općenitost
Spinocelularni karcinom je maligni tumor kože koji djeluje na skvamozne stanice epidermisa.
Slika: kožna lezija povezana s spinocelularnim karcinomom. S mjesta: www.surgicalnotes.co.uk
U većini slučajeva, uzrokovana je pretjeranim izlaganjem UV zrakama sunca ili zlouporabom žarulja za sunčanje.
Njegov nastanak uzrokuje pojavu rane na koži, s različitim konotacijama ovisno o pacijentu o kojem je riječ.
Ako se rano dijagnosticira, spinocelularni karcinom se općenito uspješno liječi; ako se pojave komplikacije, to je zato što se tumor pojavio u osjetljivom dijelu tijela ili zato što je pacijent "krhak" pojedinac i skloniji raku kože od drugih.
Ako se poduzmu potrebne mjere opreza, moguće je spriječiti to.
Što je spinocelularni karcinom?
Spinocelularni karcinom je maligni tumor kože, različit od melanoma, koji nastaje u skvamoznim stanicama epidermisa.
Općenito, to nije vrlo agresivan tumor, ali može postati jedan i uzrokovati razne komplikacije kada se dogodi u određenim dijelovima tijela ili kada se ne liječi pravilno.
Spinocelularni karcinom ima nekoliko sinonima: u stvari, naziva ga se i skvamozni karcinom, karcinom skvamoznih stanica, skvamozni epiteliom ili spinalioma .
Što su skvamozne stanice?
Skvamozne stanice su više ili manje suptilni stanični elementi koji se nalaze u vanjskim slojevima kože, upravo u epidermisu .
Skvamozne stanice pripadaju obitelji takozvanih keratinocita, koji su stanice koje proizvode keratin .
RAK KOŽE DRUGI OD MELANOMA
Rak kože osim melanoma (ili nemelanomatskih kožnih tumora ) najčešći su neoplazmi na koži i među najčešćim općenito. Zajednički element je zahvaćanje najugroženijih slojeva kože; ono što ih razlikuje je umjesto toga tip stanice zahvaćene neoplazmom.
Najčešći nemelanomatozni tumori kože su dva karcinoma: spinocelularni, o kojem govorimo, i bazalne stanice, također poznate kao bazocelularni epiteliom .
epidemiologija
Rak kože osim melanoma . Spinocelularni karcinom i karcinom bazalnih stanica predstavljaju 20% odnosno 75% svih karcinoma kože osim melanoma (preostalih 5% je prikazano u tablici). To znači da od 10 pacijenata oboljelih od raka kože, osim melanoma, 2 pate od skvamoznog karcinoma i 7/8 karcinoma bazalnih stanica (preostalo je preostalih 5%).
Preostalih 5% nemelanomskih karcinoma kože čine:
- Karcinom Merkelovih stanica
- Kutni T-stanični limfom
- Kutni B-stanični limfom
- Karcinom lojnih žlijezda
- Kaposijev sarkom
- Dermatofibrosarkom protuberans
Slika: karcinom bazalnih stanica u usporedbi s spinocelularnim karcinomom. S web-mjesta: www.veteranstoday.com
U Italiji je izračunata godišnja učestalost jednaka 100-105 slučajeva na 100.000 stanovnika.
Spinocelularni karcinom . Karcinom pločastih stanica obično se javlja u starijoj dobi (oko 60 godina) i češći je među muškarcima, a ne među ženama. Njegova godišnja incidencija varira ovisno o zemljopisnom području koje se razmatra, budući da se povećava što se bliže približavate ekvatoru i / ili ste na velikoj nadmorskoj visini. Što se tiče Italije, izračunata godišnja učestalost iznosi oko 22-23 slučaja na 100.000 osoba.
uzroci
Što je tumor?
Tumor je rezultat ne-kontroliranog staničnog množenja koje pokreće jedna ili više genetskih mutacija DNA . Drugim riječima, kada se DNK podvrgne određenim promjenama i te promjene su nepopravljive, tada stanice koje ga sadrže podliježu prekomjernom i nezaustavljivom rastu i podjeli.
U slučaju spinocelularnog karcinoma, stanice koje se nekontrolirano množe (zbog jedne ili više genetskih grešaka DNK) su skvamozne stanice epidermisa. Takve stanice, u zdravom pojedincu, rađaju se, rastu i umiru na uredan način; kod pojedinca koji pati od spinalioma, međutim, oni se reproduciraju bez ikakve kontrole, mijenjajući normalan proces stanične razmjene koji se odvija na površini kože.
ŠTO JE O IZVORU PROMJENE DNK?
Mutacije DNA, koje dovode do stvaranja većine spinocelularnih karcinoma, nastaju uslijed izlaganja ultraljubičastom zračenju ( UV zrake ) sunca i lampi za sunčanje.
Genetske promjene, koje nemaju ovo podrijetlo, međutim, objašnjavaju se neobičnim kontaktom između pacijenta i određenih toksičnih tvari, ili s preslabim imunološkim sustavom .
