Metatarsalgia

općenitost

Metatarzalgija je poremećaj stopala, karakteriziran bolnim osjećajem kod metatarzalnih kostiju (koje zajedno tvore takozvani prednji dio stopala).

Slika: crvenom bojom naglašena je točka bolnog stopala kod osoba koje pate od metatarsalgije

Da bi se potaknuo njegov izgled, obično se događa niz čimbenika koji, ako se uzimaju pojedinačno, teško mogu uzrokovati iste bolne simptome.

Dijagnoza metatarsalgije zahtijeva točan fizički pregled i pažljivu analizu kliničke povijesti bolesnika. Na temelju rezultata dijagnostičkih istraživanja moguće je uspostaviti najprikladniju konzervativnu terapiju. Kirurško liječenje je vrlo mala mogućnost, koja se prakticira samo u vrlo ozbiljnim slučajevima.

Kratka referenca na anatomiju stopala

Prije opisivanja metatarzalgije korisno je podsjetiti čitatelje na strukturu kostiju stopala.

Noga se sastoji uglavnom od:

Tarsal kosti
Metatarsalne kosti
Falange

Uzete su zajedno kostiju 7 i čine strukturu nazvanu tarzus . Oni su klasificirani kao velike kosti. S jedne strane, oni su povezani s tibijom i fibulom (spajajuća tarzalna kost je peta ); s druge strane, s metatarzalnim kostima.

Metatarsalne kosti (ili metatarzale ) su 5, postavljene paralelno jedna s drugom. To su duge kosti, na kojima su artikulirane falange.

Falange su također 5 i odgovaraju nožnim prstima. Svaki prst je sastavljen od 3 falanga, osim velikog palca, koji ima samo 2 falange.

Što je metatarsalgija?

Metatarzalgija je bolna, upalna priroda, smještena u prednjem dijelu stopala, točno na metatarzalnim kostima.

epidemiologija

Metatarsalgija može utjecati na svakoga. Međutim, prema nekoliko epidemioloških studija, to je češće među ženama koje nose visoke pete, među pojedincima s prekomjernom težinom, među onima s teškim anatomskim deformitetima, među onima koji pate od reumatoidnog artritisa ili gihta i između one koji se bave sportom, kao što su hodanje ili trčanje, na dobrim razinama.

uzroci

Samo rijetko, metatarsalgija je posljedica jednog razloga. U većini slučajeva to je zapravo rezultat natjecanja uzroka, koji su ponekad vrlo različiti.

Cjelokupna slika svih mogućih okidača prikazana je na sljedećem popisu:

Vrlo intenzivan trening ili tjelesna aktivnost . Sportaši srednje visoke razine koji svakodnevno treniraju imaju tendenciju da pate od metatarsalgije. Najrizičnije sportske aktivnosti su trčanje, tenis, košarka, nogomet i bejzbol, jer su to sportovi koji zahtijevaju puno trčanja, korištenje posebne obuće i, konačno, kontinuirani utjecaj na tvrdu površinu. ili odspojen.
Za amaterskog sportaša opasnosti su niže, ali drugi faktori favoriziranja (na primjer prekomjerna težina) mogu lakše preuzeti.
Neke deformacije urođenih ili stečenih stopala . Šuplje stopalo, prsti čekića i hallux valgus glavni su defekti stopala koji doprinose pojavi metatarsalgije.
Slika : normalna noga u usporedbi s šupljom nogom . Kao što pokazuje crveni krug, šuplja noga ima vrlo izražen plantarni luk, koji sprječava njegovo odmaranje u središnjem dijelu stopala. To dugoročno dovodi do loše raspodjele tjelesne težine (koja se koncentrira na petu i prednji dio stopala) i na promjenu položaja metatarzalnih kostiju. Prekomjerna težina i pretilost . Prekomjerna tjelesna težina pretilih ili prekomjernih ljudi utječe na donje udove zbog gravitacije. To dovodi do većeg stresa na koljenima, gležnjevima i stopalima, te povećanoj predispoziciji za sve vrste ozljeda, uključujući metatarsalgiju.
Nosite određene vrste cipela . Cipele koje najviše favoriziraju metatarsalgiju su cipele s petama, koje nose žene, i cipele potrebne u određenim sportovima.
Štoviše, čak i cipele koje su pretijesne, čini se, igraju odlučujuću ulogu.
Prijelomi naprezanja . Naknadne posljedice prijeloma stresa na stopalima (tj. Manje frakture kostiju uzrokovane ponovljenim mikro-traumama) mogu uzrokovati da osoba koja je patila od njih uzme pogrešnu šetnju koja prelazi na prednje noge. To može uzrokovati pojavu metatarsalgije, čak i nakon nekog vremena.
Mortonova neuroma . Mortonova neuroma je vrlo bolan poremećaj koji utječe na interdigitalne živce stopala (interdigitalni živci stopala su završetci živaca smješteni između različitih metatarzala).
upaljeno gležanj ili Ahilova tetiva . Da biste dobili olakšanje od tih poremećaja, oboljeli imaju tendenciju da hodaju drugačije nego što je normalno. To može dovesti do preopterećenja prednjeg dijela stopala i pojave metatarsalgije.
Freibergova bolest . Također poznat kao metatarsalna osteohondroza, uzrokuje proces nekroze koji utječe na drugu metatarzalnu stopu.
Dijabetes . Jedna od glavnih komplikacija dijabetesa je degeneracija živčanih završetaka, koji dosežu do stopala (uključujući prste). Da biste saznali više, možete pogledati članak na web-mjestu posvećenom dijabetičkom stopalu.
Reumatoidni artritis ili giht . To su dvije upalne bolesti zglobova koje mogu uzrokovati jake bolove u gležnjevima i prednjem dijelu stopala.

