gležanj
"Delikatna" regija
Gležanj (tarsal tibia joint) je zajednička regija koja povezuje nogu s nogom. Stabilizira ga učinkoviti kompleks ligamenata koji se sastoji od dva ligamenta koji povezuju tibiju s fibulom, tri lateralna ligamenta i deltoidni ligament.
U većini slučajeva fraktura gležnja također uključuje okolne anatomske strukture kao što su brojni ligamenti koji ga stabiliziraju.
uzroci
Ozljeda je često uzrokovana pretjeranom unutarnjom ili vanjskom rotacijom potplata stopala i prednjeg dijela stopala. To se stanje može dogoditi tijekom nesreća ili može biti uzrokovano teškim traumama kao što je slijetanje srušeno na nogu nakon skoka. Također se iz tog razloga preporuča iznimna pažnja pri odabiru sportske obuće.
Kada govorimo o lomu gležnja, obično mislimo na pucanje distalnog dijela tibije (medijalni malleolus) ili distalnog dijela fibule (lateralna malleolus). Prijelomi talusa (treća kost koja tvori zglobni kompleks) zapravo su rijetki.
simptomi
Simptomi prijeloma gležnja uključuju lokalnu bol koja je naglašena kada je stopalo pod opterećenjem, oticanje i deformacija zglobova. Upravo ovaj posljednji aspekt, koji nije uvijek prisutan, razlikuje frakturu od distorzije. Jednostavna radiografija ipak može istaknuti bilo koju skeletnu leziju, koju je često teško dijagnosticirati jednostavnim fizikalnim pregledom.
liječenje
U slučaju frakture gležnja, dobro je odmah staviti led na zahvaćeno područje, obaviti kompresijski zavoj i imobilizirati ud u položaju u kojem se nalazi. Ova mjera opreza je apsolutno potrebna za ublažavanje boli i smanjivanje rizika od daljnjih ozljeda.
Često liječenje frakture gležnja zahtijeva operaciju jer se trauma može ozbiljno ugroziti stabilnošću regije. Operacija će biti usmjerena na promjenu položaja lomljene kosti u svom fiziološkom položaju. Na taj će se način ukloniti rizik od artroze i kronične nestabilnosti, što je vrlo česta komplikacija kod ove vrste ozljeda.
oporavak
Ako liječnik ne registrira očigledne dislokacije, može odlučiti da se odluči za konzervativno liječenje primjenom braće ili kredaste čizme koja će se održavati 4-8 tjedana. Postoje i posebne čizme za hodanje koje ograničavaju kretanje gležnja pod opterećenjem, omogućujući brži povratak u hodanje.
Vrijeme oporavka nakon traume je dosta dugo i obično između tri i četiri mjeseca. Na kraju imobilizacijskog perioda provode se proprioceptivne vježbe u kombinaciji s mobilizacijskim i mišićnim ojačanjem (podizanje pete ili potkoljenice, everzija i inverzija stopala, fleksija stopala s elastičnim trakama, itd.). Imobilizacija zapravo uzrokuje mišićnu hipotrofiju i ograničenje pokretljivosti, fizičke sposobnosti koje se moraju ponovno steći kroz savjesne rehabilitacijske vježbe. Te su vježbe neophodne za određivanje uspjeha terapijskog programa. Sindromi neadekvatne rehabilitacije su zapravo vrlo česti u sportskom polju i povezani su s povećanim rizikom od recidiva (uganuća) i sekundarnih komplikacija (artroza).
Nakon ove prve faze, tečaj za ponovni odgoj motornih vozila je prilično sličan onome planiranom za uganuće gležnja; vidi: rehabilitacija uganuća gležnja.