ČIMBENICI RIZIKA
Identificirano je nekoliko okolnosti koje pogoduju pojavi skvamoznog karcinoma. Ti čimbenici rizika sastoje se od:
- Lagana koža . Svatko može dobiti spinocelularni karcinom, bez obzira na boju kože. Međutim, oni s manje melanina (tj. Pigment kože koji nas štiti od UV zraka) su više predisponirani od onih koji imaju više. Stoga su osobe s vrlo svijetlom kožom, koje se lako opekline od sunca (zbog oskudice ovog pigmenta), izložene visokom riziku.
- Previše sunca . Izlaganje sebe previše UV zrakama sunca, čak i ako nemate svijetlu kožu, ima odlučujući učinak na pojavu skvamoznog karcinoma i bilo kojeg drugog raka kože, favorizirajući ga.
- Prekomjerna izloženost lampe za sunčanje . Solariji za sunčanje emitiraju isto ultraljubičasto zračenje kao i sunce, pa pretjerano korištenje njih ima iste učinke kao i posljednje.
- Povijest ozbiljnih opeklina . Tko je u prošlosti bio protagonist teških opekotina od sunca, više je ugrožen od onih koji su, s druge strane, uvijek bili adekvatno zaštićeni.
- Osobna povijest prekanceroznih lezija kože . Oni koji pate od aktiničke keratoze ili Bowenove bolesti, ili dvije pre-kancerozne lezije na koži, izloženi su većem riziku od obolijevanja od zdravih ljudi.
- Osobna povijest prethodnog raka kože . Pojedinci pogođeni u prošlosti istim ili drugim rakom kože imaju veći rizik od recidiva.
- Slab imunološki sustav . Imunološki sustav pojedinca je njegova obrambena barijera protiv infekcija i drugih prijetnji koje donosi vanjsko ili unutarnje okruženje. Kada je ta obrana nedjelotvorna, ona predisponira raznim poremećajima, uključujući rak kože. Simboličan slučaj, onog što je upravo rečeno, predstavljaju pacijenti s leukemijom ili limfomom i transplantacijom organa, koji su - prisiljeni da potisnu, s odgovarajućim lijekovima, vlastiti imunološki sustav - izlože se zaraznim bolestima i, točno na rak kože.
- Genetska predispozicija . Osobe s xerodermom pigmentosum su izuzetno osjetljive na sunčevu svjetlost, stoga su predisponirane za sve poznate vrste raka kože, uključujući spinocelularni karcinom. Učestalost u ovih ispitanika je vrlo visoka, tako da moraju zaštititi kožu čak i kada su u svojim domovima.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi Karcinom pločastih stanica)
Spinocelularni karcinom manifestira se prepoznatljivim kožnim znakom .
Taj se znak može pojaviti bilo gdje (dakle i u ustima, genitalijama i anusu); međutim, u većini slučajeva pojavljuje se u područjima tijela koja su najviše izložena suncu, kao što su vlasište, stražnji dio ruku, lice i uši. Njegove osobine variraju od osobe do osobe, tako da može izgledati ovako:
- Crveni nodul, krute konzistencije
- Ljuska i korica kuge
- Ulcerozna lezija koja nikada ne zacjeljuje
- U usnama, područje grubog i ljuskavog izgleda, koje teži postati otvorena rana
- Unutar usta, rana grube i crvene površine
- U genitalijama i anusu, bradavica
KADA SE ODNOSI NA LIJEČNIKA
Preporučuje se da kontaktirate svog dermatologa, ako kožna rana, koja se neobjašnjivo pojavljuje u jednom dijelu tijela, ima tendenciju da nikada ne ozdravi i da se neprestano reformira.
komplikacije
Ako se ne liječi na vrijeme i u dužnosti, spinocelularni karcinom može, u nizu, kontaminirati okolna zdrava tkiva, doći do limfnih čvorova i / ili drugih unutarnjih organa (kao što su, na primjer, jetra) i na kraju dovesti do smrti.
Sve ove komplikacije češće se javljaju ako je spinocelularni karcinom:
- To uključuje stvaranje vrlo velike i duboke rane ili upale
- Nastaje na razini sluznice (na primjer, u ustima ili na usnama)
- Nastaje kod pojedinca s neučinkovitim imunološkim sustavom
dijagnoza
Za dijagnosticiranje spinocelularnog karcinoma potreban je fizički pregled i biopsija tkiva (tj. Sumnjivo tkivo).
CILJ PREGLEDA
Tijekom fizičkog pregleda dermatolog pregledava ranu i ispituje pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju i povijesti bolesti.
Iz izgleda rane, može barem djelomično procijeniti ozbiljnost tumora; iz medicinske povijesti i iz zdravstvenog stanja, umjesto toga, on može razumjeti je li osoba koja se ispituje potencijalno subjekt s visokim rizikom od spinocelularnog karcinoma ili ne.
biopsija
Biopsija je jedina dijagnostička provjera koja može utvrditi pravu prirodu rane, prisutnu na koži, te, u slučaju tumora, vrstu neoplazme.