Koncept natjecanja uzroka je lakše objasniti nekim primjerima.

Oni koji, osim što pate od pretilosti, također pate od dijabetesa i / ili imaju naviku nošenja pogrešnih cipela, skloniji su metatarsalgiji; ili oni koji, s upaljenom Ahilovom tetivom, nastavljaju trenirati i baviti se sportom bez promatranja razdoblja odmora.

Simptomi i komplikacije

Tipičan simptom metatarsalgije je bol u prednjem dijelu stopala . Taj osjećaj, promjenjivog intenziteta, može biti akutan, gluh ili gorući, te se često pogoršava tijekom mnogih sati dok stoji, trči ili hoda dugo vremena.

Drugi karakteristični simptomi metatarsalgije, bez obzira na to što su rjeđi od boli na prednjem dijelu stopala, su:

Pucanje bolova, trnci i obamrlost nožnih prstiju
Osjećaj šljunka u cipelama

IZGLED SIMPTOMA

Metatarzalgija se može pojaviti postupno, ali i prilično iznenada.

Postupno pojavljivanje je uobičajeno u slučajevima prekomjerne težine / pretilosti, reumatoidnog artritisa i deformiteta stopala. Nagli početak, s druge strane, češći je među onima koji se odluče radikalno promijeniti neke od svojih svakodnevnih navika, na primjer prelazak iz sjedilačkog života u intenzivnu sportsku aktivnost, ili početak nošenja svakodnevnih vrsta cipela koje nikad prije nisu nosili.,

KADA SE ODNOSI NA LIJEČNIKA

Prije nego što zatražite liječničku konzultaciju zbog bolova u prednjem dijelu stopala, preporučljivo je kratko zadržati bol u stopalu; u stvari, mnogo puta su problemi metatarsalgije blagi i riješeni su jednostavnim trikovima (na primjer, izbjegavanje cipela s petama, preuskih cipela, dugih šetnji itd.).

Ako, unatoč tome, bolni osjećaji ne prođu ili čak pogoršaju, onda postaje vrlo važno potražiti liječničku pomoć za temeljit pregled.

komplikacije

Metatarzalgija, ako je zanemarena ili slabo tretirana, može dovesti do pogoršanja boli u zahvaćenom stopalu i / ili pojave problema s leđima ili kukom.

dijagnoza

Mnogi poremećaji stopala uzrokuju iste simptome. Stoga je za ispravnu dijagnozu metatarsalgije potrebno pažljivo objektivno ispitivanje u kojem se traže svi čimbenici koji pogoduju ovom poremećaju.

CILJ PREGLEDA

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik najprije zatraži od pacijenta da opiše simptome, njihove opće karakteristike i kada su prvi put počeli.

Nakon toga nastavlja analizirati kliničku povijest, tražiti nešto (patologije koje su patile u prošlosti, sadašnje poremećaje, navike, itd.) Koje se mogu pratiti sve do pojave metatarzalgije.

