općenitost
Trohanterni burzitis je upalna bolest koja pogađa jednu ili više sinovijalnih burza proksimalne femoralne epifize. Ima uglavnom mehaničke (funkcionalne ili traumatske) uzroke i uzrokuje bol na zahvaćenom mjestu, čak iu vezi s oticanjem i crvenilom.
Da bi se spriječilo pogoršanje ili kroničnost, važno je konzultirati liječnika koji će propisati terapiju lijekovima i fizioterapiju; operacija gotovo nikada nije potrebna. Prognoza je obično nekoliko tjedana, ali odgovor je individualan.
Prevencija recidiva sastoji se uglavnom od moguće kompenzacije funkcionalnih defekata.
Što je to?
Kratka anatomska referenca trohantera
Veliki i mali trohanter su dvije koštane izbočine proksimalne epifize femura (duga bedrena kost umetnuta između zdjelice i noge).
Oba su smještena u podnožju vrata butne kosti: veliki trohanter se nalazi na bočnoj strani, dok je mali trohanter smješten srednjo i niže.
Mišići su u interakciji s velikim trohanterom: vanjski obturator, mala stražnjica, srednja stražnjica, unutarnji obturator, blizanci i kruškolik. Mišići međusobno djeluju s malim trohanterom: veliki psoas i ilijak (također poznat kao jedan mišić koji se zove ileo-psoas).
Značenje trohanternog burzitisa
Trochanteric je najčešći burzitis na kormilarskom području, kao i najčešći uzrok takozvanog " bolnog sindroma velikog trohantera ".
Trohanterni bursitis odnosi se na upalu jedne, dvije ili sve tri sinovijalne vrećice postavljene iznad i ispod velikog trohantera (tzv. Površne vrećice i duboke vreće).
Normalno ispuhane i male, trohanterne vrećice neophodne su za poboljšanje protoka tetiva i ublažavanje mogućih šokova, očuvanje slabih tkiva.
Trohanterni burzitis površinske burze (između velikog trohantera i fascije lata) je češći, općenito ne preveliki, dok kada burzitis uključuje i duboke burse (između tetive velikog gluteusa i kosti ili unutar tetive male stražnjice) klinička slika često je složenija.
uzroci
Čimbenici rizika trohanternog burzitisa
Trochanteric bursitis može se pokrenuti upalnim procesom zbog mehaničkog djelovanja mišića ili tetiva, koji se trljaju o vrećicu ili gurnu protiv butne kosti.
Međutim, to se češće događa zbog modrice, često u skladu s traumom pada ili teškim kontaktom u određenim sportovima (kao što je ragbi).
Rjeđe, to je rezultat skromnog i kontinuiranog, postupnog poticaja, kao što je ponavljajuća trauma koja se manifestira u trčanju (posebice u prisutnosti slabih mišića ili nepotpune tehnike), hodanje uzbrdo (čak i hodanje) i vožnja biciklom (osobito kada cijev sedlo je loše podešeno, previsoko).
Trohanterni burzitis može biti i sekundarno oštećenje uzrokovano kroničnim stanjima kao što su:
- Skolioza - lateralna zakrivljenost kralježnice
- Razlika u duljini nogu
- Slabost mišića kuka
- Osteoartritis (degenerativna bolest zglobova) ko-femoralnog ili rachis
- Kalcifikacije na tetivama mišića gluteusa maksimus teče preko vrećice
- Reumatoidni artritis.
Simptomi i komplikacije
Simptomi trohanternog burzitisa
Glavni simptom trohanternog burzitisa je bol - slaba ili intenzivna, kontinuirana ili ponekad ograničena na određene situacije - koje se povećava ili smanjuje ovisno o držanju i kretanju. U slučajevima teškog trohanternog burzitisa može se razlikovati oticanje i crvenilo u trohanteričnom području (sa strane).
Bolovi trohanternog burzitisa mogu se manifestirati na različite načine:
- Bol i oteklina nalaze se na strani zahvaćene strane
- Bol koja prolazi kroz cijelo vanjsko bedro i može se nastaviti do koljena
- Bol tijekom sna; pogotovo kada dugo spavate na zahvaćenoj strani
- Bol tijekom ustajanja iz sjedećeg položaja, osobito nakon dužeg razdoblja (npr. Kada radite za stolom ili vožnjom), osobito kada je ko-femoralna artikulacija vrlo zatvorena (npr. Niska stolica)
- Bol pri penjanju stubama
- Bol u sjedećem položaju
- Povećana bol u hodanju, vožnji bicikla ili stajanju ako se radi o dugim vremenskim periodima.
Kada trebam ići liječniku?
