Što je virilizacija
Pojam virilizacije odnosi se na skup znakova i simptoma koji se mogu pripisati prisutnosti važnog hiperandrogenizma kod žena.
uzroci
Uzroci virilizacije mogu biti patološke prirode (tj. Zbog bolesti ili disfunkcija), ili mogu boraviti u prekomjernoj i slabo kontroliranoj zlouporabi derivata testosterona za anaboličke ili seksualne svrhe.
Među mogućim uzrocima patološke prirode nalazimo tumore koji izlučuju androgene.
Druge patološke situacije koje uzrokuju hiperandrogenizam i virilizaciju, s druge strane, manifestiraju se sličnim, ali zamućenim i manje izraženim simptomima; to je, na primjer, slučaj sindroma polisitnih jajnika (PCOS) ili stanja hiperplazije nadbubrežne žlijezde.
simptomi
Simptomi virilizacije sastoje se, kao što je već spomenuto, u pojavljivanju tipično muških znakova i znakova u žena.
Ova simptomatologija, međutim, može varirati ovisno o dobi bolesnika.
Međutim, na razini kože pojavljuju se pojavni oblici virilizacije s izraženom hipertihozom i hirzutizmom.
Hipertrihozu karakterizira lokalno i općenito povećanje tjelesne terminalne dlake, u područjima gdje je normalno prisutna kod žena.
Hirzutizam, s druge strane, ukazuje na prisutnost terminalnih dlaka na nefiziološkim mjestima za ženski organizam, na primjer na razini gornje usne, obraza, brade, linea alba, bedara i genitalnog područja. Na tim mjestima takozvane dlačice, prisutne u svim ženama, postaju duge, guste i pigmentirane.
I u koži virilizacija dovodi do prekomjernog izlučivanja sebuma, s tendencijom komedogenih pojava (prisutnost akni, mitesera, seboreja).
Međutim, općenito se bilježe simptomi, kao što su:
- Smanjivanje tona glasa;
- Povećana mišićna masa;
- clitoromegaly;
- Seksualni poremećaji;
- Androgenetska alopecija;
- Smanjenje grudi;
- Modifikacija tjelesne masne naslage u muškom smjeru, s tendencijom akumulacije na razini torako-abdomena umjesto glutealno-femoralne razine.
Istovremeno, moguće je da dolazi do smanjenja ili potpunog prestanka menstrualnih tokova.
dijagnoza
Kombinacija svih ovih abnormalnih promjena u ženskom tijelu može olakšati dijagnozu liječnika koji će ga zatim morati potvrditi specifičnim testovima, kao što su, na primjer, testovi krvi za doziranje hormona.
Nakon toga, liječnikova će zadaća biti utvrđivanje uzroka virilizacije. Kada se isključi zlouporaba anaboličkih steroida, bit će potrebno razlikovati prisutnost eventualnog tumora koji izlučuje androgene ili prisutnost bilo kakvih disfunkcija jajnika ili nadbubrežnih žlijezda. U tom smislu, može se provesti test supresije deksametazona. U stvari, u slučaju hiperplazije nadbubrežne žlijezde, deksametazon će moći potisnuti proizvodnju androgena; s druge strane, to se neće dogoditi ako uzrok virilizacije leži u neoplazmi.
Kada se dijagnoza dovrši, liječnik će tada moći reći pacijentu koju terapijsku strategiju treba slijediti kako bi riješio problem.
liječenje
Naravno, liječenje virilizacije varira ovisno o uzroku koji ga je uzrokovao.
Suočena s adrenalnom hiperplazijom, na primjer, virilizacija se može suzbiti davanjem malih doza kortikosteroida, kao što je deksametazon, dok se u slučajevima disfunkcionalnog hiperandrogenizma provodi osnovna primjena ciproteron acetata (sa važnom antiandrogenom aktivnošću), rame uz rame s onom etinil estradiola za kontracepcijske i preventivne svrhe protiv osteoporoze.
Ako je virilizacija uzrokovana tumorom koji izlučuje androgene, s druge strane, terapija može biti kirurška ako je potrebno uklanjanje tumora ili nadbubrežnih žlijezda. Istovremeno, moguće je nastaviti - i prije i poslije bilo kojeg kirurškog zahvata - uz propisanu odgovarajuću kemoterapiju ili radioterapiju protiv raka.
U svakom slučaju, kako bi se omogućilo liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i odmah intervenira s najprikladnijim tretmanom, od temeljne je važnosti da ga odmah kontaktira čim se uoče prvi simptomi virilizacije.
