simptomi

Simptomi su gihtni artritis

definicija

Gihtni artritis je bolest karakterizirana metaboličkom disfunkcijom, koja uzrokuje taloženje kristala mokraćne kiseline u zglobovima. U osnovi ovog stanja posebno dolazi do promjene prometa purina, što dovodi do proizvodnje prekomjernih količina urata (soli mokraćne kiseline) i do povećanja njihove kiseline (hiperurikemija) u krvi. To rezultira akutnim, rekurentnim ili kroničnim (upalni artritis) zglobnim upalnim napadom.

Povećana proizvodnja urata može se pojaviti u situacijama gdje postoji visok indeks proliferacije i stanične smrti (npr. Psorijaza, hemolitička anemija, sindrom lize tumora ili leukemija). Povećanje razine mokraćne kiseline u serumu može se također inducirati nekim lijekovima (uključujući diuretike, salicilate i ciklosporin koji se koriste u transplantiranih bolesnika), citotoksičnu kemoterapiju i radioterapiju.

Gihtni artritis također može utjecati na osobe koje proizvode normalnu količinu urata, ali imaju poteškoća u njihovom uklanjanju zbog specifičnog nedostatka bubrežne funkcije. Smanjeno izlučivanje može biti nasljedno ili se može razviti u prisutnosti patologija koje smanjuju brzinu glomerularne filtracije.

Nadalje, razine mokraćne kiseline mogu biti povišene zbog povećanog unosa hrane bogate purinom (npr. Jetra, inćuni, šparoge, haringe, mesni umaci i bujoni).

Giht je rijetka u mladoj dobi, ali je ozbiljnija u onih koji se razviju prije 30-te godine.

Urična kiselina se taloži u obliku igličastih kristala mononatrijevog urata, koji se talože u izvanstaničnom mjestu u avaskularnom tkivu (npr. Hrskavice) ili slabo vaskularizirani (npr. Tetive, tetive, ligamenti, zidovi burse) i u koži perifernih zglobova. U teškim kroničnim oblicima, kristali se mogu taložiti u većim središnjim zglobovima iu parenhimu organa kao što su bubrezi.

Napadi akutnog artritisa mogu biti izazvani traumom, fizičkim stresom (npr. Upala pluća ili druge infekcije), operacijom, upotrebom tiazidnih diuretika ili lijekova s ​​urikosurnom aktivnošću (npr. Alopurinol) ili prekomjernom konzumacijom hrane bogate purinom. ili alkohol.

Najčešći simptomi i znakovi *

  • ankiloza
  • astenija
  • Povećanje ESR-a
  • Kamen u bubregu
  • Bol u koljenu
  • Bol u stopalima
  • Bol u peti
  • Bol za ruke i zglobove
  • Bol u ramenu
  • Bolovi u zglobovima
  • Noge su umorne, teške noge
  • Oteklina zgloba
  • Povećan krvni urea
  • hiperuricemija
  • Metatarsalgia
  • Otekle i umorne noge
  • kostobolja
  • reumatizam
  • Krutost spoja
  • Zglobni zvukovi
  • Tofi
  • Oteklina kostiju

Daljnje indikacije

U većini slučajeva, početna klinička manifestacija taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobnom tkivu predstavlja iznenadna upala koja izaziva vrlo intenzivne (često noćne) bolne napade. Na razini zahvaćenoga zgloba, gihtni artritis uključuje i oticanje, dok prekomjerna koža može postati napeta, topla, sjajna i ljubičasto crvene boje.

Akutni artritis je u početku monoartikularan i često je prvo mjesto koje je uključeno u metatarsofalangea velikog palca (podagra), ali također i koraka, gležnja, koljena, ručnog zgloba i lakta. Bol postaje progresivno intenzivnija, obično unutar nekoliko sati i često je nepodnošljiva.

Ponekad se pojavi groznica, tahikardija, zimica i slabost. Oko naslaga kristala mokraćne kiseline nastaje intra i ekstartikularna granulomatozna upalna reakcija (tophi), koja može ograničiti kretanje i uzrokovati deformitet (kronični gihtni artritis).

Ako se ne liječi, upala ostaje nekoliko dana ili tjedana prije rješavanja. Nakon prve epizode gihtnog artritisa, ako se razina mokraćne kiseline u krvi ne spusti, uzastopni napadi su česti u istom ili u drugim zglobovima. Kronični gihtni artritis može uzrokovati bol, deformitet i ograničenje pokretljivosti zglobova. Tijekom bolesti, upale se mogu razviti u nekim zglobovima i umiriti u drugima.

Nadalje, pri kiselom pH urina, urin se brzo taloži u obliku malih kristala spljoštenog ili ponekad nepravilnog oblika, koji se mogu agregirati u obliku zrnaca ili bubrežnih kamenaca, što može predisponirati opstruktivnoj uropatiji.

Također treba uzeti u obzir da kod bolesnika s kroničnim gihtnim artritisom postoji veći kardiovaskularni rizik.

Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu, otkrivanju urikemije i identifikaciji kristala u sinovijalnoj tekućini nakon artrocenteze.

Liječenje akutnih napada gihtnog artritisa sastoji se od upotrebe protuupalnih lijekova. Učestalost napada može se smanjiti usvajanjem dijetetskih mjera, redovitom primjenom NSAIL i / ili kolhicina i liječenjem hiperurikemije alopurinolom ili urikosurskim lijekovima.