Meropenem je beta-laktamski antibiotik koji pripada klasi karbapenema. To je sintetski lijek koji - u usporedbi s imipenemom (još jedan antibiotik koji pripada klasi karbapenema) - ima širi spektar djelovanja i određenu otpornost na beta-laktamaze (pojedini enzimi koje proizvode neke bakterijske vrste funkcija je hidrolizirati beta-laktamski prsten, čime se inaktivira antibiotik).
Meropenem - kemijska struktura
Nadalje, meropenem ima kemijsku strukturu koja mu daje otpornost na enzim deidropeptidazu-1 (endogeni enzim pronađen u bubrezima) koji bi inače degradirao antibiotik i spriječio ga da djeluje. Otpornost na ovaj enzim omogućuje primjenu meropenema kao jednog lijeka, za razliku od imipenema koji se uvijek mora davati u kombinaciji s inhibitorom gore spomenutog enzima, cilastatinom.
indikacije
Za ono što koristi
Meropenem je indiciran za liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na njega. Točnije, meropenem se koristi za liječenje:
- Infekcije pluća (upala pluća);
- Plućne i bronhijalne infekcije u bolesnika s cističnom fibrozom;
- Komplicirane abdominalne infekcije;
- Akutne bakterijske infekcije mozga (meningitis);
- Infekcije kože i mekih tkiva;
- Komplicirane infekcije mokraćnog sustava;
- Infekcije koje se mogu pojaviti kod žena prije ili poslije porođaja.
Nadalje, meropenem se može upotrijebiti u liječenju bolesnika s leukopenijom koji imaju povišenu temperaturu uzrokovanu bakterijskim infekcijama.
Upozorenja
Prije uzimanja meropenema potrebno je obavijestiti svog liječnika ako imate bolest jetre i / ili bubrega ili ako se nakon uzimanja bilo kojeg drugog antibiotika javila teška proljev.
Meropenem može promijeniti rezultate Coombsovog testa.
interakcije
Zbog mogućih interakcija koje se mogu utvrditi, potrebno je obavijestiti liječnika ako već uzimate probenecid (lijek koji se koristi u liječenju gihta).
Istodobnu primjenu meropenema i valproata (lijek koji se koristi za liječenje epilepsije) treba izbjegavati jer meropenem plus smanjuje terapijsku učinkovitost samog valproata.
U svakom slučaju, liječnik mora biti obaviješten ako uzima - ili su nedavno uzimani - bilo koje droge, uključujući lijekove bez recepta i homeopatske i / ili biljne proizvode.
Nuspojave
Meropenem može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Razlog tome je različita osjetljivost svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se kaže da se svi štetni učinci ne javljaju s istim intenzitetom kod svakog pacijenta.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja meropenemom.
Alergijske reakcije
Meropenem može izazvati alergijske reakcije, čak i one ozbiljne, kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu manifestirati simptomima, kao što su:
- Jaki osip;
- svrbež;
- urtikarija;
- Oteklina lica, jezika, usana ili drugih dijelova tijela;
- Poteškoće i / ili respiratorni poremećaji;
- Otežano disanje.
Gastrointestinalni poremećaji
Terapija meropenemom može uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev, bol u želucu ili upalu crijeva uz tešku proljev.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Liječenje meropenemom može uzrokovati svrbež, pa čak i teške kožne osipe.
Infekcije gljiva
Terapija meropenemom može potaknuti pojavu infekcija uzrokovanih gljivicama koje su normalno prisutne u bakterijskoj flori ljudi. Primjeri ovih infekcija su kandidijaza u usnoj šupljini (drozd) i vaginalna razina.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje meropenemom može uzrokovati:
- Povećan broj trombocita u krvotoku;
- Eozinofilija, tj. Povećanje koncentracije eozinofila u plazmi;
- anemija;
- Plateletopenija (tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku), s posljedičnim povećanim rizikom od krvarenja;
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku.
Vaš liječnik može odlučiti propisati redovite krvne pretrage.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija meropenemom može uzrokovati glavobolje, osjećaj peckanja i konvulzije.
Izmjene u laboratorijskim testovima
Liječenje meropenemom može promijeniti krvne testove koji određuju funkcioniranje bubrega i jetre.
Poremećaji administracije vezani uz mjesto
Primjena meropenema može uzrokovati bol na veni u koju se ubrizgava lijek.
predozirati
Ako sumnjate na predoziranje meropenemom, morate odmah obavijestiti svog liječnika ili medicinsku sestru ili otići u najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Meropenem djeluje antibiotikom ometanjem sinteze bakterijske stanične stijenke, tj. Ometa sintezu peptidoglikana.
Peptidoglikan je polimer sastavljen od paralelnih lanaca ugljikohidrata dušika, koji su spojeni transverzalnim vezama između aminokiselinskih ostataka.
Ove veze nastaju zahvaljujući djelovanju enzima koji pripadaju obitelji peptidaza.
Meropenem - vezanjem za neke od ovih peptidaza - sprečava stvaranje gornjih poprečnih veza. Na taj se način unutar peptidoglikana stvaraju slaba područja koja dovode do lize bakterijske stanice i posljedično do njezine smrti.
Način korištenja - Doziranje
Meropenem je dostupan za intravensko davanje kao prašak i otapalo za otopinu za injekciju, koja se mora miješati neposredno prije upotrebe lijeka.
Meropenem se daje kao intravenska injekcija ili infuzija, obično od strane liječnika ili medicinske sestre.
Doze meropenema treba davati svaki dan u isto vrijeme.
Doziranje meropenema određuje liječnik, ovisno o vrsti i težini infekcije koju treba liječiti.
Slijede neke indikacije o dozama lijeka koje se obično koriste u terapiji.
Odrasli
U odraslih, doza meropenema koji se obično primjenjuje kreće se od 500 mg do 2 g antibiotika. Obično se doza daje svakih osam sati, ali - u bolesnika s bolesti bubrega - može se smanjiti učestalost primjene.
Djeca i adolescenti
Kod djece u dobi od tri mjeseca do 12 godina, primijenjena doza meropenema je 10-40 mg / kg tjelesne težine. Obično se lijek daje svakih osam sati.
U djece s tjelesnom težinom iznad 50 kg, primijenjena doza meropenema ista je kao i kod odraslih.
Trudnoća i dojenje
Prije uzimanja meropenema, trudnice trebaju potražiti savjet liječnika. Međutim, poželjno je izbjegavati uporabu lijeka za vrijeme trudnoće.
Budući da se meropenem izlučuje u majčinom mlijeku i može imati učinke na bebu, majke koje doje trebaju potražiti savjet od svog liječnika prije uzimanja antibiotika, koji će odlučiti može li se lijek uzimati ili ne.
kontraindikacije
Primjena meropenema kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na meropenem ili druge karbapeneme;
- Poznata preosjetljivost na druge beta-laktamske antibiotike, kao što su penicilini, cefalosporini ili monobaktami.
