Opća načela i klasifikacija
"Vezivno tkivo" je generički izraz koji se koristi za označavanje različitih autoimunih bolesti, karakteriziranih upalom vezivnog tkiva.
Da budemo precizniji, neke od bolesti koje su klasificirane kao poveznice uključuju i tkiva koja nisu vezivno tkivo, kao što su mišićna ili epitelna. Stoga, u ovim slučajevima, pojam "vezivno tkivo" dobiva još šire i općenitije značenje.
Međutim, vezivna tkiva mogu se podijeliti u tri makro skupine, ovisno o simptomima, koji su manje ili više definirani, koje mogu uzrokovati. U tom smislu možemo razlikovati:
- Diferencirana ili definirana povezanost : skupina kojoj pripadaju različite patologije koje karakterizira dobro definirana klinička slika.
- Nediferencirana povezanost : karakterizirana je simptomatologijom koja ne omogućuje identificiranje specifičnog i dobro definiranog oblika povezanosti.
- Mješovita bolest vezivnog tkiva: karakterizirana je istovremenom prisutnošću simptoma različitih tipova autoimunih reumatskih bolesti.
Diferencirana povezanost
Različite (ili definirane, ako vam je draže) povezanosti uključuju skupinu patologija koje karakteriziraju posebne i specifične kliničke manifestacije, koje omogućuju postavljanje određene dijagnoze.
Među najpoznatijim patologijama koje pripadaju skupini diferenciranih vezivnih tkiva, prisjećamo se:
- Sistemska skleroza (ili skleroderma ), koju karakteriziraju simptomi kao što su zadebljanje kože prstiju, ruku, lica i ruku, oticanje zglobova, gubitak kose, žgaravica, otežano disanje, kseroza kože, Raynaudov sindrom.
- Sistemski eritematozni lupus, karakteriziran simptomima kao što su astenija, groznica, anoreksija, mialgija, eritem "leptir", alopecija.
- Polimiozitis, karakteriziran pojavom astenije, atrofije i paralize mišića, hipostenije, bolova u zglobovima i mišićima, bolesti srca, Raynaudovog sindroma.
- Dermatomiozitis, karakteriziran simptomima kao što su mijalgija, mišićna atrofija, bol u mišićima, sklerodermija, pojava crvenih mrlja na kapcima, lice, leđa, ruke i prsa.
Ostale bolesti koje spadaju u skupinu diferenciranih povezanosti su reumatoidni artritis i Sjögrenov sindrom .
Međutim, za više informacija o tim bolestima preporučujemo čitanje namjenskih članaka koji se već nalaze na ovim stranicama.
Nediferencirana povezanost
Nediferencirano vezivno tkivo je tako definirano jer predstavlja skup kliničkih manifestacija koje nisu dovoljne za točno utvrđivanje tipa; stoga nije moguće izvesti određenu i dobro definiranu dijagnozu.
Nediferencirano vezivno tkivo obično nije simptomatsko i nije evolucijsko, ali to se ne smije podcijeniti. U stvari, može se dogoditi da se nediferencirano početno dijagnosticirano vezivno tkivo s vremenom razvija u oblik dobro definirane patologije vezivnog tkiva (diferencirana povezanost). To se događa zato što diferencirana vezivna tkiva često predstavljaju suptilni početak, praćena nedovoljno definiranom simptomatologijom koja ne dopušta njihovu trenutnu dijagnozu.
Osim što nisu specifični, kliničke manifestacije nediferencirane povezanosti mogu varirati od jednog do drugog pacijenta. Međutim, među najčešćim simptomima pamtimo:
- groznica;
- astenija;
- Artritis i artralgija;
- Raynaudov sindrom;
- upala pluća;
- perikarditis;
- Manifestacije kože;
- Xerophthalmia;
- kserostomija;
- Periferna neuropatija;
- Pozitivnost na imunološke testove za detekciju anti-nukleusnih antitijela (ANA).
