općenitost
Zubni alveolitis je akutna upala alveole, odnosno koštana šupljina u kojoj leže korijeni zuba.
U većini slučajeva ova se patologija uspostavlja nakon ekstrakcije zuba (ili zubne avulzije). Alveolitis je rijetka komplikacija (javlja se u oko 1-2% slučajeva) i nalazi se prije svega kada uklanjanje uključuje zub koji je ozbiljno ugrožen patološkim procesima, što se može dogoditi u prisutnosti dubokog karijesa, pulpita ili granuloma.,
Točni uzroci zubnog alveolitisa još uvijek nisu poznati, ali su identificirani neki čimbenici koji bi mogli pogodovati njegovom nastanku, uključujući: pušenje, infekcije, povećanu fibrinolizu intralveolarnog ugruška, kiruršku traumu i terapije koje su u tijeku.
Nakon 3-4 dana nakon operacije, upala zubne alveole se manifestira intenzivnom boli, halitozom i otečenim limfnim čvorovima .
Alveolit uključuje lokalno antiinfektivno liječenje, možda povezano s antibioticima, protuupalnim lijekovima i specifičnim manevrima oralne higijene (npr. Ispiranja koja nisu previše energična s ispiranjem usta na bazi klorheksidina, intralveolarno pozicioniranje sterilne gaze prožete analgetskim tvarima itd.).
što
Što je zubni alveolit?
Stomatološki alveolitis je upalni proces koji se razvija uglavnom na alveolama ekstrahiranog zuba, osobito ako je normalna koagulacija krvi, u šupljini koja ostaje iz avulzije, disfunkcionalna.
Alveolarna kost podupire i okružuje korijen zuba (ili korijen, ako je zub višestruko ukorijenjen), uz interpoziciju parodontnog ligamenta. Nakon ekstrakcije zuba, alveola izravno komunicira s usnom šupljinom.
Što je Dental Alveolus?
Pod ekstrakcijom zuba, alveolom (ili alveolarnom šupljinom ) podrazumijevamo ostatak koštane šupljine; to može biti jedinstveno ili podijeljeno s međudijeličastim koštanim pregradama, ako je odijeljeni zubni element mono- ili višekanalni.
Uzroci i čimbenici rizika
Stomatološki alveolitis: koji su uzroci?
Uzroci zubnog alveolitisa još nisu potpuno jasni, ali su identificirani neki čimbenici koji mogu predisponirati početak upalnog procesa.
Teorije koje su se pojavile u znanstvenoj literaturi kako bi objasnile razloge upale, do sada nisu potpuno podijeljene i podržane dogovorenim podacima. Jedina iznimka koja je do sada potvrđena je zastupljena pušenjem, jer je medicinska statistika pokazala da ova navika povećava učestalost alveolitisa, vjerojatno zbog činjenice da nikotin djeluje kao ishemijski agens, tj. Smanjuje dostupnost kisik potreban tkivima za ubrzavanje zacjeljivanja.
Među različitim postavljenim hipotezama valja spomenuti doprinos u razvoju alveolita koji bi mogao imati:
- infekcije;
- Kirurška trauma ;
- Rana fibrinoliza ugruška ;
- Oralni kontraceptivi ;
- Vazokonstriktori .
U većini slučajeva, upala zubne alveole nastaje nakon ekstrakcije. Ova komplikacija je ipak rijetka, kao što se javlja u oko 1-2% slučajeva, obično ako se operacija izvodi na zubu ili okolnom tkivu koje je već zaraženo ili teško ozlijeđeno, što se može dogoditi u slučaju dubokog karijesa., pulpits ili granuloma .
Iako se mogu pojaviti nakon ekstrakcije bilo kojeg zuba, najčešći su alveoliti tzv. " Umnjaka ", odnosno treći niz donjih i gornjih kutnjaka, odnosno desno i lijevo od zubnog luka.
Faktori poticanja i favoriziranja
- Kirurška trauma
Vjerojatnost da se zubni alveolitis razvije nakon ekstrakcije ovisi o opsegu zahvata i patološkom stanju za koje to prakticira stomatolog.
