Dislokacija kuka

općenitost

Dislokacija kuka je ozljeda kuka, traumatskog podrijetla, u kojoj glava femora izlazi iz acetabuluma.

Uobičajena posljedica nesreća s frontalnim motornim vozilima i pada s visokih položaja, dislokacija kuka je odgovorna za jake bolove i nemogućnost pomicanja zahvaćenog ekstremiteta.

Dijagnoza dislokacije kuka općenito se temelji na fizikalnom pregledu, anamnezi i radiološkom testu kao što je rendgensko snimanje zdjelice.

Terapija se sastoji u ručnom smanjenju dislokacije, u manje ozbiljnim slučajevima, dok se u najtežim slučajevima predviđa kirurška intervencija.

Kratak anatomski opoziv kuka

Jednak anatomski element, artikulacija kuka (ili jednostavnije kuka ) uključuje skeletnu skelu, potporu i pokretljivost koje doprinose razni ligamenti i niz mišića.

Koštani sastojci kuka su femur (bedrena kost) i ilijačna kost (jedna od kostiju zdjelice). Femur pridonosi svojom proksimalnom regijom, upravo s takozvanom glavom bedrene kosti i donjim dijelom bedrene kosti ; umjesto toga, ilijačna kost sudjeluje s dijelom sličnim šupljini, zvanim acetabulum .

Kuk je među najvećim zglobovima u ljudskom tijelu i pripada zglobnoj obitelji takozvane enartroze . Izuzetno pokretna, artroza nastaje iz kućišta konveksnog dijela kosti (glave bedrene kosti, u slučaju kuka) u udubljenom dijelu kosti (acetabulum, u slučaju kuka); štoviše, oni su snabdjeveni sa sinovijalnom tekućinom i slojevima hrskavice (" zglobna hrskavica "), čija je svrha, za oboje, smanjiti interosisna trenja i udarne udarce (ako su apsurdno bili bez takvih elemenata, konveksni dio kosti i udubljeni dio kosti trlja se jedan o drugi kako bi se međusobno pogoršali).

Hip je temelj za motoričke sposobnosti čovjeka; zahvaljujući njoj, pojedinac može zauzeti stojeći položaj, hodati, trčati, skakati itd.

Što je dislokacija kuka?

Dislokacija kuka je ozljeda zgloba kuka, karakterizirana izlaskom glave bedrene kosti iz acetabuluma ilijačne kosti.

Epizode dislokacije kuka su hitne medicinske pomoći i stoga zahtijevaju hitno liječenje.

Dva važna objašnjenja

Ovaj članak usredotočuje svoju pažnju na traumatsku dislokaciju kuka, odnosno na dislokaciju kuka nakon traume.
Međutim, valja istaknuti da postoji i prirođena dislokacija kuka (ili kongenitalna displazija kuka ), čiji je početak povezan s razvojnom anomalijom.
U medicini izrazi dislokacija i izobličenje ukazuju na dvije jasno različite patologije zglobova. Zapravo, dok je u dislokaciji zglobna modifikacija trajna i uključuje gubitak kontakta između koštanih dijelova koji formiraju zahvaćeni zglob, u distorziji je anatomska modifikacija zahvaćenog zgloba privremena.

uzroci

Većina epizoda traumatskog porijekla kuka uključuje:

Vozači motornih vozila uključeni u frontalne prometne nesreće. U takvim situacijama, zapravo, koljena žrtava silovito udaraju o armaturnu ploču vozila i to uzrokuje da femur izvodi abnormalni pokret i vrlo naglo unatrag (misli se na žrtve kao na sjedenje, gledano sa strane).
Osobe koje su žrtve, od kuće ili na poslu, padaju s povišenog položaja. U takvim situacijama dislokacija kuka ovisi o dinamici pada ili, još bolje, o dinamici s kojom žrtva nesreće utječe na tlo.

Vrste dislokacije kuka

Liječnici i stručnjaci bolesti mišićno-koštanog sustava prepoznaju postojanje dvije vrste dislokacije kuka: tzv. Stražnja dislokacija kuka i tzv. Prednja dislokacija kuka .

U posteriornoj dislokaciji kuka glava bedrene kosti izlazi iz acetabuluma, krećući se unatrag i malo iznad drugog.
U tim okolnostima tipične posljedice izlaza glave bedrene kosti iz acetabuluma su:

Rotacija prema unutrašnjosti bedrene kosti, s posljedičnom rotacijom prema unutrašnjosti cijelog donjeg ekstremiteta;
Adukcija kuka, s posljedičnim pristupom donjeg ekstremiteta do sagitalne ravnine;
Fleksija bedrene kosti, s posljedičnim pomicanjem bedra prema trupu tijela.

prijelomom acetabuluma

frakturom glave bedrene kosti

S druge strane, u prednjem dislokaciji kuka, glava bedrene kosti izlazi iz acetabuluma, krećući se naprijed i nešto niže od potonjeg.
U takvim situacijama, tipične posljedice izlaza glave bedrene kosti iz acetabuluma su:

Vanjska rotacija bedrene kosti, s posljedičnom rotacijom prema vanjskom dijelu cijelog donjeg ekstremiteta;
Abdukcija kuka, uz posljedično uklanjanje donjeg ekstremiteta iz sagitalne ravnine;
Fleksija bedrene kosti s posljedičnim podizanjem bedra.

epidemiologija

Traumatske epizode dislokacije kuka su ozljede koje pogađaju prije svega populaciju u dobnoj skupini između 16 i 40 godina.