Ovaj pregled uključuje uzimanje komadića tkiva izravno iz sumnjive površine kože i promatranje pod mikroskopom. Na instrumentu, sve prisutne tumorske stanice imaju nepogrešiv izgled.
liječenje
Jedini način liječenja spinocelularnog karcinoma je potpuno uklanjanje rane na koži. Uklanjanje se može odvijati različitim metodama, ovisno o mjestu, veličini i agresivnosti tumora. Ovdje su različite terapijske tehnike koje se mogu koristiti za uklanjanje skvamoznog karcinoma:
- Laserska terapija . Intenzivan snop jakog svjetla "ispaljuje" se izravno na područje kože koje zahvaća tumor. To ima moć da ispari tumorsku bol, ne oštećujući previše okolna tkiva i ne uzrokujući pretjeran gubitak krvi. To je idealno rješenje za površne spinocelularne karcinome.
- Krioterapija . To je hladna terapija ("crio" dolazi od grčkog i znači "hladno"). Sastoji se od nanošenja tekućeg dušika na zahvaćeno područje. Tekući dušik zamrzava stanice tumorskog tkiva i ubija ih. To je dobro rješenje za površinske skvamozne karcinome.
- Fotodinamička terapija . To uključuje uporabu fotosenzibilizirajućeg lijeka, za lokalnu uporabu i izvor svjetlosnog zračenja. Fotosenzibilizirajući lijek je vrsta kreme, koja, primijenjena na područje tumora, čini potonju osjetljivijom na svjetlo; izvor svjetla, s druge strane, emitira svjetlost, koja služi za uništavanje tumorskih stanica, koje su nakon primjene lijeka postale hiper-fotoosjetljive.
- Aktualni lijekovi . Postoji nekoliko krema i losiona koji sadrže lijekove protiv raka. oni, jednom premazani na zahvaćenom području, uništavaju stanice raka.
- Kirurška ekscizija (ili izrezivanje) . To je kirurško uklanjanje tumorske lezije prisutne na koži. Najveći rizik kod ovog postupka je ostavljanje ožiljka na koži, osobito u osjetljivim područjima kao što je lice.
- Mohsova operacija . To je eliminacija neoplastične kuge malim slojevima. Pregledavajući svaki sloj s vremena na vrijeme uklonjen iz mikroskopa, kirurg zna kada je spinocelularni karcinom potpuno eliminiran. Ovaj postupak, budući da završava uklanjanjem prvog sloja bez tumorskih stanica, jamči isključivo uklanjanje tumora, bez nepotrebnog kompromitiranja zdravih tkiva.
- Radioterapija . To uključuje korištenje izvora visoko-energetskih rendgenskih zraka, koje, projicirane na područje tumora, ubijaju neoplastične stanice. To nije uvijek učinkovito, jer se mogu pojaviti recidivi. Primjenjuje se posebice u slučaju vrlo dubokog karcinoma ljuska.
Prognoza i prevencija
Ako se tumor dijagnosticira i liječi na vrijeme, a ako ne bolujete od određenih poremećaja (npr. Xeroderma pigmentoso), spinocelularni karcinom je maligna neoplazma iz koje se može izliječiti.
Međutim, mogu se pojaviti komplikacije, primjerice ako je tumor ozbiljan i dubok ili se pojavio u neugodnoj anatomskoj točki (lice, usta, genitalije itd.).
Prognoza, dakle, ovisi ne samo o pravodobnosti skrbi, već io karakteristikama (mjesto, veličina, težina, itd.) Skvamoznog karcinoma.
PREVENCIJA
Spinocelularni karcinom je rak koji se može spriječiti slijedeći određene preporuke. Evo glavnih:
- Izbjegavajte izlaganje previše suncu u središnjim satima najtoplijih dana . U tim trenucima, UV zračenje je izvanredno i vrlo štetno za kožu.
- Koristite kreme za zaštitu od sunca . Njihova upotreba se posebno zagovara za osobe koje su na moru, osobe koje rade na otvorenom i osobe s visokim rizikom od raka kože (osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, osobe s pigmentom xerodermom). itd.)
- Pokrijte dijelove tijela koji su najčešće izloženi sunčevoj svjetlosti i nosite sunčane naočale . Za oba ova prijedloga isto vrijedi iu slučaju krema za sunčanje: moraju ih slijediti svi, ali posebno određeni ljudi koji su najviše izloženi riziku.
- Nemojte zloupotrebljavati žarulje za tamnjenje ili ih bolje izbjegavati . Njegova uporaba se ne preporuča posebno za one koji imaju svijetlu kožu ili su skloni raku kože.
- Povremeno provjeravajte kožu . Dobro je s vremena na vrijeme ispitati cijelo tijelo, čak i najnepojmljivije točke (genitalije, između prstiju itd.). Može biti korisno dobiti više ogledala, kako bi se pregledali čak i najskriveniji ili nevidljivi dijelovi tijela.
- Nemojte zanemariti nikakve abnormalnosti kože, koje se pojavljuju iznenada, jer to može biti spinocelularni karcinom ili bilo koji drugi rak kože.
