Vezani članci: Melanom
definicija
Kutni melanom je maligni tumor koji potječe od melanocita (stanica kože koje proizvode melanin), koje počinju razmnožavati bez kontrole.
Melanomi se mogu razviti na netaknutoj, zdravoj i asimptomatskoj koži, ili na neu (ili nevusu) koji postoji od rođenja (kongenitalno) ili se pojavio tijekom života (stečeno). Ponekad se takvi karcinomi mogu pojaviti i na konjunktivi i na oralnoj ili genitalnoj sluznici.
U nastanku melanoma, prekomjerno izlaganje ultraljubičastom zračenju ima središnju ulogu, uglavnom zastupljene sunčevim zrakama, ali u nekim slučajevima čak i lampe za sunčanje. Ako je intenzivno i povremeno, to izlaganje može oštetiti DNK stanica kože i potaknuti transformaciju tumora. Jako opekline od sunca u djetinjstvu i adolescenciji uvelike povećavaju rizik od melanoma.
Ispitanici s fototipom 1-2 (svijetla koža, s pjegama, kosom i svijetlim očima) imaju veću predispoziciju za razvoj melanoma, u usporedbi s osobama tamnog / maslinog tena i očiju, tamne / crne kose (fototip 4).
Poznavanje (rizik se povećava ako postoji barem još jedan slučaj melanoma kod jednog ili više rođaka prvog stupnja), genetika i stanja imunosupresije također mogu potaknuti nastanak tumora.
Čak i pacijenti s pozitivnom osobnom poviješću za prethodnim melanomom imaju povećani rizik od razvoja drugih vrsta raka kože.
Drugi čimbenici na koje treba paziti su prisutnost velike kongenitalne krtice i povećanje broja stečenih melanocitnih nevusa. Atipični (displastični) nevusi mogu se smatrati prekursorima melanoma.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Promjene u izgledu krtice
- eritem
- Otekle limfne čvorove
- macules
- Atipični snijeg
- Višestruki plućni čvorovi
- kvržica
- Solitarni plućni čvor
- papule
- plakete
- svrabež
- Nefrotski sindrom
- Ulkusi kože
- Perikardni izljev
Daljnje indikacije
Glavni simptom kožnog melanoma su očite promjene u izgledu krtice. Posebno, sumnjiva lezija ima promjenu oblika (koja je nepravilna, ne simetrična, s nazubljenim rubovima, nije dobro ocrtana, probijena ili sa slobodnim vremenom) i boje (koja nije homogena, s crveno-smeđim, bijelim, crnim mrljama) ili plava unutar same krtice, ili koja se pretvara u tamnu boju). Još jedno alarmno zvono je promjena dimenzija (preko 6 mm i sklonost progresivnom povećanju, u širini i debljini, u relativno kratkom vremenu), osobito ako je povezana s bilo kakvim znakovima upale okolne kože, s svrbežom, spontanim krvarenjem, ulceracijom, osjetljivošću i pojavom kvržica ili crvene površine.
Melanomi se razlikuju po veličini, obliku i boji (obično su pigmentirani) i imaju tendenciju da daju metastaze. Stoga možemo razlikovati 4 glavna tipa: površinski difuzijski melanom, lentigo maligna melanoma, akralni lentiginozni melanom i nodularni melanom.
Površni melanom je najmanje agresivan i najčešći oblik (predstavlja oko 70% svih kožnih melanoma). Najčešće se javlja na nogama kod žena i na deblu kod muškaraca.
Melanom tipa lentigo maligna češći je u starijih osoba, ima spor rast i rijetko se širi na druge dijelove tijela. Pojavljuje se na licu ili na drugim fotografski izloženim područjima, obično kao mrlja na koži nepravilnog oblika, asimptomatskog, ravnog, smeđeg ili smeđeg.
S druge strane, akralni lentiginozni melanom je rjeđi. Pojavljuje se ispod noktiju, na dlanu ili na stopalu. U početku je sličan hematomu i može proći nezapaženo sve dok se ne proširi na tijelo.
Konačno, nodularni melanom je najagresivniji oblik: on se brzo širi, zahvaća tkivo duboko od najranijih stadija i brzo se širi na druge dijelove tijela. Predstavlja 10-15% svih melanoma. Često se pojavljuje na glavi, vratu, leđima ili prsima u obliku tamno obojenog papule ili kao plaketa različite boje od biserno bijele do sivo-crne.
Razvoj metastaza ovisi o dubini dermalne invazije.
Lokalne metastaze dovode do stvaranja papula ili satelitskih nodula, koji mogu biti više ili manje pigmentirani. Metastaze kože ili drugi organi također su mogući putem limfnih i hematičkih putova (osobito u jetri, plućima, kostima i mozgu). U slučaju širenja, prognoza je loša.
Rana dijagnoza (do 1 mm dubine prodora) od velike je važnosti u terapiji melanoma, jer ako se liječi odmah, ona se gotovo uvijek liječi.
Ispitivanje sumnjivih pigmentnih lezija događa se nakon biopsije. Tretman izbora sastoji se u kirurškoj resekciji, moguće uz uklanjanje najbližih limfnih čvorova (sentinel limfni čvorovi) kako bi se procijenila moguća prisutnost mikrometastaza.
U slučaju metastatske bolesti potrebna je kemoterapija; međutim iscjeljenje je vrlo teško.
Samopreispitivanje kože koje obavlja sam pacijent može pogodovati identifikaciji nekih sumnjivih svojstava madeža, što olakšava ranu dijagnozu.