Porporom

Ključni pojmovi

Purpura je lezija slična hematomu, što je posljedica rupture kapilara ispod površine kože. Petehijalna purpura (promjer hematoma <3 mm) može se razlikovati od ekhimotske purpure (promjer lezije između 1 i 2 cm).

Ljubičasta: uzroci i klasifikacija

Ljubičasta može ili ne mora biti povezana s trombocitopenijom.

Trombocitopenična purpura: može biti uzrokovana megaloblastičnom anemijom, cirozom jetre, leukemijom, mijelomom, idiopatskom trombocitopeničkom purpuru, antikoagulantnom terapijom, transfuzijom krvi
Ne-trombocitopenična purpura: može biti uzrokovana amiloidozom, mikrovaskularnim oštećenjem, hemangiomom, teškim infekcijama, hipertenzijom, vaskulitisom, terapijom steroidima
Ljubičasta ovisna o drugim poremećajima zgrušavanja: diseminirana intravaskularna koagulacija, meningokokni meningitis , skorbut, splenomegalija
Psihogena purpura: ovisi o emocionalnim uvjetima

Ljubičasta: dijagnoza

Dijagnoza je klinička i temelji se na medicinskom promatranju lezija. Dodatni dijagnostički test provodi se biopsijom.

Ljubičasta: terapije

Liječenje purpure ovisi o uzroku

Ljubičasta: definicija

"Porpora" je opći pojam koji se odnosi na svako stanje koje karakteriziraju mala mjesta na koži, organima i sluznicama, uključujući i sluznicu usta. Ljubičasta je neposredna posljedica rupture malih krvnih žila (kapilara), koja se nalazi ispod površine kože: jednostavnije, ljubičasta je mali potkožni hematom.

Ljubičasta potječe od latinskog pojma purpura, što znači ljubičasta: mrlje koje se pojavljuju na koži zbog trauma ili poremećaja koagulacijske sposobnosti krvi, u stvari, imaju ljubičastu ili tamnocrvenu boju i ne mijenjaju boju s akupresurom.

klasifikacija

Ljubičasta se može klasificirati na temelju dva važna elementa:

Veličina hematoma
uzroci

Idemo korak po korak:

Koje se vrste purpura mogu identificirati na temelju njihove veličine?

Male hematome purpure (ispravno tzv.) Imaju dimenzije između 0, 3 i 1 centimetra.
Petecchiale purple (ili jednostavno petechiae) karakteriziraju male lezije, promjera manje od 3 milimetra.
Ekhimotska purpura (ili ekhimoza) precizno identificira konzistentnije lezije, promjera veće od 10 mm, ali manje od 20 mm. Ponekad se ekhimotska purpura teško razlikuje od stvarnog hematoma (koji se, po definiciji, proteže iznad 2 cm u veličini).

Koje varijacije purpure postoje na temelju uzroka?

Često je purpura uzrokovana promjenama broja trombocita. Osobe s trombocitopenijom stoga su izložene riziku razvoja malih ili velikih hematoma na površini kože ili unutarnjim šupljinama.

Ukratko se prisjetimo da govorimo o trombocitopeniji kada broj trombocita (ili trombocita, ako vam je draže) padne ispod 150.000 jedinica po kubičnom metru.

Trombociti su, kao što znamo, vrlo važni sastojci krvi, koji igraju vodeću ulogu u regulaciji hemostaze i održavanju integriteta obloge posude. Kada broj trombocita padne ispod standardnog raspona, regulacija kapaciteta zgrušavanja se gubi.

Tako razlikujemo dvije skupine ljubičaste:

Trombocitopenična purpura : purpura je izraz manje ili više izraženog smanjenja broja trombocita koji cirkuliraju u krvi.
Uzroci nastanka ove vrste purpure očito ovise o tome što je izazvalo trombocitopeniju:

MEGALOBLASTIČKA ANEMIJA
Uzimanje lijekova koji sprječavaju stvaranje trombocita (ANTIKOAGULANTNA TERAPIJA)
HEPATIČKI CIRROSA: broj trombocita je smanjen zbog njihovog uništenja, induciranog patologijom
LEUKEMIJA: smanjenje broja trombocita koje karakterizira ovaj teški oblik tumora predisponira pacijenta na ekhimoze, purpuru, petehije i hematome.
MYELOMA: krvna neoplazma u kojoj smo svjedoci nekontrolirane proizvodnje stanica imunološkog sustava, korištenih za sintezu antitijela.
IDIOPATSKA THROMBOCYTOPENSKA PURPLE: ovo je autoimuna bolest koja se razlikuje po uništavanju trombocita auto-antitijelima. Među najčešćim posljedicama izdvaja se pojava crvenih mrlja na koži (ljubičasta). Autoimuna neonatalna trombocitopenija je poremećaj zgrušavanja tipičan za djecu rođenu majci s ITP-om (autoimuna trombocitopenija)
TRANSFUZIJA KRVI: zbog razrjeđivanja dolazi do trombocitopenije

