Zatvor je jedan od mnogih poremećaja koji dotiču radosne mjesece trudnoće. Njegova pojava, kao i mnoge druge sitne smetnje, povezana je s hormonalnim promjenama izazvanim trudnoćom. Iako je široko zastupljena u cjelokupnoj odrasloj populaciji, konstipacija je tipičan fenomen trudnoće, tako raširena da zahvaća gotovo 50% trudnica.
Glavni odgovorni za gravidičnu konstipaciju je progesteron, esencijalni hormon koji izbjegava neprikladne kontrakcije maternice u prvih 7-8 mjeseci trudnoće. Njegovo djelovanje na relaksaciju mišića nije ograničeno na genitalno područje, već se malo proširuje na sve mišiće tijela, uključujući gastroezofagealni spoj (refluks, spaljivanje, želučanu kiselinu), muskulaturu crijeva (zatvor) i nevoljnu muskulaturu koja prekriva zidove krvnih žila (proširene vene, zadržavanje vode, hemoroidi).
Smanjenjem intenziteta peristaltičkih kontrakcija, progesteron je odgovoran za emisiju tvrdih, dehidriranih i kompaktnih izmeta, ukratko, zatvora ili konstipacije.
U prvim tjednima trudnoće pri visokim razinama progesterona može se dodati spontano smanjenje unosa voća i povrća uzrokovano mučninom. To može ukloniti dodatne tekućine iz crijeva, pogoršavajući rizik od zatvora.
S nastavkom trudnoće, počevši od trećeg do četvrtog mjeseca, povećanje volumena maternice predstavlja daljnju prepreku prolasku fecesa.
U zadnjem tromjesečju trudnoće povećanje razine cirkulacije aldosterona predstavlja novi i dragocjeni saveznik konstipacije. Zapravo, ovaj hormon povećava apsorpciju tekućina i elektrolita, što dodatno usporava prolazak crijeva. Zbog svih tih razloga opstipacija se obično ne javlja naglo tijekom trudnoće, ali se s početkom porođaja pogoršava.
Naposljetku, gravidna konstipacija može biti povezana sa strogo farmakološkim uzrocima, povezanim, na primjer, s unosom pripravaka na bazi željeza, antacida ili nekih analgetika.
Potrošnja hrane bogate vlaknima, kao što su cjelovite žitarice, mahunarke, svježe voće i povrće, dobra je polazna točka za dijetalnu terapiju; ponajprije zato što opskrbljuje sve oligo i mikroelemente neophodne za zdravlje fetusa, drugo jer pomaže u pokrivanju potreba vode za trudnicom. Ne zaboravimo, da spomenemo samo nekoliko primjera, da se salata sastoji od 94% vode, gotovo 97% krastavaca, 88% tikvica i 94% rajčica.
Drugo, druge preporuke mogu biti korisne, prije svega, u praksi redovite tjelesne aktivnosti. Čin hodanja, osobito, stimulira motilitet crijeva i potiče povratak venske krvi u srce, ograničavajući, između ostalog, rizik od drugih neugodnih poremećaja kao što su proširene vene, otekline i hemoroidi.
Također se preporuča uzeti pravu količinu povrća bogate celulozom (prije svega radiča i zelena salata), voće (šljive, kivi, smokve i drugo voće sa sjemenkama), bez pretjerivanja s kalorijama i ne zaboravljajući važnost adekvatan unos proteina (vidi: prehrana tijekom trudnoće).
S druge strane, ne preporuča se previše pribjegavati purgativima; ponajprije zato što ni jedan laksativ ne uspijeva riješiti problem opstipacije na konačan način, već ga jednostavno odgađa s neizbježnom pizofizičkom ovisnošću; drugo, zato što bi izbor pogrešnog lijeka mogao imati loše posljedice na normalan nastavak trudnoće. Konzultacije s ginekologom su stoga nužne, pogotovo kada se konstipacija ne riješi jednostavnom dijetnom i bihevioralnom terapijom.
