probava hrane

malapsorpcijom

Govorimo o malapsorpciji koja ukazuje na nedovoljan prolaz jednog ili više produkata probave iz gastrointestinalnog trakta u krv.

Malapsorpcija, često povezana s maldigestijom, može biti:

  • selektivan (u odnosu na jedan hranjivi sastojak, kao kod nepodnošenja laktoze);
  • djelomična (u odnosu na više ili manje široki dio hranjivih tvari, kao u a-Beta-lipoproteinemiji (rijetka nasljedna bolest koja ometa normalnu apsorpciju lipida);
  • ukupno (tipično za celijakiju i druge bolesti ili stanja koja oštećuju sluznicu tankog crijeva).

Simptomi malapsorpcije

Postoji sumnja na malapsorpciju u prisutnosti kroničnih simptoma nedostatka jednog ili više hranjivih tvari, važnih i trajnih promjena alvusa (dijareja, dizenterija, steatorrhea), nadutosti, meteorizma, bolova u trbuhu, gubitka težine, zaostajanja u rastu u djece i adolescenata. umor i smanjena tolerancija na napor. Ti se simptomi zatim povezuju s onima koji su tipični za bolest ili stanje koje ih je izazvalo (žutica, gastritis, anemija, grčevi u mišićima, edemi itd.); budući da su mnogi od tih simptoma nespecifični, i kao takvi zajednički raznim morbidnim oblicima s različitim etiopatogenezama, općenito se govori o sindromima malapsorpcije.

Uzroci malapsorpcije

Uzroci koji su potencijalno odgovorni za malapsorpciju višestruki su i teško ih je klasificirati. Neki od njih, kao što je abetalipoproteinemija, imaju obiteljsko podrijetlo, dok su drugi stečeni (nakon infekcija, uzimanjem određenih lijekova, kirurškim zahvatima, traumama, itd.). Od svih, celijakija je najčešća nasljedna bolest povezana s malapsorpcijom, nakon čega slijedi cistična fibroza.

Sindromi infektivne malabsorpcije uključuju putničku proljev, crijevnu gripu, tropsku omrupu, crijevnu tuberkulozu i crijevne parazite. Među onima zbog nedostatka enzima, podsjećamo na netoleranciju na laktozu i druge šećere kao što su fruktoza i saharoza; u ovom slučaju malapsorpcija ima pretežno genetsku osnovu. Drugi mogući uzroci malapsorpcije su: neravnoteža u crijevnoj bakterijskoj flori (disbioza, sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva), Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, neoplazme probavnog sustava, bolesti gušterače (pankreatitis, insuficijencija gušterače), bolesti jetre i bilijarnog trakta (kalkuloza, zatajenje jetre, žučna atrezija), oštećenja uzrokovana zračenjem, kirurška resekcija ili gastrointestinalni bypass (na primjer, za uklanjanje tumora ili smanjenje unosa hrane kod pretilih bolesnika), prejedanje ( na primjer, vitaminske megadoze, višak mekinja i ostala dijetalna vlakna, prekomjerne i raznolike obroke), određene lijekove ili dodatke prehrani (razmislite na primjer o laksativima i lijekovima protiv pretilosti kao što su orlistat i akarboza), zlouporabu alkohola, atrofični gastritis, hipokloridrija / aklorhidrija.

Dijagnoza malapsorpcije

Na temelju promatranja simptoma i povijesti bolesti, liječnik propisuje najprikladnije dijagnostičke testove. Testovi krvi mogu, na primjer, istaknuti specifične nedostatke, anemične oblike, smanjeni kapacitet zgrušavanja krvi, moguće oznake jetre i funkcije pankreasa, ili abnormalna antitijela. Pregled stolice omogućuje identificiranje uzročnika odgovornog za oblike infektivne malapsorpcije, ali i kvantificiranje razina masnoće za dijagnozu steatorrhea (lipaps malapsorpcija) i kimotripsina za procjenu funkcije pankreasa. Invazivne tehnike snimanja i dijagnostike (barijeva klistir, endoskopija, kolonoskopija, biopsija crijevne sluznice, endoskopska retrogradna kolangio-pankreatografija itd.) Mogu se provoditi kako bi se naglasile anatomske promjene raznih trakta probavnog trakta i bilijarnog trakta. Umjesto toga, provode se takozvani testovi daha ili testovi daha kako bi se identificirale mikrobne promjene i enzimski deficiti odgovorni za malapsorpciju.

Njega i liječenje

Tretmani i tretmani očito ovise o uzrocima koji su odgovorni za malapsorpciju. Mogu biti potrebni posebni dodaci prehrani kako bi se ispunili nutritivni nedostaci, koji će se u najtežim slučajevima obavljati putem venske rute (parenteralna prehrana); u prisutnosti nedostatka enzima može biti korisno nadopunjavanje životinjskih probavnih enzima (pankreatin) ili povrća (bromelain i papain); isključivanje dijete može biti korisno u prisutnosti nepodnošljivosti hrane i celijakije (izbjegavanje, na primjer, hrane koja sadrži gluten); upotreba antibiotika s jedne strane i probiotika s druge strane mogu biti korisni za vraćanje normalne ravnoteže crijevne bakterijske flore u sindromima malapsorpcije zbog ili povezane s disbiozom.