NE-trombocitopenična purpura : uzrok purpure nije prepoznatljiv u smanjenju broja trombocita. Ova varijanta purpure posljedica je vaskularnih poremećaja, kao što su:
- AMYLOIDOSIS: bolest karakterizirana abnormalnim taloženjem proteina niske molekularne težine u izvanstaničnom mjestu. Pojava crvenih mrlja na koži (purpura, petechiae, ecchymosis) je karakterističan simptom amilodoze.
- MIKROVASKULARNE ŠTETE, tipične za starije osobe: starije dobi čine kapilare osjetljivijima, stoga je ne-trombocitopenična purpura vrlo česta u starijih osoba. Ovaj oblik purpure pretpostavlja konotaciju aktiničke purpure, solarne purpure ili senilne purpure.
- POREMEĆAJI POVEZIVANJA: eritematozni lupus i reumatoidni artritis
- EMANGIOMA: to je abnormalna akumulacija krvnih žila u koži ili unutarnjim organima. To je upravo tumorski oblik u kojem se u endotelu razmnožavaju krvne žile.
- Teške infekcije: čak i ozbiljne infekcije mogu predisponirati žrtvu do pojave malih crvenih mrlja na koži, uključujući i ljubičastu. Najčešće infekcije su: velike boginje, varičela, ospice, infekcije parvovirusom B19 (peta bolest), infekcije citomegalovirusom, rubeola i meningitis.
- HIPERTENZIJA: klasičan primjer su promjene tlaka koje se javljaju tijekom poroda. Takvo stanje može pogodovati pojavi purpure u rodu.
- VASKULIT (upala krvnih žila): vaskulitis je odgovoran za Henoch-Schönlein purpuru (ili anafilaktoidnu purpuru). Ovu varijantu purpure karakterizira akumulacija IgA, imunokompleksi koji potječu od izloženosti lijekovima, infektivnim agensima ili hrani uključenoj u infekcije dišnih putova.
- Terapija STEROID DRUGS: uzimanje kortikosteroida tijekom dugih razdoblja može uzrokovati manifestaciju purpure, osobito u rukama, bedrima i rukama. Purpura ovisna o steroidima uzrokovana je atrofijom kolagenih vlakana koja podržavaju krvne žile. Kliničke manifestacije purpure steroida usporedive su s onima senilne purpure.

Pretjerana konzumacija šafrana može uzrokovati čak i ozbiljne toksične učinke: među njima se ističe krvarenje izazvano smanjenjem broja trombocita (npr. Ljubičasta).

Ljubičasta ovisna o promjeni koagulacije : osim trombocitopenije, drugi poremećaji zgrušavanja predisponiraju purpuri.
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (tipična koagulopatija potrošnje): to je vrlo opasna bolest koju karakterizira prisutnost tromba (ili ugrušaka) u krvnim žilama. Nenormalna i nekontrolirana proizvodnja ugrušaka polako troši faktore koagulacije; posljedično tome, krv ima nisku sklonost koagulaciji, stoga izaziva hemoragijske pojave (purpura i ozbiljnije lezije).
- Meningokokni meningitis ( Neisseria meningitidis )
- Skorbut (ozbiljan nedostatak vitamina C): zidovi krvnih kapilara su krhki i oslabljeni, tako da zahvaćeni bolesnik manifestira petehije, purpuru i ekhimoze u cijelom tijelu.
- Splenomegalija: volumetrijski porast slezene može promijeniti sposobnost koagulacije krvi, zaustavljanje trombocita i pogodovati stvaranju crvenih mrlja na koži (ljubičasto).
Psihogena purpura: prema nekim autorima postoji i psihogeni oblik purpure. Pod određenim uvjetima, tipične crvene točkice ljubičaste imaju tendenciju da se naglašavaju kao odgovor na emocionalna stanja stresa, napetosti ili tjeskobe. Psihogena purpura češće se javlja u žena srednjih godina s izrazito nestabilnom osobnošću, predisponiranom za epitaksiju ili druge krvarenja. Psihogena purpura najbolje je opisana u literaturi s izrazom " Gardner-Diamond purple ".

Dijagnoza i terapije

Dijagnoza za purpuru je u osnovi klinička, pa se temelji na izravnom medicinskom promatranju lezija. Na kraju, za dijagnostičku procjenu moguće je proći biopsiju kože. Liječenje purpure ovisi o uzroku:

Antibiotici se preporučuju za bakterijske infekcije
Antivirusni lijekovi su indicirani za liječenje purpure ovisne o virusu
Purpuru ovisnu o skorvutu treba liječiti uzimanjem vitamina C
Pacijenti koji su predodređeni za takozvanu psihogenu purpuru trebaju uzeti tečajeve za opuštanje ili uzeti antidepresive / anksiolitičke lijekove (na liječnički recept).
Za purpuru ovisnu o ozbiljnom smanjenju trombocita: pročitajte članak o lijekovima za liječenje trombocitopenije
Za purpuru uzrokovanu povećanim volumenom slezene: pročitajte članak o lijekovima za liječenje splenomegalije

Bolesnici s promjenama u koagulaciji krvi trebali bi izbjegavati davanje intramuskularnih lijekova i preferirati intravensku primjenu; pri tome se smanjuje rizik od razvoja ekhimoza, purpure, petehija i hematoma.