općenitost
Pojam schistosomiasis identificira skupinu parazitskih bolesti uzrokovanih trematodama, istinskim ravnim crvima (platelminti) koji pripadaju rodu Schistosoma. U odrasloj fazi paraziti dostižu dužinu od 0, 7 do 1, 2 cm, lokalizirajući se u venski krvožilni sustav domaćina.
Ovisno o okrugu na koje utječe komplikacija, govorimo o crijevnom, rektalnom, mokraćnom mjehuru, hepatoportalnom, slezinarnom ili plućnom shistosomijazu.
Među vrstama schistosoma koje mogu utjecati na ljude su:
- Schistosoma mansoni (Arabija, Afrika, Južna Amerika, Karibi) i Schistosoma intercalatum (zapadna i središnja Afrika) odgovorne za crijevni shistosomiasis
- Schistosoma haematobium (Afrika, uz tok Nila i Bliski istok) odgovorna za mokraćnu skistomatozu
- Schistosoma japonicum (Kina i Filipini) i Schistosoma mekongi (Jugoistočna Azija) odgovorni za crijevni shistosomiasis
Prijenos i bolest
Šistosomijaza se prenosi preko kontakta sa kožom zaražene vode, pogađajući uglavnom djecu koja se igraju s zagađenim izvorima vode. Kao što se i očekivalo, odrasli crv živi u venskim pleksusima mokraćnog mjehura i crijeva, odlažući jaja (cercaria) koja mogu otvoriti jaz u zidovima tih organa i miješati se s izmetom i urinom, kroz koje se izbacuju van. Kad stignu do vodonosnika, jaja parazita se izlegnu, oslobađajući male ličinke, koje inficiraju srednjeg domaćina, kojeg predstavljaju mekušci koji se drže stabljike nekih vodenih biljaka; unutar mekušaca, larve se razmnožavaju i nakon nekoliko dana oslobađaju se u vodi koja zarazi ljude.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi šistosomijaze
Simptomi shistosomiasis variraju ovisno o vrsti crva i stupnju infekcije:
- invazija ličinke kože može uzrokovati dermatitis s svrbežom i osipom kože, zahvaljujući imunološkim procesima koji uništavaju ličinke; zbog toga je tipičan za subjekte koji su već osjetljivi na parazita;
- teška zaraza (akutni šistosomijaza) može uzrokovati groznicu i zimicu, gubitak težine, kašalj i glavobolju, praćenu limfadenopatijom, hepatomegalijom i splenomegalijom (povećani limfni čvorovi, jetra i slezena);
- Intestinalna schistomatoza u osnovi se manifestira proljevom, ponekad krvlju, naizmjenično s razdobljima remisije (promjene u alvusu, često praćene krvlju u stolici); crijevna sluznica ima ulcerativne, granulomatozne i polipozne lezije;
- Šećerna šistomatoza javlja se uglavnom s učestalim mokrenjem, dizurijom (bol na mokrenju) i hematurijom (krv u urinu);
Kada jaja prolaze kroz mokraćni mjehur i crijevne zidove, mogu se tamo naći zarobljeni, što izaziva lokalne upalne reakcije koje uzrokuju hematuriju i hemoruju (gubitak krvi s urinom i izmetom); lokalna upala uzrokuje histološke promjene u mokraćnom sustavu, s fibrotičnim procesima koji djeluju na mjehur i dilatacijom uretera, sve do zatajenja bubrega s povećanom predispozicijom za rak mokraćnog mjehura. Kod crijevne schistomatosis, s druge strane, crvi mogu doći do jetre kroz portalni krug, izazivajući upalne procese s fibrozom jetre i cirozom; to dovodi do stadija portalne hipertenzije, s mogućim krvarenjem varikoziteta jednjaka.
Dijagnoza, terapija i prevencija
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje Schistosomiasis
Dijagnoza šistomatoze javlja se traženjem jaja parazita u mokraći ili izmetu, ili pomoću testova protutijela na uzorcima krvi uzetih od pacijenta (korisno prije svega u akutnoj fazi, kada simptomi nisu specifični, au izmetu nema jaja, ali i u kasnoj fazi, kada ovopozicija ima tendenciju da postane negativna). Endoskopski i biopsijski testovi korisni su za procjenu organskih komplikacija bolesti.
Tretman izbora je predstavljen anthelmintikom zvanim prazikvantel, koji se općenito daje u jednoj dozi per os; alternativno, mogu se upotrijebiti mjerni uređaji i oksamnikin. Njegova učinkovitost je dobra (60-80% slučajeva), s obzirom na dokazanu sposobnost preokretanja kroničnih komplikacija schistomatosis; doziranje:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg u jednoj dozi
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg podijeljeno u 2/3 doze tijekom 24 sata
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg treba ponoviti dva puta
Sprječavanje shistomatoze temelji se na rekultivaciji vodonosnika, izgradnji kanalizacijskih mreža i kampanjama za podizanje javne svijesti (smanjenje zagađenja vodotoka fekalijama i urinom, te izbjegavanje kontakta s vodom rijeka i jezera). ).