Rizik nastanka ove komplikacije povećava se u slučaju kada je intervencija posebno " teška ", na primjer zbog prisutnosti uključenih zuba (tj. Ne može izbiti kroz gumu ili se samo djelomično pojaviti), loše postavljene ili druge situacije koje mogu prouzročiti traumatizaciju operativnih postupaka za parodontna tkiva.
- Patološka stanja prije ekstrakcije
Kao što se i očekivalo, već postojeća odontogena infekcija, poput dubokog karijesa, pulpita ili granuloma, može učiniti ekstrakciju zuba i zacjeljivanje nakon intervencije kompliciranijima. Vjerojatnost razvoja upale, poput alveolitisa, također se može povećati na temelju općeg zdravlja pacijenta, lijekova i istodobne prisutnosti drugih bolesti (kao što su poremećaji zgrušavanja krvi, dijabetesa itd.).
- Rana fibrinoliza intralveolarnog koaguluma
Jedna od najpouzdanijih hipoteza među onima koji predisponiraju alveolitis čini se rana liza intralveolarnog krvnog ugruška, vjerojatno zbog njegove bakterijske kontaminacije. U pravilu, nakon ekstrakcije zuba, lokalno krvarenje slijedi stvaranje ugruška u alveolama, koji:
- Blokovi krvarenja;
- Štiti temeljna tkiva;
- Ona služi kao osnova za organizaciju granulacijskog tkiva na kojem ovisi stvaranje nove kosti u alveolarnoj šupljini.
Nakon ekstrakcije, kako bi se olakšala hemostaza i formiranje intralveolarnog koaguluma, obično se na rezidualni alveol primjenjuje sterilna podloga od gaze od pamuka; nakon toga se od pacijenta traži da drži oko 20-30 minuta.
U post-ekstraktivnom alveolitisu, ugrušak koji se razvija u alveolu nakon operacije dolazi do dislokacije ili dezintegracije prije nego što je posljedica aktivacije plazminogena u plazminu ( fibrinoliza ). U oba slučaja tkiva ostaju nepokrivena i osjetljiva na bakterijski napad. Izlaganje alveoli rezultira usporavanjem normalnog izlječenja nakon ekstrakcije.
- Učinak estrogena
U usporedbi s mužjacima, žene koje su podvrgnute ekstrakciji zuba više su izložene riziku od alveolitisa. Vjerojatnost pojave alveolitisa izgleda da je pod utjecajem količine estrogena u krvi: kada su razine ovih hormona visoke (osobito tijekom prvih nekoliko tjedana menstrualnog ciklusa ili u slučaju oralnih kontraceptiva), rana je ostavljena na gumi nakon dentalne avulzije nastoji zacjeljivati sporije.
U tu svrhu, stomatolozi vam mogu savjetovati da se podvrgnete ekstrakciji, po mogućnosti u posljednjem tjednu menstrualnog ciklusa, razdoblju u kojem su razine estrogena u krvi niže.
- Ostali predisponirajući uvjeti
Među vjerojatnim predisponirajućim uvjetima također su identificirani:
- Loša oralna higijena ;
- Kronična parodontna bolest ;
- Prejako i obilno ispiranje nakon ekstrakcije;
- Upotreba šavova ;
- Prethodne epizode alveolitisa ;
- Uzimanje kortikosteroida, kao što je prednizon.
Simptomi i komplikacije
Zubni alveolitis nije posebno teško stanje, ali je neugodno za one koji ga pate, a izlaganje alveolima odgađa izlječenje . Upala može trajati nekoliko dana ili nekoliko tjedana.
Stomatološki alveolitis: kako ga prepoznati?
Simptomi alveolita obično počinju nekoliko dana nakon ekstrakcije:
- U prvim danima nakon ekstrakcije pacijenti obično navode da stanje nelagode zbog operacije ima tendenciju progresivnog smanjenja;
- Nakon 3-4 dana, bol se neočekivano pojačava u području gdje je provedena intervencija;
- Nakon toga, bol alveolitisa ima tendenciju zračenja prema područjima koja su u susjedstvu zahvaćenog alveola i duž regija koje su inervirane granama trigeminalnog živca (poput uha). Karakteristično je da je ova manifestacija otporna na uobičajene analgetske lijekove.
