općenitost
Pojam "kontraceptivna sredstva" koristi se za označavanje skupa lijekova i uređaja koji se koriste za sprječavanje početka trudnoće.
- Kontracepcijske metode hormonskog tipa, među kojima nalazimo oralne kontraceptive, injekcijske kontraceptive, kontracepcijske flastere i neke vrste intrauterinih sredstava;
- Metode barijerne kontracepcije, među kojima nalazimo kondom i druge vrste intrauterinih uređaja.
U nastavku, ove metode kontracepcije bit će ukratko opisane, s posebnim osvrtom na hormonske kontraceptive.
Oralni kontraceptivi
Kao što je spomenuto, oralni kontraceptivi spadaju u kategoriju hormonskih kontraceptiva.
S druge strane, oralna kontraceptivna sredstva mogu se podijeliti u dvije skupine:
- Oralni kontraceptivi u kombinaciji;
- Peroralna kontraceptivna sredstva na bazi progestina (često nazvana "mini-pilula").
Kao što lako možete pogoditi, oralni kontraceptivi u kombinaciji su lijekovi koji sadrže kombinaciju različitih aktivnih sastojaka. Točnije, oni sadrže kombinaciju aktivnog sastojka estrogenog tipa i aktivne tvari tipa progestina.
Nasuprot tome, oralni progestageni ne sadrže estrogenu komponentu, već samo progestinsku komponentu.
Oni spadaju u kategoriju hormonskih kontraceptiva za oralnu upotrebu, aktivne sastojke kao što su etinilestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) i dezogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mehanizam djelovanja
Estrogen koji se nalazi unutar oralnih kontraceptiva vrši kontracepcijsko djelovanje suzbijanjem oslobađanja folikul stimulirajućeg hormona (ili FSH), čime se sprječava stvaranje dominantnog folikula tijekom folikularne faze menstrualnog ciklusa.
Dominantni folikul je zapravo odgovoran za sintezu estradiola koji, pak, šalje signal negativnoj povratnoj sprezi hipotalamusu. Sve to dovodi do inhibicije izlučivanja gonadotropina, što na taj način sprječava sazrijevanje drugih folikula. Stoga, estrogen može spriječiti ovaj niz događaja, ali ne samo. U stvari, estrogenska komponenta je također odgovorna za održavanje stabilnosti endometrija.
Progestin, s druge strane, vrši svoje kontracepcijsko djelovanje blokiranjem ovulacije inhibicijom sinteze luteinizirajućeg hormona (ili LH) u sredini menstrualnog ciklusa. Nadalje, komponenta progestina također može inducirati zadebljanje sluznice cerviksa, što ometa prolaz sperme u endometrijsku šupljinu i također je sposobno transformirati endometrij u neprijateljsko okruženje za implantaciju embrija.
Nuspojave
Glavne nuspojave koje proizvodi estrogena komponenta su one kardiovaskularnog tipa; u stvari, estrogen povećava rizik od razvoja venske tromboembolije, akutnog infarkta miokarda i moždanog udara.
S druge strane, glavni neželjeni učinci progestinske komponente su povećanje razine triglicerida u krvi i smanjenje razine HDL u serumu. Stoga, ako se koristi tzv. Mini-pilula, rizik od pojave kardiovaskularnih učinaka uvelike se smanjuje jer nema prisutnosti estrogena.
Međutim, za više informacija o navedenim nuspojavama, preporučujemo čitanje članaka posvećenih kontracepcijskim pilulama i krvnom tlaku i kontracepcijskim pilulama i kolesterolu.
Transdermalni kontraceptivni flasteri
Transdermalni kontraceptivni flasteri također spadaju u kategoriju hormonskih kontraceptiva, ali za razliku od oralnih kontraceptiva, transdermalni flasteri su farmaceutski pripravci dugog djelovanja. U stvari, ovi flasteri, jednom primijenjeni, polagano oslobađaju aktivne principe estrogenog i progestinskog tipa.
Točnije, ovi aktivni sastojci su općenito etinil estradiol i norelgestromin (Evra®).
Flaster se mora nanijeti na ruku, na stražnjicu ili na trbuh i mora se zamijeniti jednom tjedno (uvijek istog dana) tri uzastopna tjedna. Na kraju ova tri tjedna potrebno je promatrati pauzu od tjedan dana kako bi se omogućilo krvarenje u suspenziji.
Osim toga, dobro je upamtiti da - iako se dobro podnosi - kontracepcijski flaster možda neće biti učinkovit u bolesnika s tjelesnom težinom iznad 90 kg.
Mehanizam djelovanja
Budući da su to hormonska kontraceptivna sredstva, mehanizam djelovanja kojim aktivni sastojci sadržavaju transdermalne flastere vježbaju svoju kontracepcijsku aktivnost je isti kao što je opisano za gore spomenute oralne kontraceptive.
Nuspojave
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene transdermalnih kontraceptiva su: mučnina, glavobolja, bol u trbuhu, bol u grudima i iritacija na mjestu gdje se primjenjuje flaster.
