trohantera

Trohanter je koštana izbočina femura.

Dvije trohanere femura. Mali trohanter, zaokružen crvenom bojom, nalazi se u unutrašnjem području; veliki trohanter, zaokružen narančastom bojom, nalazi se u vanjskoj regiji femura.

Femur je najduža i najveća kost u ljudskom tijelu, koja tvori kostur bedra.

Naime, za svaku femur mogu se prepoznati dva trohantera: veliki trohanter (više voluminozan) koji se nalazi izvana i mali trohanter (manji) koji se nalazi iznutra.

Trochanters djeluju kao točka umetanja za nekoliko mišića uključenih u kretanje kuka i bedra.

Femur i trochanters

Femur je najduža, najveća i najotpornija kost u ljudskom tijelu. Spada u kategoriju tzv. Dugih kostiju i kao takva, s anatomskog stajališta, predstavlja:

• izduženi središnji dio, nazvan tijelo ili dijafiza :
• dva kraja, nazvana epifizama :
  • gornji ekstremitet (proksimalna epifiza) predstavlja:
    • glava : ima oblik hemisfere (2/3 kugle), čiji se zaobljeni dio (prekriven hrskavicom) artikulira s acetabulumom ilijačne kosti, tvoreći zglob kuka (ili koksofermoralnu artikulaciju) ; hrskavična sluznica nedostaje u rupici (fovea capitis), gdje se umeće okrugli ligament femura, koji služi za držanje kukoljnog zgloba u položaju
    • vrat : to je dio veze između glave i proksimalne dijafize; Cilindrični oblik, dugačak je oko 5 centimetara i sa dijafizom oblikuje kut od 120 ° do 145 ° (općenito je niži kod ženki nego kod muškarca, imajući to u širem bazenu). Vrat ima veliki broj kanala za prolazak krvnih žila.
  • donji ekstremitet (distalna epifiza) ima dva velika kondila i artikulira se s tibiom kako bi oblikovao femoralno-tibijalnu artikulaciju i s čašicom da formira patelofemoralni zglob; oba su dio zgloba koljena .

U gornjem dijelu dijafize, u podnožju vrata, mogu se prepoznati dva prilično izražena koštana reljefa, tzv.

• Veliki trohanter nalazi se bočno prema vratu
• Mali trohanter nalazi se unutar, iza i ispod vrata.

Neki izvori razmatraju regije trohantera proksimalne epifize.

Veliki trohanter

Veliki trohanter je velika koštana izbočina, četverokutnog oblika, opipljiva na bočnoj površini kuka.

Nalazi se iznad tijela bedrene kosti i označava njegovu gornju granicu. Razvija se u području u kojem se tijelo spaja s vratom bedrene kosti, u bočnom položaju.

Kasnije, veliki trohanter je zaobljen i ograničava duboku depresiju na unutarnjoj površini, koja se naziva trohanterna jama. Na bočnoj stijenci te jame vidljiva je ovalna rupica za umetanje vanjskog obturatornog mišića.

Na anterolateralnoj površini, veliki trohanter ima izduženi grb zbog umetanja malog glutealnog mišića. Još jedan sličan greben nalazi se na bočnoj površini, ali u stražnjem položaju; djeluje kao umetanje gluteus medius. Između ove dvije točke veliki trohanter je opipljiv.

Na unutarnjem gornjem dijelu trohantera, neposredno iznad trohanterne jame, nalazi se mali prostor za umetanje unutarnjeg obturatora i blizanaca; neposredno iznad i iza njega rub trohantera umeće se u piriformis mišić.

Slika: Stražnji prikaz gornjeg ekstremiteta femura.

Mali trohanter

Mali trohanter je manji od velikog trohantera. Njegov oblik je koničan i čučan, tup. Ona strši u suprotnom položaju od velikog trohantera, zatim u unutarnjem području bedrene kosti, odmah ispod spoja s vratom.

Ispod malog trohantera nalazi se kirurški vrat femura koji - prema nekim izvorima - označava kraj između epifiza i dijafize.

Mali trohanter predstavlja mjesto umetanja za kombinirane tetive velikih psoasa i ilijačnih mišića (zvanih ileo-psoas).

Između dva trochanters proširiti:

• sprijeda je intertrochanteric linija
• posteriorno na intertrochanteric greben

Ti koštani grebeni odvajaju tijelo od vrata femura i predstavljaju linije veze između dva trohantera.

Intertrochanteric linija

Greben kosti nalazi se na prednjoj površini gornjeg ruba tijela. Ona potječe od tuberkule postavljene na prednjoj površini podnožja velikog trohantera i spušta se na poziciju samo ispred podnožja malog trohantera. Na dnu nastavite s pektinealnom linijom (ili linijom nade) koja se krivulja medijalno nalazi ispod malog trohantera i oko tijela bedrene kosti, dok se ne spoji s medijalnim rubom asfaltne linije na stražnjoj strani femura.

Intertrohanterična linija osigurava umetanje u zglobnu čahuru na prednjoj strani kosti.

Intertrochanteric greben

Greben kosti nalazi se na stražnjoj površini bedrene kosti i spušta se od stražnjeg ruba velikog trohantera do baze malog trohantera. Pojavljuje se kao glatki greben kosti s istaknutom tuberkulozom (zvanom kvadratnom tuberkule) koja se nalazi u gornjoj polovici, što osigurava umetanje za kvadratni mišić femura.

Prijelomi trochantera

Femurne frakture uključuju - u većini slučajeva, a osobito u starije osobe - vrat femura. Doista, nakon 70. godine, prijelomi vrata butne kosti su najčešći prijelomi, i kod muškaraca i prije svega kod žena (kod kojih je rizik veći).

To je zbog toga što je s jedne strane proksimalni kraj bedrene kosti često narušen osteoporozom, as druge, jer u starijoj dobi modaliteti pada izlažu ovo područje traumi.

Najozbiljnija posljedica ovih prijeloma vrata bedrene kosti je mogući prekid krvi glave bedrene kosti. Zapravo, prskanje glave i vrata uglavnom ovisi o prstenu arterija koje se nalazi na dnu vrata.

U nedostatku cirkulacije, glava bedrene kosti prolazi kroz nekrozu, tj. "Mrvi se" malo po malo. Kod starijih osoba, fraktura vrata bedrene kosti gotovo uvijek dovodi do implantacije totalne proteze kuka, dok se kod mlađih bolesnika nastoji sačuvati zglob vraćanjem frakture osteosintezom.

Frakture proksimalnog femura podijeljene su u različite kategorije na temelju područja na kojem se pojavljuju. Detaljno su prikazani:

• intertrohanterne frakture;
• frakture vrata femura;
• subtrohanterne frakture;
• frakture velikog trohantera.

Uobičajeni su takozvani intertrohanterni (ili pertrohanterni ) prijelomi . Kod ove vrste ozljeda linija loma obično teče od velikog do malog trohantera bez uključivanja femoralnog kolona. U tim slučajevima, očuvan je dotok krvi u vrat i nema ishemije i posljedične nekroze glave.

Prijelomi velikog trohantera su vrlo rijetki i, osim traumatskih uzroka, mogu biti posljedica prekomjernog mišićnog napora.