Stomatološki alveolitis: koji su simptomi?
Klinička slika zubnog alveolitisa uključuje bol koja se pojačava nakon nekoliko dana nakon ekstrakcije, praćena lošim dahom i oticanjem regionalnih limfnih čvorova . Često se bol rasteže po cijelom kutnom području čeljusti.
Alveol se pojavljuje prazan i sivkast, vjerojatno okupiran ostacima hrane. Rijetko je prisutna gnojna sekrecija.
U prisutnosti zubnog alveolitisa, bol se povećava tijekom žvakanja i može zračiti u uho i vrat.
U većini slučajeva, dakle, stomatološki alveolitis uključuje:
- Intenzivna, pulsirajuća i uporna bol u skladu s alveolom pogođenom upalom;
- Blago crvenilo i oticanje desni;
- zadah iz usta;
- Loš ukus u ustima;
- Bol ili bol u čeljusti.
U prisutnosti alveolitisa može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:
- groznica;
- Povećani submandibularni limfni čvorovi;
- Bol u vratu;
- Bol u uhu.
U najtežim slučajevima mogu se dogoditi:
- glavobolja;
- Kutna hiperestezija;
- Oticanje lica (oticanje hemilateralnog lica).
Moguće komplikacije
Zubni alveolitis može uključivati, u posebno teškim slučajevima, koštano tkivo, tako da se može razviti u osteitis.
dijagnoza
Ako se sumnja na zubni alveolitis, uvijek je dobro konzultirati svog stomatologa ili liječnika.
Dijagnoza je postavljena pregledom usne šupljine (tj. Izravnim promatranjem), tijekom koje je moguće pronaći lizu alveolarnog ugruška . U tipičnim slučajevima, zubna alveola je smrdljiva i ima sivkastu boju. Umjesto toga, bolesnik javlja pulsirajuću bol, koja se obično javlja drugog do četvrtog dana i često je otporna na uobičajene analgetike.
Nakon aspiracije, alveolarna šupljina je prazna (otuda i naziv " suhi alveolit "), karakteristično nedostaje granulacijsko tkivo i sa sjajnim koštanim zidovima .
Prilikom palpacije ili jednostavnog kontakta, stomatolog može izazvati snažnu bol, sa crvenilom sluznice i desni oko zahvaćenog alveola.
Da bi se potvrdila dijagnoza ili isključila druga stanja, moguće je naznačiti izvršenje intraoralnog rendgenskog snimka ili pregled (ortopantomografija).
Zubni alveolitis: kada se obratiti stomatologu?
Ako se nakon 2-3 dana od ekstrakcije zuba bol nastavi intenzivirati umjesto da se smanjuje, preporučljivo je odmah kontaktirati stomatologa da se podvrgne daljnjim testovima.
Liječenje i lijekovi
Kao što se i očekivalo, alveolitis nije posebno ozbiljno stanje, ali je prilično neugodno za one koji ga pate i izlaganje uticaju odgode liječenja.
Da biste imali specifične indikacije za terapiju alveolitisa i omogućili bolje liječenje, uvijek je preporučljivo konzultirati svog stomatologa. Ne znajući točne uzročne čimbenike bolesti, trenutno ne postoji specifična etiološka terapija. Stoga je liječenje simptomatsko i usmjereno prije svega na kontrolu boli i poboljšanje procesa oporavka i liječenja.
Iako simptomi boli obično nestaju spontano nakon 1 ili 2 tjedna, stomatolog može umetnuti analgetski oblog u utičnicu nakon ekstrakcije. To se mijenja svakodnevno, sve dok pacijent ne prestane osjećati bol, nakon što nekoliko sati ukloni gazu.
Stomatološki alveolitis: koje se liječenje očekuje?