Percepcija boli dovoljna je za traženje mišljenja liječnika. Štoviše, pogotovo kada se pojave otekline i crvenilo, ili kada bol izgleda neopravdano i / ili postaje ograničavajuća, ili ako se stanje odupre liječenju liječnika opće prakse (obično se sastoji od funkcionalnog iscjedka i antiinflamatorne terapije lijekovima s oralnim NSAID-ima), to je neophodno je kontaktirati stručnjaka.
komplikacije
Najčešće komplikacije trohanternog burzitisa su:
- Pogoršanje kvalitete života uz promjenu sna i poteškoće u svakodnevnim aktivnostima
- Preopterećenje zdravog uda
- Motorno oštećenje i nemogućnost izvođenja određenih pokreta bedra i kuka
- Stanjivanje i slabost mišića
- Sklonost kroničnoj upali.
dijagnoza
Instrumentalni testovi za dijagnozu trohanternog burzitisa
Dijagnoza se prvenstveno sastoji od analize simptoma (anamneza) i objektivnog pregleda. Najkarakterističniji klinički znak, osjetljiv na palpaciju, je mekoća vrećice.
Liječnik također može propisati instrumentalne testove (ultrazvuk ili MRI), koje će interpretirati ortoped.
Tada će ortoped ili fizijatar, ponekad u suradnji s fizioterapeutom, utvrditi je li primarni uzrok trohanternog burzitisa posljedica anatomske ili posturalne komplikacije.
terapija
Lijekovi za trohanterni burzitis
Kao što se i očekivalo, upalno stanje trohanternog burzitisa može se voditi upotrebom protuupalnih lijekova, prvih NSAID-a oralno (uglavnom ibuprofena), au slučaju potrebe i kortikosteroida za injekcije. Zapravo je moguće primijeniti jednu dozu steroidnog aktivnog sastojka, zajedno s anestetikom, izravno u zahvaćenu vrećicu. Napomena : ovu praksu treba po mogućnosti izvoditi pomoću vodiča za ultrazvuk.
fizioterapija
Fizioterapeut je sposoban obaviti procjenu povijesti bolesti, obaviti daljinsku anamnezu i fizički pregled kook-femoralnog zgloba, zdjelice i leđa.
Ne utječe uglavnom na regresiju upalnog stanja, ali može smanjiti bol primjenom vježbi za ispuštanje, masažom u zahvaćenom području, elektroterapijom itd. Također uspostavlja potrebu za hodanjem.
Neuro-motorna terapija će biti organizirana kako bi se postigli sljedeći ciljevi: obnova pokreta zglobova, dužina mišića i napetost u mirovanju, snaga i izdržljivost, propriocepcija, ravnoteža i hod.
Posljednja faza je preventivna; ako je potrebno, fizioterapeut može odlučiti ojačati određene mišiće mijenjajući / vraćajući (ovisno o slučaju) držanje i sposobnost kretanja, ili primjenjujući plantar koji će nadoknaditi kraći ud.
kirurgija
Kirurgija nije uobičajeno rješenje u trohanteričnom burzitisu. Međutim, u najtežim slučajevima koji se ponavljaju, može se odlučiti za artroskopsko uklanjanje burse ili za bursektomiju.
Savjeti i kućni lijekovi
Trochanteric bursitis je tipična upalna bolest, stoga je svakodnevna primjena hladnih obloga (leda) od velike pomoći u borbi protiv bolova i oticanja tkiva.
prognoza
Prognoza trohanternog burzitisa nije uvijek ista; naprotiv, mnogo varira ovisno o subjektivnosti, uvjetima organizma, uzrocima izazivanja, gravitaciji i vrsti burzitisa.
Neki ljudi vrlo dobro reagiraju na farmakološko i fizioterapijsko liječenje, čak i za nekoliko tjedana; naprotiv, kronični slučajevi u kojima glutealna tendinopatija traje može potrajati nekoliko mjeseci da bi se dobio potpuni oporavak.
U većini slučajeva, trohanterni bursitis liječi za otprilike šest tjedana, tijekom kojih se usvaja farmakološka i fizioterapija (kontrola mišića kuka). U tom je razdoblju bitno ne prekinuti fizioterapijsku aktivnost, čak ni smanjenje ili rano nestajanje boli.
prevencija
Slabost mišića, prekomjerni umor i funkcionalno preopterećenje (ili nepravilna primjena opterećenja) glavni su uzroci trohanternog burzitisa. Najbolji preventivni sustav za izbjegavanje recidiva sastoji se od niza mjera koje se mogu sažeti kako slijedi:
- Održavati mišićni tropizam, držanje tijela i ispravnost motoričkih obrazaca
- Nosite odgovarajuću obuću, osobito u slučaju biomehaničke neravnoteže stopala
- Upravljanje težinom, izbjegavanje prekomjerne težine i održavanje normalne težine
- Tehnička korekcija atletske sportske geste.