općenitost
Korištenje oksitocina kao lijeka provodi se u svim onim slučajevima u kojima je potrebno potaknuti porod .
Oksitocin je molekula prirodnog podrijetla; točnije, to je peptidni hormon koji proizvodi hipotalamus i oslobađa ga stražnja hipofiza . Oksitocin je hormon uključen u različite funkcije tijela, i ženske i muške; međutim, to je osobito važno tijekom trudnoće. Zapravo, ona je u stanju stimulirati kontrakcije i poticati porod kada završava trudnoća, dok tijekom faze dojenja stimulira refleks mokrenja .
S obzirom na njegova svojstva, oksitocin se primjenjuje kod trudnica u obliku lijeka u svrhu poticanja porođaja, čime se rađa i rađa dijete. Osim toga, oksitocin kao lijek se također može upotrijebiti za suzbijanje bilo kakvog krvarenja nakon porođaja.
Jasno je da se oksitocin kao lijek prisutan u trenutno dostupnim ljekovitim specijalitetima dobiva sintetski.
Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže oksitocin
- Organska oksitocin Italia®
- Syntocinon®
Terapijske indikacije
Kada je naznačena uporaba oksitocina?
Uporaba oksitocina kao lijeka indicirana je za:
- Izazvati rad u slučaju:
- Trudnoća je trajala nakon tog roka;
- Postoji prijevremena ruptura membrane;
- Postoji preeklampsija, posebno stanje karakterizirano hipertenzijom, proteinurijom i edemom počevši od dvadesetog tjedna trudnoće;
- Postoji primarna ili sekundarna inercija maternice (samo odabrani slučajevi), to jest stanje u kojem muskulatura maternice nije u stanju adekvatno se spojiti da bi dovršila porod.
- Liječenje poslijeporođajnih krvarenja.
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za uporabu oksitocina
Primjena oksitocina kao lijeka treba provoditi samo i isključivo specijalizirano medicinsko ili zdravstveno osoblje i samo i isključivo u bolnici.
Prije davanja oksitocina kao lijeka, zdravstvene djelatnike treba obavijestiti ako trudnica:
- Prikazuje neka od stanja prijavljenih u kontraindikacijama za primjenu oksitocina (vidi poglavlje "Kontraindikacije");
- Prošao je carski rez;
- Pate od kardiovaskularnih bolesti bilo koje vrste;
- Pati od poremećaja bubrega ili bolesti;
- Liječi se lijekovima koji potiču produljenje QT intervala.
Nadalje, tijekom primjene oksitocina kao lijeka, zdravstveni djelatnici trebaju uzeti u obzir da postoji povećan rizik od diseminirane intravaskularne koagulacije (CID); taj se rizik dodatno povećava ako je trudnica starija od 35 godina, u slučaju komplikacija tijekom trudnoće i u prisutnosti gestacijske dobi iznad 40 tjedana.
Imajte na umu
Kada se daje oksitocin kao lijek, dobro je smanjiti količinu tekućine koja se uzima.
Farmakološke interakcije
Interakcije oksitocina s drugim lijekovima
Zbog interakcija lijekova koje se mogu pojaviti, oksitocin kao lijek ne treba davati u kombinaciji s drugim lijekovima koji sadrže aktivne sastojke sposobne za djelovanje slično samom oksitocinu ( oksitocinski lijekovi ).
Nadalje, oksitocin treba davati s velikim oprezom u suradnji s:
- Prostaglandini ili analozi, od kojih se neki upotrebljavaju upravo za poticanje rada;
- Aktivni sastojci koji mogu potaknuti produljenje QT intervala (mogu povećati hipotenzivni učinak induciran oksitocinom);
- Inhalacijski anestetici (mogu smanjiti djelovanje oksitocina na mišiće maternice);
- Kaudalni anestetici koji se koriste za smanjenje boli tijekom poroda (mogu povećati hipotenzivni učinak izazvan oksitocinom).
Međutim, prije davanja oksitocina kao lijeka, svaki pacijent treba obavijestiti svog liječnika i zdravstvenog djelatnika ako uzimaju - ili su nedavno uzimali - proizvode ili lijekove bilo koje vrste, uključujući lijekove bez recepta (OTC), lijekove bez liječničkog recepta (SOP) ili bilo kojeg biljnog proizvoda.
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane pretpostavkom oksitocina
Iako je aktivni sastojak prirodnog podrijetla, kao što je slučaj s bilo kojim drugim lijekom, čak i primjena oksitocina može dovesti do nuspojava, iako se ne pojavljuju svi pacijenti ili ih manifestiraju na isti način. Zapravo, svaka žena subjektivno reagira na davanje dotičnog aktivnog sastojka. Međutim, sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja aktivnog sastojka.
Kardiovaskularni poremećaji
Primjena oksitocina kao lijeka može dovesti do pojave:
- Srčane aritmije;
- Produljenje QT intervala;
- hipotenzija;
- Ishemija miokarda.
Poremećaji imunološkog sustava
Oksitocin kao lijek može dovesti do:
- Anafilaktoidne reakcije povezane s dispnejom;
- Hipotenzija ili šok.