Prema specifičnom kliničkom slučaju, strategije za smanjenje simptoma ovog stanja su različite i mogu uključivati svakodnevnu uporabu antiseptika (npr. Vodice za usta ili klorheksidina 0, 2% gela) i analgetika (npr. Lidokain). Ova rješenja koja se primjenjuju lokalno mogu se koristiti u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i antibioticima koji se uzimaju u dozama iu vremenima koje preporučuje liječnik opće prakse ili stomatolog.
U isto vrijeme, preporučljivo je svakodnevno liječenje oralne higijene s posebnom pažnjom, uz pomoć četkice za zube meke čekinje.
Pranje fiziološkom vodom oslobađa alveole od ostataka hrane i stranih tijela. Bol povezana s alveolitisom brzo se povlači nakon topikalne primjene eugenola (esencija izvađenog iz klinčića s analgetskim djelovanjem) ili cinkov oksid.
U najtežim slučajevima moguće je da stomatolog provodi čišćenje zubne alveole (kiretaža, pranje i nanošenje intralveolarnog obloga za ublažavanje boli) ili, rijetko, nastavlja s ablacijom fragmenta kosti uključene u patološki proces.
prevencija
Nakon operacije vađenja zuba, važno je, kao i bitno, slijediti dragocjene prijedloge koje je predložio liječnik opće prakse ili stomatolog na pismo. Zapravo, mora se uzeti u obzir da te profesionalne osobe poznaju svog pacijenta i mogu interpretirati sve probleme, odnoseći se na opći kontekst, na patologije od kojih pati i na terapije koje su u tijeku.
Stomatološki alveolitis: savjeti za oralnu higijenu
Kako bi se smanjio rizik od nastanka post-ekstraktivnog zubnog alveolitisa, moguće je usvojiti neke trikove, korisne i za ublažavanje bolnih simptoma i smanjenje komplikacija.
Prije vađenja zuba:
- Provesti profesionalno čišćenje zubi (skaliranje) deset dana prije operacije;
- U danima prije vađenja zuba i kod onih koji slijede, ispiranje vodom za usta na bazi klorheksidina kako bi se "kontroliralo" bakterijsko opterećenje u usnoj šupljini (napomena: točno vrijeme naznačuje stomatolog koji priprema pacijenta za liječenje, izvršava operaciju i prati ispravno zacjeljivanje).
Nakon vađenja zuba:
- Ostavite sterilnu podlogu od gaze koja se liječi na ležištu gingive da potaknete stvaranje krvnog ugruška;
- Ne provodite snažna ispiranja tijekom prva 24 sata i pokušajte izbjeći manevre koji bi mogli istisnuti ugrušak kao što su: pijenje slamki, usisavanje područja za vađenje, pljuvanje i ispiranje grla;
- Suzdržite se od pušenja najmanje 48 sati nakon vađenja zuba;
- Izbjegavajte dodirivanje područja za vađenje jezikom;
- Alveol treba svakodnevno oprati fiziološkom vodom ili, prema savjetu stomatologa, klorheksidinom 0, 20% ili rifamicinom;
- Izbjegavajte uzimanje lijekova na bazi salicilata (kao što je acetilsalicilna kiselina), jer oni mogu promijeniti ispravan proces zgrušavanja;
- Izbjegavajte korištenje električnih četkica za zube kako biste izbjegli oštećenje područja ekstrakcije; u razdoblju nakon ekstrakcije najbolje je koristiti četkicu za mekanu čekinju, s posebnim naglaskom na operacije čišćenja u području ekstrahiranog zuba;
- Nemojte konzumirati pića ili namirnice koje su previše vruće ili hladne;
- Koliko je god moguće, izbjegavajte žvakanje na strani na kojoj je uklonjen zub, kako bi se spriječilo taloženje ostataka hrane u području ekstrakcije.
Slijedeći ove jednostavne savjete, u kombinaciji s praksom dobre oralne higijene, pomaže održati područje čistim nakon što je zub ekstrahiran i smanjuje rizik od infekcija, uključujući alveolitis.
