je prepoznata kao strana i opasna.

Ostaje da se objasni zašto imunološki sustav, u nekom trenutku, ide "na nagib"; U tom smislu, identificirani su neki mogući čimbenici rizika, ali su potrebna daljnja znanstvena istraživanja.

ČIMBENICI RIZIKA

Poznati faktori rizika, koji imaju ulogu u neispravnom funkcioniranju imunološkog sustava, su:

Čimbenici okoliša . Život u prenatrpanom okruženju, bez higijensko-sanitarnog gledišta, izlaže svakog pojedinca ponovljenim bakterijskim infekcijama uzrokovanim streptokokom skupine A; to znači da je vjerojatnost razvoja reumatske groznice veća nego u zemljama u kojima su sanitarne mjere na čelu. Ova teorija je podržana statističkim podacima.
Genetski čimbenici . Neki ljudi su prirodno predisponirani za razvoj reumatske groznice, jer je ta predispozicija "napisana" u njihovim genima. U usporedbi s komponentom okoliša, teorija genetskih faktora predstavlja različite točke pitanja.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Simptomi reumatske groznice

Simptomi i znakovi koji karakteriziraju reumatsku groznicu su brojni.

srce, velike zglobove, kožu i središnji živčani sustav ; štoviše, reumatska groznica može izazvati niz manifestacija sličnih u nekim aspektima onima gripe, kao što su groznica i bol u grlu . Međutim, valja imati na umu da svaki pacijent predstavlja slučaj u sebi, sa simptomima koji se ponekad mogu razlikovati od najčešćih.

Popis glavnih simptoma je sljedeći:

Artritis u velikim zglobovima (koljena, kukovi, zapešća i gležnjevi)
Problemi sa srcem, zbog upale miokarda (srčanog mišića)
Osip kože
Sydenham u Koreji (to je posebna upala živčanog sustava)
Bol u prsima
Srednje visoka temperatura
Bolovi u trbuhu
Potkožni noduli
Povećani limfni čvorovi grla

ARTRITIS

Artritis je vjerojatno najčešći simptom reumatske groznice: zapravo, bol u zglobovima i oteklina utječu na tri na četiri osobe.

Slika: Reumatska groznica uzrokuje bol i oticanje velikih zglobova ljudskog tijela. Sa stranice: www.dinf.ne.jp

Uključeni zglobovi su obično koljena, bokovi, zglobovi i gležnjevi, koji su bolni s obje strane tijela.

Početak ovog poremećaja je vrlo brz, tako da se kod nekih osoba artritis može pojaviti čak i nakon samo jednog tjedna bakterijske infekcije.

PROBLEMI SRCA

Problemi sa srcem, zbog upale miokarda (srčanog mišića), možda su najvažniji simptom reumatske groznice. Ta važnost nije posljedica postotka oboljelih (oko 30-60%), nego ozbiljnih komplikacija koje bi mogle nastati.

Upaljeni miokard pogoršava kontrakciju srca, a time i cirkulaciju krvi. Sve se to manifestira nedostatkom daha (i nakon napora i mirovanja), stalnim osjećajem umora, boli u prsima i tahikardijom .

Ako se ne liječi pravilno, srčana upala može uzrokovati trajno oštećenje anatomskih struktura srca (vidi komplikacije).

SYDENHAM KOREA

Sydenhamova koreja je upalno stanje koje pogađa živčani sustav. Ona se očituje uglavnom s nenamjernim klikovnim pokretima i nekontroliranim potresima tijela; drugo, može uzrokovati nedostatak ravnoteže, nemogućnost koordinacije pokreta ruku i naglih promjena raspoloženja.

Sydenhamova koreja pojavljuje se, gotovo isključivo, kod mladih pacijenata (jedan od četiri slučaja) i, kad se reumatska groznica iscrpi, ne ostavlja trajno oštećenje mozga.

Slika: osip na koži. Crvenilo obično počinje od vrata i širi se, dakle, preko cijelog debla. S web-mjesta: www.iahealth.net

RASHLJENO

Osip kože, ili osip, koji prati reumatsku groznicu, naziva se i rubni epitel . To je ne-bolno crvenilo kože, ne svrbi (to jest ne svrbi) i karakterizira ga nazubljeni rub.

Rijetko je, jer utječe na jednog mladog pacijenta svakih 10 godina, te teži istjecanju i ponovnom pojavljivanju spontano.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Signali za promatranje, jer bi mogli ukazati na to da je reumatska groznica u tijeku, su:

Jaka upala grla (faringitis), bez klasičnih simptoma prehlade
Povećani limfni čvorovi u vratu
Pojava kožnog osipa, najprije između glave i vrata, zatim u deblu
Poteškoće u gutanju zbog faringitisa
Intenzivan crveni jezik i male izrasline
Temperatura između 38 ° C i 38, 5 ° C

komplikacije

Ako se ne liječi pravilno, reumatska groznica može uzrokovati trajno oštećenje srca, posebno mijenjajući srčane zaliske . Srčani zalisci reguliraju protok krvi u srce i iz njega, i jasno je da njihov kvar može promijeniti cirkulaciju krvi.

Najčešća kardiopatija uzrokovana reumatskom groznicom:

Valvularna stenoza
Aortna insuficijencija ili mitralna insuficijencija
Oštećeni i slabiji miokard
Atrijalna fibrilacija
Zatajenje srca

Slika: srce i njegove glavne anatomske strukture. Srčane komplikacije često uključuju ventile, sve mitralne i aortne.

