Definicija i uzroci
Astmatičnu krizu možemo definirati kao naglo pogoršanje simptoma astme, koji se pojavljuju prilično intenzivno i uzrokuju velike poteškoće s disanjem.
Svi ovi čimbenici - bronhospazam, upala i hipersekrecija sluznice, odgovorni za klasične simptome astmatične krize kao što je dispneja, kašalj, otežano disanje i poteškoće u obavljanju normalnih dnevnih aktivnosti - potiču od alergenih i iritantnih podražaja (prašina, životinje, dim, pelud ), od virusnih infekcija (utjecaja, prehlade) ili od intenzivnog fizičkog napora.
Teška i blaga kriza
Astmatična kriza može biti mala, sa simptomima koji se poboljšavaju kod kućnog liječenja koje je propisao liječnik, ili ozbiljno.
Blagi napadi astme općenito su češći. Obično, dišni putovi ponovno prohodnost unutar nekoliko minuta ili u svakom slučaju u roku od nekoliko sati nakon tretmana.
Teški napadi astme su rjeđi, ali traju dulje, dovode do ozbiljnijih simptoma i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Teški napad astme koji se ne poboljšava kod kućnog liječenja može postati hitna zdravstvena situacija koja ugrožava život astmatičara.
Prepoznavanje simptoma je stoga temeljno; međutim, važno je prepoznati i liječiti čak i najblaže simptome napada astme kako bi se spriječile ozbiljne epizode i održala astma pod kontrolom.
Teške egzacerbacije mogu se pojaviti i kod osoba koje su ranije imale blagu astmu, ali su češće u osoba s umjerenom ili teškom astmom.
simptomi
Simptomi astmatične krize mogu varirati od osobe do osobe, a pacijent mora naučiti prepoznati stupanj ozbiljnosti kako bi mogao upravljati i kontaktirati, kada je to potrebno, liječnika ili - u najgorem slučaju - zdravstvenu skrb.
Među najčešćim simptomima astmatične krize su otkucaji srca (tahikardija), kašljanje, piskanje tijekom disanja, kratak dah, osjećaj težine na prsima, šištanje, buđenje usred noći. Ramena i brada podignuti su u pokušaju boljeg disanja.
Kada nazvati liječnika
Astmatičnu krizu možemo smatrati ozbiljnom, stoga vrijednom medicinske pomoći, kada je povezana sa simptomima kao što su teškoće govora, teška dispneja ili ubrzano disanje, osobito noću ili rano ujutro, sivo ili plavičasto obojenje usana i noktiju, cijanoza i bljedilo, intenzivna uznemirenost, hiper-rastezanje nosnica tijekom disanja, vratni i rebrasti mišići vidljivi tijekom inspiracije, teška tahikardija, poteškoće u hodanju, nedostatak reljefa unatoč usvajanju liječničkog propisanog antikriznog tretmana, nizak vrh izdisajnog toka (PEF) koji pada unutar crvenog područja mjerača protoka.
uzroci
Postoje brojni mogući čimbenici koji potiču ili pogoršavaju krizu astme, od predmeta do subjekta ovisno o individualnoj osjetljivosti:
- alergeni (grinje, pelud, životinjska dlaka ili perje, hrana, plijesni, profesionalni poljoprivredni i industrijski faktori prerade),
- virusna sredstva (uobičajene infekcije dišnog sustava, kao što je prehlada ili gripa),
- fizički napor.
Napadi astme mogu biti pogodovani ili pogoršani čimbenicima iritacije okoliša, kao što su hladni i vlažni zrak, dim, smog i ispušni plinovi, iznenadna i intenzivna sportska aktivnost.
Kako intervenirati
Tijekom astmatične krize potrebno je prije svega ostati mirna, nastojeći što je više moguće opustiti se i disati polako i duboko. Agitacija i strah zapravo mogu ubrzati situaciju. Idealna pozicija za suočavanje s astmatičnom krizom je sjedenje, s lagano nagnutim leđima naprijed i laktovima koji leže na krutoj ravnini, kako bi iskoristili rad pomoćnih respiratornih mišića, kao što je mali prsni koš. Umjesto toga, treba izbjegavati usvajanje ležećeg položaja.
U isto vrijeme potrebno je odmah poduzeti terapiju koju je propisao liječnik, pažljivo prateći ne samo doze, već i metode inhalacije koje je predložio liječnik i letak.
Kratko djelujući beta2-agonisti inhalirani su prva linija liječenja akutne astme. Salbutamol ili albuterol (npr. VENTOLIN®) je referentni lijek:
- Sire se prethodno dozira (s razmaknicom): 2-4 (200-400 mcg) sprej, do 10 sprejeva u najtežim oblicima, ponavlja se svakih 20-30 minuta u prvom satu, a zatim svakih 1-4 sata po potrebi.
