općenitost
Pterigij je bolest koja zahvaća prednju površinu oka. Ovo patološko stanje karakterizira razvoj fibrovaskularne membrane na razini skleralne konjunktive .
Uzroci razvoja pterigija još nisu u potpunosti poznati. Bolest je vjerojatno favorizirana izlaganjem suncu i kroničnom iritacijom površine oka.
Često je pterigij očigledan golim okom, ali liječnik potvrđuje dijagnozu pažljivim ispitivanjem uključenih struktura.
Pterigij se može kirurški ukloniti, ali se ova patologija često pojavljuje.
što
Pterigij je poremećaj smješten na površini oka, karakteriziran nenormalnim rastom bulbarnog konjunktivnog tkiva.
Stvorena izbočina predstavlja horizontalni tijek i, nakon određenog razdoblja rasta, nastoji upasti u rožnicu na strani oka koja je najbliža nosu. U nekim slučajevima, ova se membrana može naći i na vremenskoj strani istog oka. Oboljeli dio rožnice postat će bjelkast i bogat u posudama, s nepravilnom površinom.
U praksi, pterigij podsjeća na neku tanku tkaninu ili film koji raste iznad oka.
Pojam pterigio potječe od grčkog " pterugion", odnosno "malog krila insekta", u odnosu na aspekt s kojim se bolest pojavljuje.
Pterigij može uzrokovati astigmatizam teške korekcije s naočalama, zbog vuče koju vrši konjunktiva.
uzroci
Pterigij je benigna (nekancerozna) formacija koja se obično javlja u odraslih bolesnika; S druge strane, vrlo je malo slučajeva u djece. Najveća incidencija javlja se u dobi između 20 i 50 godina, a kod muškaraca je zastupljenost dva puta veća nego u žena.
Uzroci koji uzrokuju ovu promjenu u normalnom tkivu konjunktive još uvijek nisu potpuno jasni. Međutim, poznato je da dugotrajno izlaganje atmosferskim agensima, posebno vjetru i ultraljubičastim i infracrvenim zrakama sunčeve svjetlosti, doprinosi nastanku bolesti.
Zbog ove osobine pterigij se nalazi prije svega kod ribara, planinara i drugih ljudi koji puno vremena provode na suncu ili rade na otvorenom, bez adekvatne zaštite čaša ili šešira.
Čini se da je bolest favorizirana kroničnom iritacijom površine oka.
Ostale značajne čimbenike rizika predstavljaju:
- Rasa (azijska, afrička i južnoamerička);
- Provedite prvih 5 godina života u ekvatorijalnim zemljopisnim područjima (napomena: pterigij je češći u toplim klimatskim uvjetima; u stvari, često se nalazi u tropskim ili suptropskim zemljama).
Pterigij se može razviti iz pinguecula . Ova posljednja lezija raste u reljefu u blizini rožnice, ali je inače ne uključuje (upravo zbog tog aspekta ona se razlikuje od pterigija).
Simptomi i komplikacije
Pterigij se razvija polako i progresivno na bijelom dijelu oka (bjeloočnice), u nazalnim i temporalnim dijelovima periferije rožnice. Ova ozljeda možda nije povezana sa specifičnim simptomima.
Kod nekih pacijenata pterigij može postati crven i upaljen u posebnim iritantnim okolnostima, kao što su, na primjer, sobe ispunjene dimom, klimatizacija, nedostatak sna i sunčeva svjetlost.
U slučaju upale često se javljaju:
- Trajna crvenila;
- Pečenje i nelagoda u noćnom vidu;
- Pretjerano kidanje;
- Diplopija u bočnom pogledu;
- Osjećaj stranog tijela u oku.
Ako prekomjerno raste i značajno infiltrira stromu rožnice, pterigij može ometati vid povlačeći i deformirajući ( astigmatizam ) rožnicu.
U najnaprednijim slučajevima, kada se pterigij proteže u optičku zonu, vidljivo je smanjenje vida ; u ovom slučaju, pokriven je središnji dio rožnice smješten ispred zjenice.
Kod ekstremno malog broja pacijenata pterigij može spriječiti potpuno pomicanje oka u svim smjerovima.
dijagnoza
Ispitivanje oka je često dovoljno za dijagnosticiranje pterigija, što je karakteristično po izgledu i položaju. Liječnik specijalista može pregledati rožnicu, šarenicu i očnu privitke koji su povezani s prorezanom lampom.
Pterigij se također može vidjeti golim okom, kao i šupljom svjetiljkom, zbog prisutnosti tkiva veznice na površini oka. Ova se formacija obično pojavljuje kao trokut, s vrhom okrenutim prema središtu rožnice.
terapija
Terapija je kirurška i uključuje uklanjanje pterigija . Ova operacija se provodi ambulantno, s lokalnom anestezijom, tj. S infiltracijom lijeka u konjunktivu ili peribulbarnom injekcijom.
Operacija je naznačena prije svega u sljedećim slučajevima:
- Nepopravljiv astigmatizam;
- Okluzija optičke zone;
- Ponavljajuće upale koje se ne mogu kontrolirati lokalnom terapijom;
- Estetski razlozi.
Nakon operacije, na mjestu gdje je pterigij uklonjen, možda će biti potrebno uzeti zdravi poklopac konjuktive iz istog oka ili iz drugog oka i presaditi ga ( autograft konjuktive ). Da biste dovršili operaciju, možda će biti potrebno primijeniti šavove ili koristiti posebno biološko ljepilo (fibrinsko ljepilo). Općenito, oporavak traje nekoliko tjedana i uključuje nanošenje kapi za oči ili aktualnih masti koje se propisuju nekoliko puta dnevno.
Uklanjanje pterigija se često ponavlja, jer se lezija može ponovno formirati i ne može se kontrolirati s lubrikantima za oči, niti s lokalnim protuupalnim sredstvima.
Ostale metode liječenja pterigija nisu dostupne, kao što nema lijekova koji bi mogli spriječiti njihov rast.
Najbolji način izbjegavanja ponavljanja lezije nakon tretmana je ograničavanje izloženosti čimbenicima iz okoliša koji doprinose razvoju (kao što je izravno izlaganje suncu, iritantima i prašnjavim okruženjima).
prognoza
Uklanjanje pterigija ne može se smatrati konačnim; u stvari, ova se patologija može ponoviti s određenom frekvencijom.
Ta je pojava vjerojatnija u sljedećim situacijama:
- Prethodne operacije oka;
- Pterigi se udvostručuje (nosna i temporalna u istom oku);
- Pterigus mesnat (što ne dopušta vizualizaciju sklere).
U svakom slučaju, neuspjeh u liječenju može uzrokovati nepravilan astigmatizam koji je teško ispraviti s naočalama.
Prevencija pterigija je neophodna za one koji su izloženi ultraljubičastim zrakama. Korištenje sunčanih naočala prema zakonu, u stvari, osim sprečavanja njihovog izgleda, štiti i očne strukture od mogućeg oštećenja UV zračenja (posebno mrežnice i kristalne leće).