Gastrointestinalni poremećaji
Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nakon primjene oksitocina kao lijeka.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti s primjenom oksitocina kao lijeka sastoje se od:
- Osip na koži;
- Hipertoničnost maternice;
- Puknuće maternice;
- Tetaničke kontrakcije;
- Trovanje vodom i hiponatremija (štetni učinci koji se javljaju osobito u slučaju produljene primjene velikih doza oksitocina s velikom količinom tekućina bez elektrolita);
- Akutni plućni edem;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija;
- Crvenilo lica ili tijela (ispiranje).
Nuspojave u fetusa i novorođenčeta
Nakon primjene oksitocina kod majke, slijedeće nuspojave mogu se pojaviti kod fetusa ili novorođenčeta:
- Fetalni stres;
- Neonatalna hiponatrijemija;
- gušenje;
- Smrt.
Na sreću, to su nuspojave čija je učestalost tako rijetka da se ne može definirati na temelju dosadašnjih podataka (frekvencija nije poznata).
predozirati
U slučaju predoziranja oksitocinom kao lijeka moguće je razviti simptome kao što su:
- Kardiovaskularni poremećaji;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija;
- Trovanje vodom;
- Intrauterina smrt fetusa.
U slučaju da se tijekom primjene oksitocina pojave simptomi predoziranja, to treba odmah prekinuti. Liječenje je simptomatsko i ima za cilj uspostaviti normalne uvjete.
Međutim, budući da se oksitocin kao lijek može primijeniti samo u bolničkom okruženju i isključivo od strane liječnika ili specijaliziranog zdravstvenog osoblja, pojava predoziranja, iako je moguće, vrlo je rijetka pojava.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje Oxytocin?
Iako je oksitocin kao lijek dobiven sintetski, potpuno je jednak endogenom oksitocinu koji proizvodi tijelo. Iz tog razloga, on je u stanju provesti iste akcije dotičnog peptidnog hormona kroz iste mehanizme djelovanja. Detaljnije, oksitocin kao lijek - sličan endogenom hormonu - sposoban je za interakciju s receptorima za oksitocin prisutan u tijelu, a posebno ali ne isključivo, na razini maternice. Oksitocinski receptori su Gq receptori vezani za proteine koji, kada se aktiviraju vezanjem za oksitocin, uzrokuju kontrakciju glatkog mišića uterusa.
Način uporabe i doziranje
Kako uzimati oksitocin
Oksitocin kao lijek dostupan je kao injekcijska otopina koja se može primijeniti intravenski ili intramuskularno . Doziranje aktivnog sastojka koji se daje pacijentu mora odrediti liječnik i ovisiti o stanju koje se liječi.
Indukcija i olakšavanje rada
Da bi se potaknuo i / ili olakšao porod, oksitocin bi se trebao primjenjivati intravenski kap po kap ili pomoću posebnih infuzijskih crpki s promjenjivom brzinom. U takvim okolnostima, uobičajena upotrijebljena doza je 5 IU (međunarodne jedinice).
Liječenje poslijeporođajnih krvarenja
U liječenju poslijeporođajnog krvarenja, oksitocin se može primijeniti intramuskularno ili sporom intravenskom infuzijom.
U ovim slučajevima uobičajena preporučena doza je 5-10 IU za intramuskularnu primjenu; dok je 5 IU za sporu intravensku infuziju. U najtežim slučajevima, s druge strane, doza oksitocina koja se može primijeniti varira od 5 do 20 IU intravenskim putem. Brzina infuzije mora biti takva da kontrolira atoniju maternice.
Trudnoća i dojenje
Može li se oksitocin uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Jasno je da se oksitocin kao lijek može upotrijebiti na kraju trudnoće, kada je potrebno potaknuti porođaj i odmah nakon toga liječiti svako krvarenje bez nanošenja štete majci ili djetetu. Iz očiglednih razloga, davanje oksitocina ne može se dogoditi za vrijeme trudnoće, već samo kada je došlo do kraja i postoji potreba za poticanjem porođaja.
Oksitocin se izlučuje u malim dozama u majčinom mlijeku, ali taj događaj ne bi trebao imati nikakvih nuspojava kod novorođenčadi.
kontraindikacije
Kada se Oksitocin ne smije koristiti
Upotreba oksitocina kao lijeka ne smije se provoditi u sljedećim slučajevima:
- Poznata alergija na oksitocin ili bilo koju od pomoćnih tvari sadržanih u medicinskom proizvodu koji će se koristiti;
- Prisutnost jakih kontrakcija maternice;
- Prisutnost fetalnog poremećaja kada rođenje djeteta nije neizbježno;
- Prisutnost teške toksemije;
- Kada postoji predispozicija za plućnu emboliju zbog amnionske tekućine;
- Prisutnost stanja u kojima spontani trud nije preporučljiv ili je prirodni porod kontraindiciran, kao što su:
- Važna je disproporcija cefalo-zdjelice (glava djeteta je prevelika da prođe kroz majčinu zdjelicu);
- Položaj djeteta u nepravilnom i nenormalnom rodnom kanalu;
- Placenta previa ili previuos lonci;
- Pucanje placente;
- Prolaps pupčane vrpce;
- Prekomjerno rastezanje ili oštećenje otpornosti maternice na rupturu.
Konačno, treba imati na umu da se oksitocin kao lijek ne smije davati produženo u prisustvu čak i inertnosti maternice otporne na oksitocin, kao što se ne smije davati dulje vrijeme u prisutnosti ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.