Miješana povezanost
Miješano vezivno tkivo je poseban tip vezivnog tkiva karakterizirano pojavom kliničkih manifestacija tipičnih za različite reumatske bolesti (kao što su, na primjer, simptomi tipični za sistemski eritematozni lupus, skleroderma, itd.). Nadalje, u slučaju mješovitog vezivnog tkiva, ova mješovita simptomatologija povezana je s prisutnošću visokih razina određene vrste autoantitijela u krvi: anti-U1-RNP antitijela.
Unatoč raznolikim simptomima s kojima se ovaj oblik vezivnog tkiva može pojaviti, među glavnim simptomima koji se mogu pojaviti, prisjetimo se:
- groznica;
- artritis;
- miozitis;
- Raynaudov sindrom;
- Edem ruku i prstiju;
- Zadebljanje kože;
- vaskularna;
- Pleuralne i plućne manifestacije;
- Kardijalne manifestacije;
- Kožne manifestacije različitih vrsta, kao što su osip, papule, purpura, eritem itd.
uzroci
Kao što je spomenuto, connectivitis su patologije autoimunog podrijetla, odnosno bolesti u kojima imunološki sustav zahvaćenog pojedinca generira autoantitijela koja potiču nenormalne imunološke odgovore prema istom organizmu.
Zbog ovog abnormalnog imunološkog napadaja utvrđuju se funkcionalne, anatomske, distriktne, područne, organske i / ili alteracije tkiva.
Koji su stvarni uzroci ovog mehanizma još nisu razjašnjeni. Međutim, vjeruje se da etiologija vezivnog tkiva može biti multifaktorijska i stoga može potjecati iz niza čimbenika, kao što su genetski, okolišni, endokrini, itd. Čimbenici.
liječenje
Liječenje vezivnog tkiva može varirati ovisno o vrsti reumatske bolesti koju pacijent predstavlja.
Različita vezivna tkiva tretiraju se na specifičan način prema tipu patologije koja je zahvatila pacijenta.
Miješano vezivno tkivo se obično liječi prema kliničkoj slici koja se javlja i prema "dominantnoj" simptomatologiji koja se javlja kod pojedinca.
S druge strane, nediferencirano vezivno tkivo u blažim oblicima uglavnom se liječi protuupalnim i analgetskim lijekovima. S druge strane, u ozbiljnijim oblicima može biti potrebno pribjeći snažnijim lijekovima koji mogu ometati aktivnost imunološkog sustava.
Međutim, može se reći da su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje povezanosti:
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su acetilsalicilna kiselina, naproksen i ibuprofen. Ovi aktivni sastojci - osim što imaju protuupalno djelovanje - posjeduju analgetske i antipiretičke aktivnosti, tako da mogu biti korisni i za borbu protiv simptoma koji su vrlo česti kod bolesti vezivnog tkiva, kao što su groznica i bol.
- Steroidni lijekovi, kao što su prednizon, betametazon, metilprednizolon ili triamcinolon. Kortikosteroidi su lijekovi koji se mogu primijeniti oralno, lokalno (za liječenje kožnih manifestacija) ili parenteralno. Oni su aktivni sastojci s jakom protuupalnom aktivnošću, koja se ostvaruje kroz smanjenje autoimunog odgovora.
- Imunosupresivi, kao što su metotreksat, talidomid, ciklosporin ili rituksimab. Kao što možete lako pogoditi iz vlastitog imena, ovi aktivni sastojci se koriste u liječenju vezivnog tkiva jer su sposobni suzbiti imunološki sustav pacijenta, usporavajući tako napredovanje bolesti.
Naravno, izbor aktivnih sastojaka koji će se koristiti u liječenju različitih oblika i vrsta povezivanja je isključivo i isključivo do liječnika specijaliste koji liječi pacijenta. Ovaj liječnik će procijeniti, od slučaja do slučaja, koja je terapijska strategija najprikladnija za svakog pojedinca.