Injekcijska kontracepcijska sredstva
U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti koristiti dugoročnu kontracepciju primjenom kontracepcijskih sredstava za injekcije, koja mogu biti u kombinaciji ili tipu progestagena.
Detaljnije, obje farmaceutske formulacije koje sadrže kombinaciju medroksiprogesteron acetata i estradiol cipiona i farmaceutske formulacije koje sadrže jedinu aktivnu tvar tipa progestagena, kao što je medroksiprogesteron acetat (Perlessa®, Sayanaject), su komercijalno dostupne.
Mehanizam djelovanja ovih lijekova sličan je onom opisanom za oralne kontraceptive.
Također, nuspojave su slične onima koje proizlaze iz uporabe oralnih kontraceptiva i sastoje se od: glavobolje, osjetljivosti dojki, smanjenog libida, povećanja tjelesne težine.
Međutim, osim gore spomenutih neželjenih učinaka, injekcijski kontraceptivi za progestagen mogu također povećati rizik od nepravilnog i obilnog krvarenja, amenoreje i neplodnosti koji mogu trajati dugo vremena nakon posljednje injekcije.
Implantabilna kontracepcijska sredstva
U ovu određenu kategoriju kontraceptiva spadaju i kontraceptivna sredstva za kirurško implantiranje (kao što su hormonalni štapići ) i neke vrste intrauterinih uređaja (ili IUD, s engleskog "Intra-Uterine Device"), kao što je hormonska spirala koja oslobađa kontracepcijsko sredstvo u tijelu. progestin, kao i spirala obložena bakrom.
Posebno, potonji tip uređaja pokazuje kontracepcijsku aktivnost mehaničkom iritacijom endometrija. Na taj se način stvara nepovoljno upalno okruženje za spermu i ovule, što ne dopušta implantaciju embrija.
Svi ovi uređaji moraju biti ugrađeni (u slučaju štapića) ili umetnuti (samo u slučaju spirale) i isključivo medicinski stručnjak u tom području.
Nuspojave
Neželjeni učinci uzrokovani uporabom implantabilnih hormonskih štapića isti su kao oni opisani za oralna kontracepcijska sredstva progestogena.
S druge strane, spirale se općenito dobro podnose, ali u nekim slučajevima mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su infekcije i ektopična trudnoća.
Kontracepcijski prsten
Kontracepcijski prsten, slično onome što se događa za spirale, mora biti umetnut u vaginu, unutar kojega će se osloboditi aktivni principi (estrogen i progestin) sadržani u njoj. Općenito, ovi aktivni sastojci su etinil estradiol i etonogestrel (NuvaRing®).
Međutim, za postupak umetanja ovog uređaja nije potrebna liječnička pomoć. Stoga, isti prsten može sigurno umetnuti i ukloniti prsten.
Mehanizam kontracepcijskog djelovanja i nuspojave koje proizlaze iz uporabe kontraceptivnog prstena slične su onima prethodno opisanim za oralne kontraceptive u kombinaciji.
U svakom slučaju, za više informacija o tome pogledajte članke posvećene "Kontracepcijskom prstenu" i "Kontracepcijskom prstenu: prednosti i nedostaci".
Metode kontracepcije Barijera
Prepreke ili mehaničke metode kontracepcije su kontracepcijska sredstva koja obavljaju svoje djelovanje sprečavanjem izravnog kontakta između jajne stanice i spermija.
Među različitim uređajima koji pripadaju ovoj kategoriji prisjećamo se kondoma, kontracepcijske dijafragme (koja će se po mogućnosti koristiti u kombinaciji sa spermicidima), cervikalne kapice i ženskog kondoma .
Ova vrsta kontraceptiva neće biti obrađena u ovom članku. Stoga, za detaljnije informacije o tome, pogledajte članke na ovoj stranici: "Mehanička kontraceptivna sredstva - Barijerne metode", "Kondom - Kondom", "Kontracepcijska dijafragma", "Cervikalna kapuljača" i "Ženski kondom",
Hitna kontracepcijska sredstva
Pojam "hitna kontracepcija" koristi se za označavanje metode koja je u stanju spriječiti pojavu trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili nakon neuspjeha kontracepcijske metode (kao što je, na primjer, lom kondoma).
Ova vrsta kontracepcijske terapije može biti dovoljna za jedno kontracepcijsko sredstvo, kao u slučaju takozvane "petodnevne pilule nakon" na osnovi ulipristal acetata (EllaOne®) i kao u slučaju poznate "pilule za jutro poslije" koja sadrži levonorgestrel ( NorLevo®); ili se može temeljiti na kombinaciji estrogena i progestina.
Najčešće nuspojave koje proizlaze iz upotrebe ove vrste kontracepcije sastoji se od mučnine i povraćanja.
U slučaju da pacijent ne može uzimati hormonske kontraceptive, liječnik može odlučiti intervenirati implantacijom bakrene spirale unutar pet dana nezaštićenog spolnog odnosa ili ovulacije.
