Ključne točke
Polipi mokraćnog mjehura su meke neoformacije - benigne ili maligne - koje se razvijaju duž bilo kojeg trakta sluznice koje unutarnje pokriva mokraćni mjehur.
uzroci
simptomi
Kada su simptomi simptomi, polipi mokraćnog mjehura počinju s čisto urinarnim simptomima. Kliničku sliku polipoze mokraćnog mjehura karakteriziraju simptomi kao što su: promjena frekvencije mokraćnog mjehura, hematurija, polakiurija i strangurija.
dijagnoza
Prisutnost polipa u mokraćnom mjehuru utvrđuje se kroz nekoliko dijagnostičkih testova: cistoskopija, pranje (ili navodnjavanje) mjehura, testove urina i krvi, te slikovne pretrage.
terapija
Čak i kada asimptomatski polipi mokraćnog mjehura zahtijevaju kiruršku egzerezu (uklanjanje). Maligne neoformacije zahtijevaju daljnje liječenje kemoterapijom ili radioterapijom.
Polip mjehura: što je to?
Polipi mokraćnog mjehura (nepropisno nazvani papilomi mokraćnog mjehura ) su abnormalni izrasline koje se mogu razviti duž bilo kojeg dijela sluznice mjehura. Iako ponekad mogu biti asimptomatski, polipi mokraćnog mjehura su često odgovorni za krvarenje i bol tijekom mokrenja. Za razliku od nazalnih polipa, šanse da polipi mokraćnog mjehura degeneriraju u maligni neoplastični oblik su prilično visoki; dakle, kirurško uklanjanje je potrebno što je prije moguće nakon pojave prvih simptoma.
- Međutim, potrebno je naglasiti da nisu svi polipi mokraćnog mjehura maligni.
općenitost
Polipi mokraćnog mjehura mogu biti pojedinačni ili rastu u skupinama, tvoreći stvarne aglomerate s oblikom usporedivim s hrpom grožđa ili cvjetače. Mogu mjeriti nekoliko milimetara ili se mogu proširiti do znatnih dimenzija (nekoliko centimetara). Veliki polipi mokraćnog mjehura imaju tendenciju da stvaraju više problema mjehura nego manji.
Polipi mokraćnog mjehura mogu biti sedeći ili izbočeni . U prvom slučaju, polip je pričvršćen za sluznicu mjehura sa svom bazom; u suprotnom, polipi s peduncama prianjaju na istu sluznicu izbočenjem u obliku čaše.
Svi polipi - sedeći ili lisnati, veliki ili mali, jednostruki ili višestruki - mogu imati glatku, nepravilnu ili polibolnu površinu.
učestalost
Muškarci su izloženiji riziku od polipoza mokraćnog mjehura od žena (približna učestalost muškaraca / žena 1, 9: 1). Medicinska statistika pokazuje da je prosječna starost polipa polipla oko 57 godina.
Općenito, moguće je tvrditi da je polipoza mokraćnog mjehura rijetko stanje u usporedbi s polipima maternice (ili endometrija), polipima crijeva ili polipima nosa.
Polipoza mokraćnog mjehura predstavlja 3% svih neoplastičnih oblika koji djeluju na mjehur.
Uzroci i čimbenici rizika
Nažalost, nije moguće utvrditi točan uzrok koji potiče polipozu mjehura. Unatoč gore navedenom, uočena je zanimljiva korelacija između pušenja i razvoja polipa mjehura.
Pušači su najizloženiji riziku od polipoza mokraćnog mjehura, posebno onih koji žive u industrijaliziranim i visoko zagađenim područjima.
Isto vrijedi i za frizere, rudare i radnike u industriji tekstila, kože i boja, koji su stalno izloženi policikličkim aromatičnim ugljikovodicima (osobito 2-naftilaminu i 4-aminobifenilu).
Ono što je rečeno sugerira da gore navedene kemikalije, zajedno s pušenjem i smogom, mogu predisponirati pojedinca na poremećaj.
Slično tome, čak i oni s poviješću šistosomijaze ili prethodne povijesti, čini se da su više pogođeni polipima mokraćnog mjehura od zdravih ljudi. Odrasli stadij Schistosoma haematobium parazit prebiva u venama pleksusa mokraćnog mjehura, polažući svoja jaja u blizini stijenke mjehura domaćina. U prvoj fazi infekcije nije rijetkost pronaći polip na sluznici mjehura. Iz tog razloga formulirana je hipoteza prema kojoj shistosomijaza može predstavljati vjerojatan etiološki čimbenik polipoze mjehura.