POVRATAK

Oni koji su već patili od reumatske groznice skloni su recidivima, osobito ako su ponovno zaraženi bakterijom Streptococcus Pyogenes .

dijagnoza

Da bi se ustanovila dijagnoza reumatske groznice, potrebno je objektivno ispitivanje pacijenta, točan test krvi i, konačno, instrumentalni testovi.

CILJ PREGLEDA

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik pita pacijenta kako su simptomi počeli i koliko dugo ih je čuo. Na primjer, znajući je li pojedinac proveo neko vrijeme u zemlji u kojoj je lakše dobiti reumatsku groznicu, može biti vrlo važno.

Zatim procijenite stanje velikih zglobova, prisutnost groznice i znakove Sydenhamove koreje, otkucaja srca i izgleda grla.

ANALIZA KRVI

Krv pacijenta s reumatskom groznicom ima određene karakteristike, što se može dokazati određenim testovima.

Takozvani sedimentacijski testovi tzv. Eritrocita i C-reaktivnog proteina ( PCR ) pokazuju jesu li upale u tijelu (visoke vrijednosti) ili ne (normalne vrijednosti).

Antistreptolizinski titar, s druge strane, je test koji ima za cilj istražiti prisutnost anti-streptokoknih antitijela. Ako su one stvarno prisutne, to znači da je u nedavnoj prošlosti došlo do bakterijske infekcije.

INSTRUMENTALNA DIJAGNOSTIKA

Instrumentalni pregledi sastoje se od elektrokardiograma (EKG) i ehokardiograma .

EKG mjeri električnu aktivnost srca, pokazujući postoje li promjene srčanog ritma ili ne.

Ehokardiogram je, s druge strane, ultrazvuk, koji pruža detaljne slike glavnih anatomskih struktura srca (ventili, pretklijetke i ventrikule).

U oba slučaja, to su testovi koji su bezopasni za pacijenta, što liječnik savjetuje da se periodično ponavljaju, jer se reumatske groznice ne javljaju odmah.

KRITERIJI JONESA

U nastavku je tablica s takozvanim Jonesovim kriterijem, korisna za liječnika da utvrdi je li to reumatska groznica ili ne. Kriteriji su podijeljeni na glavne i manje: govori se o reumatskoj groznici kada pacijent ima barem dva glavna kriterija ili dva manja i barem jedan glavni kriterij.

Glavni kriteriji

Očite abnormalnosti srca (bol u prsima, aritmija, kratkoća daha, itd.)
Jaka bol i oticanje zglobova
Nehotični pokreti tijela (Sydenham, Koreja)
Ne-svrbi i bezbolan osip na koži
Potkožni noduli

Glavni manji kriteriji

Srednje visoka temperatura
Krvni testovi u korist stalne upale
Blagi bolovi u zglobovima
Blaga aritmija

liječenje

Nema specifičnog lijeka za reumatsku groznicu; moramo čekati da se iscjeljuje spontano. Međutim, postoje terapijske protumjere koje imaju sljedeće ciljeve:

Oslobodite se simptoma i smanjite rizik od trajnog oštećenja
Potpuno uklonite streptokok iz tijela
Zaštiti od budućih bakterijskih infekcija

ANTI-INFLAMATORI

Pacijentu se daju protuupalni lijekovi kako bi se ublažili i ublažili simptomi reumatske groznice: prije svega bol i oticanje velikih zglobova i upala miokarda.

Najčešće korišteni lijekovi su: NSAID ( ibuprofen ili naproksen ), aspirin i, u najtežim slučajevima, prednisolon .

Aspirin i prednizolon zahtijevaju posebnu njegu prilikom uzimanja, jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Prvi, kod mladih pacijenata, može uzrokovati Reyeov sindrom ; drugi je kortikosteroid, snažno protuupalno sredstvo koje može potaknuti osteoporozu, hipertenziju, povećanu tjelesnu težinu itd.

Antibiotici

Pacijenti uzimaju antibiotike ( penicilin i derivate) kako bi potpuno eliminirali streptokok i zaštitili ga od budućih bakterijskih infekcija (profilakse), što bi moglo uzrokovati ponovno pojavljivanje reumatske groznice.

Najbolji način da se spriječi povratak je da se intravenozno daju injekcije antibiotika svaka dva ili tri tjedna tijekom nekoliko godina.

ANTIKONVULSIVERI

Antikonvulzivi, kao što je valproična kiselina, daju se pacijentima koji pokazuju znakove tipične za Sydenham chorea.

Saznajte više: Lijekovi za liječenje reumatske groznice »

ODMOR

Liječnik savjetuje da ostane u mirovanju kako ne bi umorio pacijenta i skratio vrijeme ozdravljenja. Posebno je indiciran ako osoba s reumatskom groznicom pati od ozbiljnih srčanih problema.

Uzdržavanje od tjelesne aktivnosti omogućuje lakše rješavanje upale miokarda.

Prognoza i prevencija

Prognoza povezana s reumatskom groznicom uvelike ovisi o početku liječenja.

Ako su dijagnostika i terapija pravovremeni, oporavak je brz i, vjerojatno, nekompliciran.

Nasuprot tome, kasna dijagnoza i terapija pogoršavaju put ozdravljenja, jer postoji veći rizik pojave komplikacija i pacijent je podvrgnut recidivima.

PREVENCIJA

Da bi se spriječio početak reumatske groznice, vrlo je važno pažljivo liječiti streptokokne infekcije skupine A. Uz potrebne terapije, rizik od pogoršanja situacije je minimalan, posebno u zemljama s najsuvremenijim zdravstvenim mjerama.

Što se tiče, naprotiv, onih koji su već imali ugovorenu reumatsku groznicu, najbolja preporuka je prolaziti kroz periodične provjere i profilaksu.