- Liječnik mora prilagoditi dozu, prilagoditi je pojedinom pacijentu. Doza koju treba izdati mora biti individualizirana prema težini napada: česta u slučaju teškog napada, više razmaknutih doza u blagim oblicima.
- U hitnim slučajevima, salbutamol se također koristi u bolničkom okruženju putem nebulizatora, a dostupan je i kao otopina za injekcije. Također se kombinira s drugim lijekovima, kao što su oralni ili intravenski kortikosteroidi, Ipratropium bromid.
Korištenje beta2-agonista kratkog djelovanja preklapa se s primjenom osnovnih ili pozadinskih lijekova, koji se, kada se redovito koriste, drže pod kontrolom simptome astme.
prevencija
Osoba s astmom treba obratiti posebnu pozornost na sve one čimbenike rizika za okoliš koji uzrokuju i pogoršavaju simptome astme.
Protiv grinja (jedan od glavnih uzroka astme), preporučljivo je svakodnevno provjetravati kuću (posebno u spavaćoj sobi) izlaganjem listova, jastuka, pokrivača i madraca suncu, povremeno oprati posteljinu s navlakama i prekrivač za madrace od 60 ° (ispod te temperature grinje ne umiru), te kako bi se izbjeglo prisustvo tepiha i sagova (nemoguće ih je držati bez alergena) i svih predmeta koji skupljaju prašinu.
Svakodnevno provjetravanje domaćeg okoliša, smanjenje vlažnosti zraka (ne koriste se ovlaživači, uklanjanje infiltracije vode) i uklanjanje mogućih izvora plijesni (redovito se peru zavjese, tepisi, sanitarije i pločice s izbjeljivačem, ograničavaju se broj ukrasnih biljaka) pomaže u sprječavanju astmatičnih kriza povezanih s alergijama na plijesan.
Poznavanje perioda oprašivanja biljke kojoj je subjekt alergičan, omogućuje i pripremu na vrijeme putem odgovarajućeg simptomatološkog tretmana, te izbjegavanje šetnji na otvorenom u područjima posebne koncentracije peludi ili za zatvaranje prozora u prvim satima ujutro i navečer, vremena kada se najviše koncentracije peluda podudaraju.
Naposljetku, oni koji su alergični na određene životinje moraju prirodno izbjegavati kontakt s njima. Zabilježite kako uzgoj s psima i mačkama iz prvih mjeseci života može biti zaštitni čimbenik prema nastanku alergijske senzibilizacije na te životinje; međutim, kada se senzibilizacija već razvila, kontakt s psima i mačkama je faktor rizika za pogoršanje astme.
U profesionalnoj astmi uklanjanje iz agensa odgovornog za astmu dovodi do visokog postotka slučajeva poboljšanja i ponekad "iscjeljenja".
Kada nije moguće izbjeći ili barem kontrolirati moguće čimbenike koji su uključeni u nastanak astmatične krize, najbolji način da se spriječi to je da slijedite poklon osnovne terapije (dugotrajno protuupalno i bronhodilatator), također poznat kao terapija na dnu .
Ova terapija nikada ne smije biti napuštena ili suspendirana unaprijed, čak i kada se simptomi povuku; iako je u nekim slučajevima zabilježena izvjesna reverzibilnost bolesti (liječenje ili bolje odsustvo dugoročnih simptoma čak i kada je terapija suspendirana), astma se smatra kroničnom patologijom i kao takva se mora tretirati. Nakon ispravnog postavljanja terapije, pacijent može poboljšati do te mjere da njegova astma prelazi u niži stupanj gravitacije, sve dok ne postane asimptomatska. Međutim, astmatične egzacerbacije, s posljedičnim krizama, nalaze se iza ugla i zato se osnovna terapija ne smije suspendirati, a možda i pojačati tijekom razdoblja veće izloženosti alergenu.
Terapeutski obrasci su izuzetno varijabilni u odnosu na težinu i etiologiju astme, kao i na učestalost napadaja astme. U našem članku o lijekovima za liječenje bronhijalne astme prikazani su razredi lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv astme, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta.
Cijepljenje protiv gripe i gubitak težine u slučajevima pretilosti mogu biti korisni u prevenciji pogoršanja. Naravno, virusne infekcije kao što su gripa i prehlada (najčešći uzrok napada astme) također se sprječavaju pažljivom higijenom ruku sapunom i vodom prije jela ili stavljanja ruku na oči ili usta. Konačno, u slučaju sportova u hladnim uvjetima, važno je pokriti usta šalovima ili maskama, osobito u početnoj fazi fizičkog zagrijavanja.
