bradikardija

Što je Bradikardija

Izraz bradikardija ukazuje na spuštanje srčane frekvencije ispod normalnog raspona za referentnu populaciju (pad veći od dvije standardne devijacije srednje vrijednosti).

Kod odraslih osoba to se naziva bradikardija kada je brzina otkucaja srca (CF) manja od 60 otkucaja u minuti (bpm). Ovaj uvjet se dalje dijeli na:

• blaga bradikardija (CF između 50 i 59 bpm):
• umjerena bradikardija (CF između 40 i 49 bpm);
• tešku bradikardiju (HR manje od 40 bpm).

Čak iu posljednjem slučaju bradikardija može biti potpuno lišena patološkog značaja; samo pomislite da je broj otkucaja srca kod nekih profesionalnih biciklista - otkriven ujutro nakon alarma - oko 30 otkucaja u minuti (Miguel Indurain zabilježio je 28, Marco Pantani 34-36), dok tijekom ronjenja trenirani ronilac također može izaći ispod ovog praga.

simptomi

Općenito se stoga smatra da je bradikardija apsolutno fiziološka kod mladih i obučenih pojedinaca.

Stanje pretpostavlja patološke i potencijalno opasne konotacije, kada kompromitira normalnu opskrbu krvi u okruzima tijela, čineći je nedovoljnom u odnosu na metaboličke zahtjeve. Sve ovo objašnjava simptome tipično povezane s patološkom bradikardijom, uključujući vrtoglavicu, dispneju, umor / umor, sinkopu, konfuziju, bol u prsima, hipotenziju i poremećaje spavanja i pamćenja. Isti simptomi su zabilježeni i kod novorođenčadi i vrlo male djece (mlađe od godinu dana), gdje se, međutim, može pojaviti bradikardija na frekvencijama ispod 100 bpm (normalno oko 120-160 otkucaja u minuti, u usporedbi s 60). -100 odraslih osoba).

uzroci

Većinu vremena bradikardija je simptom problema u električnom sustavu srca.

Električni sustav srca

Unutar desnog atrija nalazi se tzv. "Sinusni čvor" (ili sino-atrijalni čvor), prirodni pejsmejker iz kojeg potječu električni podražaji koji se zatim prenose u mišićno tkivo atrija, uzrokujući njegovu aktivaciju s posljedičnom kontrakcijom atrija i prolazak krvi u komore.

Električni impulsi koji potječu iz atrijalnog sinusnog čvora stižu do skupine specijaliziranih stanica, koje zajedno tvore takozvani atrioventrikularni čvor, svojevrsni relej koji prenosi električni signal na drugu skupinu stanica, zvanu Njegov snop, koji zauzvrat vodi impuls od atrioventrikularnog čvora do dvije klijetke. Kada električni podražaj dođe do ventrikula, oni se kontrahiraju i pumpaju krv u plućnu cirkulaciju (desna klijetka) iu sustavnu (lijevu klijetku).

Srčane aritmije

U slučaju da dođe do anomalije u jednoj od različitih komponenti električnog sustava srca, mogu se pojaviti više ili manje teške aritmije, povezane ili ne s bradikardijom. Najčešće se problem pojavljuje na razini sinoatrijskog čvora, uz smanjenje njegove frekvencije pražnjenja; u tim slučajevima govorimo o sinusnoj bradikardiji . U drugim okolnostima, smanjeni broj otkucaja srca je zbog neuspjeha prijenosa električnih signala u ventrikule; u tim slučajevima govorimo o atrioventrikularnom bloku, koji može imati različite stupnjeve gravitacije.

Ostale kardiovaskularne bolesti

Bradikardija također može biti uzrokovana ishemičnom bolesti srca, infarktom miokarda i općenito degeneracijom srčanog tkiva; u tom smislu glavni faktori rizika su zastupljeni u starosti, hiperkolesterolemiji, hipertenziji, pušenju, alkoholizmu i prekomjernom stresu i anksioznosti. U drugim slučajevima degeneracija može biti povezana s infektivnim procesima, kao što su endokarditis i miokarditis.

Drugi mogući uzroci

Bradikardija također može biti posljedica izvanjskih srčanih abnormalnosti, povezanih - primjerice - zlouporabe određenih lijekova, uporabe određenih lijekova (kao što su digoksin, beta-blokatori i antiaritmici, svi lijekovi odgovorni za iatrogenu bradikardiju) hipotireozom, elektrolitičkim promjenama (npr. višak kalija u krvi - hiperkasemija), opstruktivnoj žutici i degenerativnim bolestima jetre.

dijagnoza

Najvažniji dijagnostički alat je elektrokardiogram koji koristi male električne senzore, povezane s prsima i rukama, za bilježenje električnih impulsa srca i njihovog provođenja. Ispit se može provoditi u mirovanju, pod stresom iu drugim stresnim uvjetima ili duže vrijeme pomoću prijenosnih uređaja.

Mogu biti potrebne posebne krvne pretrage kako bi se istražila prisutnost temeljnih bolesti, kao što su hipotireoza ili hiperkalemija, koje su potencijalno odgovorne za bradikardiju.

liječenje

Vidi također: Bradikardija lijekovi

Liječenje bradikardije povezano je s uzrocima koji su ga uzrokovali; kada se tumači kao fiziološki ili asimptomatski, općenito nije potrebna intervencija. U drugim slučajevima, umjesto toga, potrebno je pribjeći određenim lijekovima ili suspendirati ili smanjiti one koji su odgovorni za bradikardiju. Konačno, kada je stanje uzrokovano ozbiljnim promjenama u prijenosu električnih impulsa iz srca, mora se razmotriti implantacija stalnog pejsmejkera.