Što je kriptorhizam?
Kriptorhizam opisuje patološko stanje u kojem jedan ili oba testisa nisu vidljivi u skrotalnoj vreći i kod nekih pacijenata nisu ni opipljivi. Kao što smo analizirali u istraživanju prethodnih članaka, kriptorhizam nije samo prirođena bolest, već može postojati iu rijetkoj, iako mogućoj, stečenoj formi. U raspravi o ovom članku usredotočit ćemo se na simptome kriptorhizma i na moguće terapije, korisne za pacijentovu remisiju iz tog određenog patološkog stanja.
simptomi
Bolest kriptorhije ne daje posebnu simptomatologiju i općenito ne uzrokuje bol pacijentu: toliko da govorimo o "praktički odsutnoj subjektivnoj simptomatologiji".
Pojava daljnjih elokventnih simptoma, kao što je torzija zadržanog testisa, povezana je s daljnjim komplikacijama kriptorhizma.
[preuzeto iz dječje kirurgije. Pristup i upravljanje djetetom s kirurškim problemima GB Pariza].
Hipogonadizam i impotencija su dvije druge komplikacije koje upotpunjuju simptomatsku sliku kriptorhizma, osobito u slučaju ozbiljnosti.
Umjesto da govorimo o stvarnim simptomima, neplodnost i moguću neoplastičnu evoluciju epididimisa, koja može proizaći iz kriptorhizma, treba shvatiti kao najozbiljnije komplikacije bolesti.
dijagnoza
Kao što se može pogoditi, dijagnoza kriptorhizma nije osobito komplicirana, naglavačke: osobito u slučajevima jednostranog kriptorhizma bez hipospadije (abnormalni razvoj uretre), laboratorijski testovi nisu neophodni, budući da liječnik evocira pacijentov poremećaj. S druge strane, postoji drugačija situacija u bilateralnim ili unilateralnim oblicima kriptorhizma s hipospadijom, u kojoj su laboratorijski dijagnostički testovi, s obzirom na mogućnost anorhije (odsutnost oba testisa), gotovo bitni: LH, FSH, cariogramma ( prikaz skupa kromosoma stanice / pojedinca) i procjena testosterona prije i poslije stimulacije s hCG (humani korionski gonadotropin). [preuzeto iz dječje kirurgije. Pristup i upravljanje djetetom s kirurškim problemima GB Pariza].
terapije
Iako ne uključuje određene simptome, kriptorhizam ne može i ne smije se podcjenjivati ili minimizirati: kada se ignorira, može uzrokovati nedostatak razvoja sjemenskog tkiva, stoga progresivnu atrofiju testisa i slabu proizvodnju spermatozoida / azoospermije, neizbježno dovodi do potpune i nepovratne sterilnosti. Strogo govoreći, pacijent bi trebao proći određene terapije usmjerene na silazak testisa; terapije su neophodne kako bi se izbjeglo oštećenje proizvodnje sperme, jer bi to moglo početi već u djetinjstvu, što utječe na odraslu dob. Nadalje, terapijske strategije protiv kriptorhizma također se razmatraju za profilaksu neoplazije na genitalnoj razini.
Treba imati na umu da se u oko 75% djece koja pate od monolateralnog kriptorhizma uvučeni se testis spontano spušta unutar skrotalne vrećice u drugoj godini života, bez potrebe za kirurškim zahvatom ili hormonalnom primjenom. Stoga se terapijski postupak nikada ne smije provoditi prije 6/12 mjeseci, a završava ne kasnije od 18-24 mjeseca života.
Pogledajmo sada, detaljno, što razne terapije za otkup pacijenta od kriptorhizma čine:
- u slučaju da se testis već nije spontano spustio unutar druge godine života, mali pacijent je općenito podvrgnut medicinskoj terapiji (primjena gonadotropina): hormonska terapija je usmjerena na ranu obnovu testisa u vrećici skrotalni. Za djecu koja boluju od kriptorhizma, primjena gonadotropina u drugoj godini života je temeljna: u stvari, promjene u semestralnim stanicama, u testisu, pojavljuju se vrlo rano, zbog čega se odgađa terapija, povećava se rizik od posljedica tijekom odrasle dobi. nevjerojatno.
- Ako hormonska primjena nije dovoljna ili nedjelotvorna, bit će potrebno intervenirati s kirurškom terapijom poznatom kao orhiopessia, u kojoj se uvučeni testis, ili oboje, kirurški fiksira unutar skrotalne burze.
- Kada se terapijske strategije poduzmu prekasno, smatra se da testisa može biti neoplazija: u sličnim situacijama preporučuje se uklanjanje bolesne gonade.
razmišljanje
Kada se kriptorhizam podcjenjuje, a djetetu se ne posvećuje dužna pažnja, tijekom odrasle dobi može se žaliti na probleme s plodnošću, ne zato što nije bio liječen, već zato što je bio prekasno liječen . Sramotno je da su ove greške koje utječu na budući život pacijenta još uvijek tako česte. Medicinska klasa bi stoga trebala biti senzibilizirana u tom pogledu: kriptorhizam je problematično patološko stanje koje, kada se ne liječi, može ozbiljno ugroziti plodnost pacijenta, ireverzibilno.