- Polipoza mokraćnog mjehura izazvana šistozomiozom ima tendenciju degeneracije u maligni tumor.
simptomi
Polipi mokraćnog mjehura nisu uvijek simptomatski. Mnogi pacijenti, zapravo, ne uočavaju prisutnost polipa na sluznici mokraćnog mjehura, postaju svjesni bolesti samo nakon slučajnog dijagnostičkog testa, izvedenog iz drugih razloga.
Međutim, u većini slučajeva polipoza mokraćnog mjehura počinje s preciznim simptomima, kao što su:
- Promjena redovite urinarne frekvencije
- Nježnost do palpacije na jednoj strani tijela (rjeđi simptom)
- Bolno mokrenje (stranguria)
- Često mokrenje (polakiurija)
- Krv u mokraći (hematurija)
dijagnoza
Asimptomatski polipi slučajno su otkriveni tijekom rutinskog testa, koji je potreban za utvrđivanje ili opovrgavanje drugih poremećaja.
Na fizičko-objektivnom pregledu pacijent je normalan. Kada se sumnja na prisustvo polipa u mokraćnom mjehuru, nastavljamo s preciznijim istraživačkim testovima. Od svih, cistoskopija je jedan od najpouzdanijih testova ikad. Prateći lokalnu uretralnu anesteziju, nastavljamo s uvođenjem endoskopa - tanke fleksibilne cijevi opremljene malom video kamerom i izvorom svjetla - u mjehur, kako bismo pregledali unutrašnjost. Test se obično izvodi u urološkom odjelu. Nakon što se utvrdi prisutnost polipa u mokraćnom mjehuru, liječnik može uzeti poklopac tkiva (biopsija); nakon toga, uzorak tkiva bit će poslan u laboratorij na citološko ispitivanje.
Uzorak stanica se također može uzeti takozvanim ispiranjem mjehura (ili navodnjavanjem). Korištenjem katetera nastavljamo s navodnjavanjem šupljine mjehura s fiziološkom otopinom. U tekućini za ispiranje mogu se naći tekuće stanice sluznice mokraćnog mjehura, koje će se naknadno analizirati pod mikroskopom.
Pacijent također može biti podvrgnut daljnjim testovima urina i krvi kako bi pronašao markere raka mokraćnog mjehura.
Imaging testovi (CT i MRI) mogu biti korisni za provjeru stupnja invazije i položaja polipa na sluznici mjehura.
Diferencijalna dijagnoza između polipa mjehura i svih bolesti koje karakteriziraju slični simptomi je nužna. Na kliničkoj razini, polipoza mokraćnog mjehura može se zapravo zamijeniti s benignom hipertrofijom prostate, infekcijama mokraćnog sustava povezane s spolnim bolestima i mokraćnim kamencima.
terapija
Iako asimptomatski, polipi mokraćnog mjehura moraju se kirurški ukloniti, jer tijekom vremena mogu poprimiti karakteristike malignih tumora.
Normalno polipi mokraćnog mjehura podvrgavaju se transuretralnoj resekciji (TUR) ili uklanjanju polipa mokraćnog mjehura s endoskopskim resektorom. To je instrument s metalnom petljom sposobnom za uklanjanje polipa s malim fragmentima. Uklanjanje lezije pogoduje prolasku električne struje kroz resektor. Instrument je umetnut izravno u mokraćnu cijev kako bi došao do šupljine mjehura. Intervencija zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju.
Kada se polip dijagnosticira u uznapredovalom stadiju (maligna transformacija), moguće je kirurško uklanjanje mjehura.
Nakon kirurškog uklanjanja malignog polipa mjehura, pacijent je obično podvrgnut kemo / radioterapiji.
Neliječena polipoza mokraćnog mjehura (čak i asimptomatska) nosi visoki rizik od progresije malignog tumora. Takav stav može pogoršati prognozu i ugroziti život pacijenta.
Polipi mokraćnog mjehura također se mogu reformirati nakon kirurškog zahvata (izražena sklonost ka postoperativnom ponavljanju). U takvim okolnostima polipi mogu postati sve invazivniji, osobito u slučaju prethodnih malignih polipa mjehura.