Konačno, ako ti rezultati otkriju mogućnost da na početku metatarsalgije može postojati ozbiljno patološko stanje (kao što je fraktura kosti ili reumatoidni artritis), propisuje daljnje dijagnostičke testove, kao što je rendgensko ispitivanje ili krvi .

liječenje

Metatarzalgija obično zahtijeva konzervativnu terapiju. Međutim, ako su simptomi teški i okidači imaju tendenciju pogoršanja, kao u slučaju deformiteta stopala, jedino moguće rješenje je operacija.

KONZERVATIVNO TERAPIJSKO TRETMAN

Konzervativna terapija uključuje:

Odmor . Odmaranje zahvaćenog stopala je jedan od najboljih lijekova, bez obzira na razloge nastanka metatarsalgije. Ako osoba ima prekomjernu težinu i treba izgubiti težinu, može se baviti sportom, kao što je plivanje ili vožnja biciklom, što uključuje manje stresa na štetu donjih udova.
Ledeni paketi na patnici . Primjena leda 4-5 puta dnevno, najmanje 20 minuta po pakiranju, izvrsna je analgetička otopina (tj. Protiv boli). Kombinacija koja se odmara od leda naziva se RICE protokol, gdje R označava odmor (na engleskom je "odmor") i ICE za led.
Povišenje patnika . Da bi se smanjio stres na ekstremitetu, dobro je držati podignutu stopalicu, kompatibilnu s aktivnostima koje se provode tijekom dana.
Uzimanje analgetika i protuupalnih lijekova prema potrebi . Kada je bol vrlo akutna i nepodnošljiva, preporuča se uzimanje lijekova s boli i protuupalnim moćima, kao što su NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), paracetamol ili kortizonski lijekovi. Pažnja: lijekove kortizona, koji su vrlo snažni protuupalni lijekovi, treba uzimati samo na liječnički recept, jer njihova neadekvatna primjena može uzrokovati neugodne nuspojave.
Nosite odgovarajuće cipele . Ako su cipele koje se svakodnevno nose odgovorne za metatarsalgiju, dobro je promijeniti vrstu obuće. Ako se ne može pronaći prikladno rješenje, preporučljivo je konzultirati podiatrista koji je stručnjak u liječenju i prevenciji patoloških oboljenja stopala.
Nanesite uložke antishock, unutar obuće obično nošen . Postoje ulošci u gumi, gelu ili pluti, koji, ako se primjenjuju u cipelama koje se nose svaki dan, smanjuju utjecaj stopala na tlo.
Slika : postolja za prednji dio stopala Ovaj lijek je posebno važan za trkače, šetače i sve one koji se bave sportom na tvrdom podlogu.
Donesite odgovarajuće uložke za šuplju nogu . Oni koji pate od šupljeg stopala mogu posegnuti za posebnim ortotičarima, koji služe za normalizaciju anomalnog plantarnog luka i jamče odgovarajuću potporu stopala.
Liječenje favoriziranja patologija . Simptomi metatarzalgije zbog dijabetesa, reumatoidnog artritisa, gihta ili prekomjerne težine / pretilosti također su ublaženi liječenjem (koliko je moguće, naravno) gore spomenutih patologija.

KIRURŠKI TRETMAN

Kirurgija za rješavanje metatarzalgije je terapijsko rješenje koje se rijetko razmatra i samo u nedostatku drugih učinkovitih lijekova.

Operacija je zapravo rezervirana za vrlo teške deformacije stopala i slučajeve Mortonovih neuroma koje karakteriziraju teški i dugotrajni simptomi.

prevencija

Tri dobra savjeta za sprječavanje metatarsalgije su:

Nosite odgovarajuće cipele
Osigurati obuću s anti-šokom ili odgovarajućim ulošcima
Izgubite prekomjernu težinu

Cipele, kako je nekoliko puta spomenuto, igraju odlučujuću ulogu, stoga je dobro odabrati par koji odgovara karakteristikama stopala (osobito ako ste sportaš srednje razine ili ako namjeravate započeti sport kao trčanje).

Antishock ulošci smanjuju učinke udara u tlo, dok ortotici preoblikuju stopala na koje utječu određeni deformiteti.

Konačno, gubitak dodatnih kilograma smanjuje opterećenje donjih udova, osobito u koljenima, gležnjevima i stopalima.