zdravlje jednjaka

Bolesti jednjaka

Osnove anatomije i fiziologije

Jednjak je šuplji organ u obliku cijevi (dugačak 25-30 cm) koji povezuje ždrijelo s trbuhom; jednjak je ograničen superiorno gornjim ezofagealnim sfinkterom (ili krikofaringealnim) i nižim putem donjeg ezofagealnog sfinktera (ili kardije).

S histološkog stajališta, jednjak se sastoji od 4-5 slojeva; izlazeći iznutra (lumen) prema van, redom su: sluznica, submukoza, mišićna, adventivna i serozna (prisutna samo u dijelu koji je najbliži želucu).

NB . Ezofagus je organ koji je uključen u gutanje, proces koristan za prijenos bolusa za hranu iz usta u želudac; taj pokret započinje dobrovoljno (jezik, glotis, itd.), a zatim se pretvara u nenamjeran pokret. To znači da gornji dio jednjaka ima isprekidanu muskulaturu koja se kontrahira po volji ispitanika (kao što je npr. Mišićno-koštani sustav), dok donji dio jednjaka karakterizira glatka muskulatura (kao što je želudac i crijeva), dakle nevoljno.

Uvidi: mehanizam DEGLUTIONA

Gutanje se temelji na sinkronizaciji i koordinaciji između grkljana, ždrijela i jednjaka i odvija se u 3 različite faze:

  1. Oralna, dobrovoljna faza, bolus se gura jezikom u stražnji dio.
  2. Faringealna faza, nenamjerna i refleksna, sastoji se u prolasku hrane u jednjaku kroz ždrijelo; u ovoj fazi epiglotis se dislocira posteriorno i sprječava prolaz bolusa u respiratornom traktu.
  3. Faza jednjaka, nenamjerno, pogoduje prolasku bolusa do želuca zahvaljujući ezofagealnoj peristaltici ("valni" pokret koji istiskuje jednjak od vrha prema dolje). Postoje dvije vrste peristaltike jednjaka: primarne ili potaknute gutanjem i sekundarne ili uzrokovane ezofagealnom distenzijom).

oboljenja

Moguće je tvrditi da su bolesti jednjaka sekundarne u odnosu na izmijenjenu pokretljivost cijelog organa. Naime, bolesti jednjaka mogu se svrstati u:

  1. Bolesti hipermotiliteta, drugim riječima, određuje povećana kontraktilna sposobnost jednjaka
  2. Bolesti hipomotiliteta, koje je određeno nižim kontraktilnim kapacitetom jednjaka.

Hipermotilitetne bolesti

Te poremećaje karakterizira: prisutnost mišićnih kontrakcija probavnog bolusa (peristaltičkih valova) nasilnih i / ili neusklađenih, te nemogućnosti oslobađanja sfinktera jednjaka.

Achalasia : bolest koja utječe na neuspjeh da se oslobodi donji ezofagealni sfinkter povezan s odsutnim ili nekorandiranim pokretom jednjaka. To je često uzrokovano iscrpljivanjem neurona koji inhibiraju tonus mišića, a najznačajniji simptom je DYSFIA ili osjećaj zaustavljanja bolusa "iza prsne kosti". To je vrsta disfagije koja se naziva paradoks, jer uključuje i unošenje tekućina i krutih tvari, te se stoga razlikuje od progresivne disfagije koja uglavnom pogađa tekućine; često ga prati regurgitacija prehrambenog materijala. Dijagnoza se postavlja kroz manometriju koja mjeri i odsutnost ezofagealnog mišićnog kretanja i povećanje tlaka donjeg ezofagealnog sfinktera. Terapije su različite: farmakološki (injekcijom), endoskopska dilatacija sfinktera i operacija.

Jednjak u jednjaku i vadičep jednjaka : bolest jednjaka u jednjaku određuje normalno koordinirane kontrakcije, ali s amplitudom i prosječnim trajanjem koje prelaze normu, koja se snažno osjeća bolno. Esfago (ili široko rasprostranjen ezofagealni spazam) karakteriziraju brojne nekoordinirane neperistaltičke kontrakcije (istodobno, stoga ne propulzivne), koje se javljaju nakon gutanja s boli sličnom angini. To su bolesti jednjaka povezane s psihofizičkim stresnim uvjetima, koje se mogu dijagnosticirati pomoću manometra i farmakološki izliječene.

Divertikula jednjaka : može biti genetska ili stečena. Oni koji su stečeni mogu biti uzrokovani postupnim pilingom sluznice i submukoze kao učinka povećanog tlaka (poznatog kao stečenog) ili zbog retrakcije ožiljaka na zidu jednjaka (naziva se "vuča").

Poremećaji hipo-mobilnosti

To su bolesti jednjaka koje karakterizira ograničavanje nedjelotvornosti s obzirom na donji ezofagealni sfinkter; glavna klinička manifestacija je gastroezofagealni refluks (GERD).

Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) : općenito asimptomatska bolest jednjaka koja dugoročno može ugroziti integritet sluznice; GERB određuje: spaljivanje (žgaravica) lokalizirano u retrosternalnom području (zbog kiselog djelovanja želučanog sadržaja na sluznici jednjaka), regurgitaciju kiselog materijala i epigastrične boli (osjeća se odmah ispod prsne kosti). Ispitivanja za dijagnosticiranje GERB-a uglavnom su esophagogastroduodenoscopy i 24hmetry. Lijek se uglavnom sastoji od terapije lijekovima i dijetalne terapije.

Ako se zanemari, GERB se može zakomplicirati i uzrokovati ezofagitis ili još gore, Barrettov jednjak.

NB . Odlučeno je NE liječiti "tumore jednjaka" kao što je već opširno opisano zajedno s relativnim poglavljem pod nazivom "Lijekovi za liječenje raka jednjaka" koje se mogu naći na našoj web stranici.

NASTAVAK: Prehrana za bolesti jednjaka »

Bibliografija:

  • Priručnik gastronomijerologije za dijetetičare - Nacionalna koordinacija sveučilišnih nastavnika gastroenterologije - talijanska publikacija gastroenterologije - str.