Dr. Luca Franzon
Kuk je proksimalni zglob donjeg ekstremiteta. Smještena na razini zdjelice, povezuje glavu butne kosti s acetabularnom šupljinom.
Kuk pripada obitelji enartritisa, to je zapravo vrsta artikulacije koja ima dvije zglobne površine, konkavnu i konveksnu, koja je u kontaktu s vlaknastom kapsulom pojačanom ligamentima. Artroza je većina pokretnih zglobova u ljudskom tijelu: omogućuje fleksioniranje, izvlačenje, otpuštanje, intrarotacijsko-vanjsko okretanje i kretanje cirkulacije.
Velika mogućnost kretanja koja karakterizira kukove, proizlazi iz činjenice da se ta artikulacija prelazi s tri osi, na kojima se izvode različiti pokreti. Ove osi su:
- Vertikalna os: na kojoj se izvodi ekstra rotacija
- Poprečna os: na kojoj se izvlači savijanje
- Sagitalna os: na kojoj se izvodi abdukcija-adukcija
ANCA KRETANJA | |
aktivna fleksija koljena 90 ° | |
aktivna fleksija s savijenim koljenom> 120 ° | |
pasivna fleksija pri produženom koljenu uvijek prelazi 120 ° | |
pasivna fleksija pri savijenom koljenu premašuje 140 ° | |
20 ° pasivno produljenje | |
aktivno produljenje 20 ° s proširenim koljenom | |
10 ° aktivni nastavak s savijenim koljenom | |
20 ° produženo pasivno produljenje koljena | |
Pasivni produžetak od 30 ° savijenog koljena povučen unatrag. | |
aktivna abdukcija 45 ° | |
180 ° pasivna abdukcija | |
adukcija je moguća samo ako je praćena blagom fleksijom ili ekstenzijom kuka. budući da kretanje adukcije ovisi o stupnju fleksije ili ekstenzije kuka, ne spominje se tipičan kutni izlet. | |
90 ° vanjska rotacija s savijenim koljenom | |
unutarnja rotacija varira od 30 ° do 40 ° | |
Glava bedrene kosti, sfernog oblika, ima promjer od 40-50 mm, i pričvršćena je na dijafizu kroz vrat. Šupljina acetabularnog oblika ima oblik hemisfere i okružena je cotyloid trepavicom koja služi za povećanje njezine sposobnosti. Cijela se stabilizira i pokriva kapsulom zgloba.
Čahura zgloba pojavljuje se kao cilindrični rukav koji se proteže između ileuma i gornjeg ekstremiteta femura. Kraj ima oblik rukava koji je iz cotyloid trepavice umetnut u prednju intertrohanteričnu liniju iu posteriornu intertrohanteričnu liniju. Kapsula zgloba ojačana je sprijeda i straga snažnim ligamentima:
sprijeda od ilio-femoralnog ligamenta (Bertin) i iz pubo-femoralnog ligamenta; posteriorno iz ishio-femoralnog ligamenta
Upravo zbog svoje velike pokretljivosti i obzirom da se radi o zglobu koji nosi znatna opterećenja (nalazi se na strateškoj točki u našem tijelu koja prima utjecaje i odozdo i odozdo), kuk je artikulacija često podložna degenerativna patologija.
Osteoartritis kuka je patologija koja se očituje prije svega u populaciji starijoj od 50 godina, no nije rijetkost pronaći isti problem u mnogo mlađih ispitanika. Patologija se daje ranim trošenjem glave zglobova. Obično se javlja s boli u zahvaćenom zglobu ili blizu mišića. Bol je veća ujutro, prigušena je, može se probuditi nakon napora i opušta tijekom noći.
Nakon toga, funkcija zglobova postaje ograničena, najprije boli, zatim preprekama mehaničke prirode, koje mogu spriječiti obavljanje normalnih aktivnosti ili otežati čak i uobičajene funkcije odnosa života.
Smanjenje zglobne rime prvi je znak oštećenja hrskavice i može omogućiti dijagnozu početne artroze. Nakon toga se uočavaju drugi ne uvijek vidljivi radiološki simptomi. Prisutnost osteofita i deformiteta zgloba znak su dugogodišnjeg osteoartritisa, koji se završava ankilozom radiološki očiglednog zgloba.
Evolucija patologije često dovodi do operacije na koju mora slijediti odgovarajuća faza oporavka kako bi se vratilo na stanje slično koliko je moguće fizičkom stanju prije operacije i početka patologije.
Od temeljne je važnosti, prije početka rehabilitacijskog programa, savjetovanje s kirurgom koji je izvršio operaciju, kako bi se dobila dozvola za početak ove faze i indikacije koje treba slijediti tijekom razdoblja oporavka. Jednom kada je dopušteno, jednako je bitno izvesti fizioterapeutske terapije i rehabilitaciju kako bi se povratila najveća moguća zajednička funkcija. Nakon toga, uvijek podložno liječničkoj autorizaciji, treba započeti fazu oporavka mišića, pokretljivosti zglobova i svih uvjetnih i koordinacijskih sposobnosti, kako bi se mogli nastaviti dnevne aktivnosti bez posebnih problema ili ograničenja.
Prve vježbe koje se mogu izvesti su sljedeće:
NA ZEMLJI
- Flexed nastavci stopala
- Opsezi stopala u smjeru kazaljke na satu i obrnuto
- Iz ispružene noge savijte koljeno i bok bez podizanja pete iz tla (dobro uradite čarape na glatkoj površini)
- Izometrijske kontrakcije bedrene kvadricepsa. Održavajte kontrakciju za 6-10 '' s ostatkom od 4-5 '' između ponavljanja.
- Ugovorite mišić s kvadricepsom i zadržite ga u kontraktu, podignite donji ekstrem za oko 20 cm. Ostanite u tom položaju za 8-10 ".
- Ugovorite mišić opružačkog mišića kvadricepsa i zadržite ga u kontraktu, podignite donji ekstrem za oko 20 cm crtajući u zraku brojeve, slova ili geometrijske figure
- Otmice klize po glatkoj površini bez odvajanja donjeg ekstremiteta od tla podupirući stolicu, naslonjač ili šipku na zidu.
Izvedite 15 ponavljanja po vježbi, počevši od 1/2 serije kako biste stigli na vrijeme za izvođenje 4 serije. Kada dođete do 4 serije dodajte sljedeće vježbe:
- Krivina se savija manje od 90 ° dok se položaj zadržava nekoliko sekundi.
- Produžetak kuka bez okretanja leđa. Držite položaj nekoliko sekundi.
- Hip abductions držanje koljena i stopala ravno.
Uvijek izvedite 15 ponavljanja počevši s 2 seta da biste došli do 4. Za unos sljedećih vježbi kasnije:
Proširenja elastičnog kuka
Elastične otmice kukova
Elastične fleksije kuka
Kasnije zamijenite gumene trake s ankletama punim pijeska. Uvijek počnite s 2 seta od 15 do 4 serije. Bilo bi dobro u ovom razdoblju također izvoditi 10 minuta bicikla na početku i na kraju treninga, zadržavajući sedlo vrlo visoko ili počevši od pedaliranja unatrag. Vodena gimnastika je također dobrodošla.
U ovom trenutku trebate biti u mogućnosti prakticirati svakodnevne aktivnosti bez većih problema povratkom svoje slobode i neovisnosti. Ako su provjere uspješne, nadogradnja se može povećati.