Kao što je već spomenuto, najčešći tip izmještanja kuka je stražnja dislokacija kuka.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi traumatskog poremećaja kuka su jaki bolovi u kuku i nemogućnost pomicanja zahvaćenog donjeg ekstremiteta .

Ako je trauma koja pokreće dotičnu ozljedu također utjecala na dobro zdravlje nekih živčanih struktura koje prolaze kroz kuk, gore spomenuti simptomi također dodaju obamrlost i neosjetljivost na razinu nogu, gležnja i / ili stopala (jasno od uključeni donji ud).

Znaci dislokacije kuka

Znaci traumatskog poremećaja kuka su:

Za posteriornu dislokaciju kuka → rotacija prema unutarnjoj strani bedrene kosti i cijelom donjem ekstremitetu uključena, abdukcija kuka i fleksija femura.
Za prednju dislokaciju kuka → rotaciju prema vanjskoj strani femura i cijelog zainteresiranog donjeg ekstremiteta, adukciju kuka i fleksiju femura.

komplikacije

Među mogućim komplikacijama traumatskih epizoda dislokacije kuka ističu se:

Osteonekroza glave bedrene kosti. U medicini izraz "osteonekroza" ukazuje na smrt koštanog tkiva zbog odsutnosti ili nedovoljne opskrbe krvlju;
Fraktura acetabuluma i / ili glave bedrene kosti . Kao što je ranije navedeno, ovakvi prijelomi karakteriziraju stražnje dislokacije kuka;
Lezija bedrenog živca . Može karakterizirati posteriorne dislokacije kuka;
Paraliza femoralnog živca . Može označiti prednje lezije kuka;
Povrede koljena . Osobito mogu uhvatiti one koji su žrtve posteriornih dislokacija kuka.

znatiželja

Uključenost išijatičnog živca zahvaća između 8 i 20% slučajeva posteriorne dislokacije kuka.

Dislokacija kuka i osteoartritis

Statistike pokazuju da ljudi koji su žrtve traumatskog izmještanja kuka razvijaju predispoziciju za osteoartritis kuka, stanje poznato i kao koksartroza .

dijagnoza

Općenito, dijagnoza traumatskog poremećaja kuka temelji se na: fizikalnom pregledu, anamnezi i radiološkom pregledu kao što je rendgenska slika zdjelice ili nuklearna magnetska rezonanca zdjelice.

Za što su radiološki pregledi?

Radiološke pretrage koriste se za potvrđivanje onoga što se pojavilo tijekom fizičkog pregleda i anamneze, te za razjašnjavanje preciznih posljedica na mišićno-koštanom nivou dislokacije kuka (oštećenje ligamenata ili tetiva, događaji osteonekroze, prisutnost prijeloma na razini) itd.).

terapija

Liječenje dislokacije dislokacije kuka varira ovisno o ozbiljnosti ozljede. Zapravo, ako je izmještanje bokova blago (gdje se za blage misli da nije povezano s frakturama ili drugim komplikacijama), da bi se vratila normalna struktura zgloba dovoljno je manipulirati zahvaćenim udom, također poznatim kao ručno smanjenje ; ako je umjesto toga izlučivanje kuka ozbiljno (gdje se za ozbiljno misli da je povezano s komplikacijama), za vraćanje normalne strukture zgloba kuka neophodno je pribjeći operaciji .

Ručno smanjivanje

Ručno smanjenje sastoji se od nekih specifičnih pokreta uključenih donjih ekstremiteta, koji omogućuju da glava bedrene kosti ponovno uđe u acetabulum. Jasno, liječnik koji se specijalizirao za slične prakse bavi se ručnim smanjenjem dislokacije kuka.

Ručna redukcija dislokacija kuka mora se obaviti što je prije moguće nakon što se ozljeda dogodila i zahtijeva da pacijent dobije snažan sedativ ili anestetik, jer bi inače bilo vrlo bolno.

Da bi se utvrdilo je li ručno smanjivanje uspjelo, liječnik koji je izvršio gore navedenu manipulaciju pacijenta podvrgava radiološkom pregledu zdjelice (X-zrake, nuklearna magnetska rezonancija ili CT).

važna

Ako se to ne dogodi unutar 6 sati od traumatskog događaja koji je uzrokovao dislokaciju kuka, ručno smanjenje možda neće biti moguće.

U takvim situacijama, jedino terapijsko rješenje koje je dostupno je operacija.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje teških poremećaja kuka može uključivati terapijske intervencije na frakturiranim kostima (acetabulum i / ili femoralna glava), terapijske intervencije na živcima, oštećene mišiće i / ili tetive koje prolaze blizu kuka, uklanjanje koštanih fragmenata izolirani itd.

Kirurški postupci za liječenje dislokacije kuka su invazivne operacije koje zahtijevaju uporabu opće anestezije.

Što učiniti nakon tretmana?

I nakon ručnog smanjenja i nakon kirurškog liječenja, pacijent koji je bio žrtva dislokacije kuka mora se odmoriti nekoliko dana, a zatim započeti specifičan program rehabilitacije fizioterapije .

Trajanje fizioterapeutske rehabilitacije je mnogo dulje, što je jača dislokacija kuka i što je liječenje bilo invazivnije.